Що таке менінгіт і як розпізнати за першими ознаками

Інтенсивний біль голови з частою блювотою і лихоманкою може вказувати на ураження мозку. Одна з поширених патологій з такими симптомами – це менінгіт, який зустрічається в осіб різного віку і може закінчитися смертю хворого вже в першу добу. Чим раніше людина звернеться до лікаря, тим вищі шанси зберегти життя та здоров’я.

Механізм розвитку

Менінгіт – це запалення оболонок спинного та головного мозку. У людини таких структур 3: тверда, павутинна та м’яка, але найчастіше уражається остання. Хвороба виникає через інфекцію, яка потрапляє в організм кількома шляхами:

  • Повітряно-крапельним – збудник передається від хворої людини здоровій при чханні, кашлі, розмові. Епідемії менінгіту часто розвиваються у великих колективах: дитячий садок, школа, табір.
  • Контактним – збудник розноситься організмом з вогнищ інфекції в середньому вусі, верхній щелепі, очному яблуку або пазухах носа.
  • В утробі матері плід може отримати вірусний менінгіт.

Що таке менінгіт і як розпізнати за першими ознаками

Збудник потрапляє в оболонки мозку зі струмом крові або лімфи, розмножується та запускає запалення. Проникність дрібних судин підвищується, порушується потік крові, виникає набряк тканин. Мозкова рідина (ліквор) виробляється у великій кількості і не всмоктується, тому зростає внутрішньочерепний тиск. Запалення захоплює нові ділянки: вражає коріння нервів, головну речовину мозку.

Більше 85% хворих – діти, найчастіше недоношені та у віці до року. Вони ще не сформувався повністю імунітет, інфекції організм протистоїть погано.

Запалення оболонок мозку в дітей віком ускладнює хвороби органів дихальної системи.

Можливі ускладнення

До XX століття від менінгіту помирало 90% дорослих та 98% дітей. Сьогодні цифра скоротилася до 80%, якщо хворий не отримав лікування вчасно, і до 10% – якщо терапію розпочали на ранній стадії та провели правильно.

Статистика смертності залежить від збудника хвороби. У 30% випадків після менінгіту людина стає інвалідом.

Можливі ускладнення хвороби:

  • кома;
  • глухота;
  • епілепсія;
  • гостра недостатність надниркових залоз;
  • параліч;
  • гідроцефалія – водянка мозку;
  • відставання у розумовому розвитку в дітей віком.

Причини

Що таке менінгіт і як розпізнати за першими ознаками

У 70% випадків хвороба викликає менінгокок – бактерія, яка передається повітряно-краплинним шляхом і спочатку вражає слизову оболонку носоглотки. Звідси вона через кров перетворюється на м’які оболонки мозку. Інші збудники хвороби:

  • Віруси герпесу, енцефаліту, краснухи, кору, цитомегаловірус або ентеровірус.
  • Бактерії. Крім менінгококу хворобу викликають пневмокок, мікобактерії (збудники туберкульозу), кишкова та гемофільна паличка, бліда трепонема.
  • Грибки: кандида, криптокок.
  • Найпростіші: токсоплазма, малярійний плазмодій.

Фактори ризику:

  • травми спини та голови;
  • патології ЦНС;
  • імунодефіцит.

Види менінгіту

За походженням хворобу ділять на 2 категорії:

  • Первинну – виникає у здорової людини. До цієї групи відносять гнійний і нейровірусний менінгіт (при ураженні нервової системи).
  • Вторинну – розвивається при наявних вогнищах туберкульозу, сифілісу та інших інфекцій.

За характером запалення виділяють такі форми менінгіту:

  • Гнійна – має важку течію, викликається бактеріями.
  • Серозна – протікає легше, має добрий прогноз. Хвороба часто вірусного походження.
  • Геморагічна – у лікворі є домішки крові.

Залежно від причин виділяють 4 види менінгіту:

  • Вірусний.
  • Бактеріальний.
  • Грибковий.
  • Протозойний (викликають найпростіші).

По локалізації запалення хворобу ділять на 2 форми:

  • Базальне. Запалення виходячи з головного мозку.
  • Конвексітальна. Хвороба торкнулася опуклої частини великих півкуль.

За темпом перебігу менінгіт поділяється на 4 види:

  • Блискавка, або реактивний – розвивається дуже швидко, вимагає лікування в перші години появи симптомів. Якщо допомога надана пізно, хворий впадає в комусь і вмирає.
  • Гострий – має швидку течію, яскраві ознаки інтоксикації. Стан хворого легше, ніж при блискавичній формі.
  • Підгострий – часто спостерігають при туберкульозі, сифілісі. Менінгеальний синдром виражений слабко.
  • Хронічний – має повільну течію, триває довше за місяць. Основні симптоми менінгіту постійні, але стерті, їх доповнюють психічні розлади.

Менінгококовий

Що таке менінгіт і як розпізнати за першими ознаками

Інфекція швидко розноситься організмом, викликає зараження крові, зачіпає павутинну оболонку мозку. Заразні і хворі, і носії менінгококу. У холодну пору року захворюваність підвищена, досягає піку з березня до травня. 70% хворих – це діти та підлітки.

Хвороба триває 2-6 тижнів, починається гостро, але в окремих випадках перед основною фазою людина відчуває слабкість, пітливість.

Характерні ознаки:

  • дрібний червоний висип, точкові крововиливи;
  • задишка;
  • падіння тиску;
  • тахікардія;
  • некрози (загибель тканин) шкіри.

Гнійний

Що таке менінгіт і як розпізнати за першими ознаками

Вже на ранній стадії хвороби з’являються гарячка, часті блювання, озноб. Після додаються косоокість, втрата слуху, зниження зору. Захворювання часто протікає у гострій формі, у новонароджених – у блискавичній зі смертю через кілька годин або доби.

У дорослих перебіг підгострий, триває 4-6 тижнів, шанси одужати вище.

Серозний

Хвороба розвивається при вірусній інфекції, найчастіше страждають діти 2-7 років. До характерних симптомів менінгіту на ранній стадії додаються ознаки ГРВІ: нежить, біль у горлі, слабкість, лихоманка, запори. Гострий період хвороби триває 3-5 днів. У дітей серозна форма розвивається повільно, а симптоми виражені слабше, ніж у дорослих. Ризик смерті дуже низький.

Туберкульозний

Що таке менінгіт і як розпізнати за першими ознаками

В оболонки мозку мікобактерії потрапляють по крові з легенів (80% випадків) чи інших джерел інфекції: нирок, гортані, кісток. Часто уражена основа мозку, після хвороба зачіпає обидві півкулі та основну речовину. Захворювання має 3 форми:

  • Базилярний менінгіт – розвивається повільно, має продромальний період: етап від перших ознак хвороби до основних симптомів. При туберкульозному менінгіті він триває до 4-х тижнів, за інших видів – відсутній.
  • Менінгоенцефаліт – уражає основну речовину головного мозку, часто є останньою стадією хвороби. У пацієнта виникають паралічі, тахікардія, непритомність. Розвиток патології призводить до загибелі.
  • Спинальний – розвивається рідко, має характерні симптоми: інтенсивні болі в попереку або грудному відділі, розлади сечовипускання.

Триває туберкульозний менінгіт головного мозку 2-3 тижні. Починається із загального нездужання, втрати апетиту. Головний біль помірний, непостійний, температура знаходиться в межах 37-38 градусів. Симптоми наростають повільно, тому на ранній стадії упізнати хворобу складно.

У групі ризику перебувають люди з ВІЛ-позитивним статусом, онкологією та хронічним авітамінозом.

Протозойний

У такій формі захворювання часто виявляють на пізній стадії: роками воно може протікати зі стертими симптомами та майже не турбувати. Часто збудником хвороби є токсоплазма, яку переносять кішки. Протозойний менінгіт виникає рідко і має специфічні симптоми:

  • болі у м’язах та суглобах;
  • великий червоний висип;
  • збільшені лімфовузли на шиї та під щелепою.

Симптоми

Провідна ознака менінгіту – головний біль. Вона інтенсивна та розпираюча, посилюється від звуків, світла. Після цього стан погіршують повороти голови і дотику до неї. Біль супроводжує блювання «фонтаном», яке не пригнічують ліки. Інші симптоми:

  • висока температура;
  • страх світла;
  • втрата свідомості;
  • судоми;
  • загальмованість реакцій чи збудження.

У людей похилого віку симптоми хвороби атипові:

  • тремор (тремтіння) голови, кінцівок;
  • апатія або сильне збудження;
  • сонливість;
  • головний біль слабкі або зовсім відсутні.

Перші ознаки

Що таке менінгіт і як розпізнати за першими ознаками

У дорослих хвороба починається з наступних симптомів:

  • гарячка;
  • озноб;
  • наростаючий головний біль;
  • часті блювання;
  • дрібний червоний висип.

Перші ознаки менінгіту у дітей часто нагадують застуду або ГРВІ:

  • втрата апетиту;
  • температура;
  • слабкість, сонливість;
  • реакція світ, шум.

У немовлят гострий інфекційний менінгіт починається з монотонного плачу, судом, лихоманки, блювання фонтаном та частих зригування. Через внутрішньочерепний тиск велике тім’ячко вибухає і пульсує, малюк різко скрикує від болю.

Шкіра стає блідою, може мати синій або сірий відтінок.

Синдроми

Основні симптоми при менінгіті лікарі поєднують у 3 групи. Провідним є менінгеальний синдром. Він проявляється ригідністю (напругою) м’язів тулуба та кінцівок. Характерна поза хворого: на боці голова відкинута назад, а ноги підтягнуті до живота. Через розмноження мікробів у крові виникає інтоксикаційний синдром:

  • Слабість, млявість, розбитість.
  • Бліда холодна шкіра.
  • Гарячка (температура піднімається до 40 градусів), на яку не діють ліки.
  • Втрата апетиту.

Загальмозковий синдром:

  • Порушення свідомості, галюцинації, марення.
  • Проблеми з концентрацією уваги.
  • Різкі сильні головні болі в лобовій та скроневій частках. Бувають розпираючі та з області потилиці можуть віддавати в шию. Шум, світло, гучний звук та дотик погіршують стан хворого.
  • Блювота виникає після зміни положення тіла, при головних болях і не приносить полегшення.
  • У дітей виникають судоми, занепокоєння.

Діагностика

Лікар збирає скарги пацієнта та анамнез, уточнює, коли та як з’явилися головні болі. Рання діагностика менінгіту дуже важлива. Для цього лікар оцінює 3 основних синдроми, виявляє запалення в спинномозковій рідині. Важливі такі моменти:

  • Стан шкірних покровів – можливий висип.
  • Чутливість особи, очних яблук підвищена.
  • Реакція на шум, світло гостре.

Головні ознаки захворювання:

  • Симптом Брудзінського. У положенні лежачи на спині хворому нахиляють голову, і у відповідь згинаються ноги.
  • Симптом Кернігу. У положенні лежачи на спині хворому згинають ноги в тазостегнових суглобах та колінних. Розігнути їх, залишивши піднятими, не виходить.
  • Симптом Лессажу перевіряють у немовляти. Коли дитину піднімають за пахви, вона підтягує коліна до живота.
  • Симптом Мондонезі. Коли пацієнту натискають на очні яблука (століття опущені), виникає головний біль.

Що таке менінгіт і як розпізнати за першими ознаками

Діагноз уточнюють за допомогою люмбальної пункції. Через прокол у ділянці попереку беруть спинномозкову рідину для дослідження. За антитілами в ній визначають причину хвороби, а за її складом і напором при витіканні – вид:

  • Туберкульозний рівень глюкози низький.
  • Вірусний – рівень цукру підвищений.
  • Серозний – рідина прозора, має багато лімфоцитів.
  • Гнійний рівень глюкози близький до нуля, рідина каламутна, жовто-зелена.

Лікування менінгіту

Хворого забирають у стаціонар, де проводять терапію за 3 напрямками:

  • Етіотропна усуває причину хвороби.
  • Патогенетична знижує тиск усередині черепа та набряк мозку.
  • Симптоматична знімає ознаки менінгіту.

Що таке менінгіт і як розпізнати за першими ознаками

При вірусній інфекції часто застосовують лише ліки, які зміцнюють імунітет та знімають симптоми хвороби. Це вітаміни B1 та B6, розчин манітолу, діуретики. При тяжкому перебігу призначають кортикостероїди, при герпетичній інфекції – Ацикловір через крапельницю на 10 днів. В інших випадках обов’язково причину захворювання усувають антибіотиками:

  • Бактеріальний менінгіт. Пеніциліни ( бензилпеніцилін ) поодиноко при менінгококу та з сульфаніламідами (Цефтріаксон) при пневмококу. Антибіотики застосовують 10 діб або довше. Якщо ці засоби не дають ефекту, призначають Меропенем. При тяжкому перебігу хвороби роблять уколи в спинномозковий канал.
  • Туберкульозний. Через крапельницю вводять Ізоніазид зі Стрептоміцином . Якщо з’являються побічні реакції, знижують дозу і додають Димедрол .
  • Кандидозний. Використовують Амфотерицин В внутрішньовенно.
  • Протозойний. Застосовують комбінацію Дараприму із Сульфадимезином .

Що таке менінгіт і як розпізнати за першими ознаками

Симптоматична терапія:

  • Діуретики (Фуросемід) – виводять зайву рідину з мозку, зменшують його набряк.
  • Протисудомні препарати (Діазепам, Фенобарбітал) – седативний (заспокоюють) ефект, знімають занепокоєння, гальмують центральну нервову систему.
  • Кортикостероїди (Дексаметазон) – знижують запалення, потрібні при тяжкому перебігу вірусної інфекції.

Прогноз

У людини, яка перенесла менінгіт, з’являються антитіла до збудника, повторно хвороба трапляється дуже рідко. Прогноз лікування залежить від форми захворювання, термінів та схеми терапії:

  • Лікування бактеріального менінгіту рятує життя, але 20% хворих стають інвалідами.
  • Від туберкульозного без специфічного лікування вмирають за місяць. Після одужання у хворого трапляються напади епілепсії, головний біль.
  • Для вірусного прогноз найсприятливіший: людина одужує за тиждень, симптоми повністю проходять через 10–14 днів.
  • При легкій серозній формі захворювання людина повертається на роботу лише через 3 місяці. При гнійній – за півроку.
  • Якщо при менінгококовій інфекції не використовувати вчасно антибіотики, 95% хворих помирають. Після терапії ризик смерті знижується до 20%. При ранньому лікуванні прогноз є сприятливим.

Профілактика

Після одужання людина стає на облік у лікарні на 2 роки. При легкій формі хвороби перші 3 місяці потрібно показуватись лікареві 1 раз на 30 днів, а при тяжкій або гнійній – кожні 2 тижні. Після огляду проходять раз на квартал чи півроку. Повністю захиститися від менінгіту не можна, але шанси не захворіти на підвищує специфічна профілактика. Вакцинація допомагає імунітету протистояти головним збудникам хвороби. Види щеплень:

  • Менінгококова. Її роблять дітям 11-12 років, студентам, які селяться у гуртожитку, солдатам, мандрівникам у небезпечні зони.
  • Пневмококова. Потрібна дітям до 2 (рідше – 5) років, літнім людям з ослабленим імунітетом.
  • Вакцини від кору, краснухи та паротиту обов’язкові для дітей.
  • Щеплення від віспи.
  • Вакцина від гемофільної палички призначається дітям віком від 2 місяців до 5 років.

Що таке менінгіт і як розпізнати за першими ознаками

Неспецифічна профілактика – це загальні заходи захисту організму від інфекцій та зміцнення імунітету:

  • Найчастіше вживайте свіжі овочі та фрукти.
  • Гартуйте: приймайте контрастний душ, робіть зарядку, займайтеся спортом на свіжому повітрі.
  • Приходячи додому, мийте руки з милом.
  • Уникайте контакту з хворим на менінгіт або використовуйте засоби захисту: респіратор, марлеву пов’язку.
  • Не купайтеся у відкритих водоймах.
  • Вчасно лікуйте синусити, риніти та отити.
  • Перед прогулянкою в лісі або парку використовуйте засоби від комах та одягайте щільний одяг.
  • Пийте фільтровану та кип’ячену воду.

Список літератури:

  • МЕНІНГІТ. Велика Медична Енциклопедія (БМЕ), за редакцією Петровського Б.В., 3-тє видання, том 15
  • Антимікробні препарати на лікування гнійних бактеріальних менінгітів. О.М. Падейська
  • Менінгіти, спричинені грамнегативними мікроорганізмами, А.А.Бєлкіна
EuroMD
Додати коментар