Гострий етмоїдит – ознаки та як лікувати катаральний, двосторонній, поліпозний.

Синусит або запалення пазух носа виникає у 15% дорослих та часто є наслідком інфекції верхніх дихальних шляхів. Одна з рідкісних форм цього захворювання – етмоїдит. Йому надали 5 місце серед поширених хвороб, які лікують антибіотиками. У гострій формі зустрічається частіше, групи ризику перебувають діти 6-7 років.

Що таке етмоїдит

Хвороба пов'язана із запаленням слизової оболонки всіх або декількох осередків решітчастого синуса (кістки). Друга назва патології – етмоїдальний синусит. Коли пазухи зі струмом крові або контактно проникають патогенні організми, вони викликають запалення і пошкоджують клітини слизової оболонки. Вона набрякає, ущільнюється, стає пухкою. Далі етмоїїт розвивається так:

  1. Просвіти осередків звужуються, аерація (циркуляція повітря) і природний відтік рідини не можуть.
  2. Вхідні отвори закупорюються, залишки кисню втягує слизова оболонка. Кислотно-основний баланс порушується, знижується місцевий імунітет.
  3. Запальна реакція прогресує, гнійна флора активно розмножується.

Гострий етмоїдит – ознаки та як лікувати катаральний, двосторонній, поліпозний.

Чим небезпечне гостре запалення решітчастої пазухи

Відсутність лікування або вибір неправильної тактики призводять до переходу хвороби у хронічну форму та руйнування стінок кістки. Розвивається емпієма (скупчення гною), маси виходять у сусідні зони, заповнюють область навколо очей. Рідко процес зачіпає череп та загрожує станом головного мозку. Це призводить до таких ускладнень:

  • гайморит, фронтіт;
  • розлитий гнійний менінгіт;
  • тромбоз венозних синусів;
  • абсцес головного мозку;
  • енцефаліт;
  • деформація кісткових структур носа;
  • екзофтальм (зміщення очного яблука вперед) на фоні флегмони очної ямки;
  • ретробульбарний абсцес – локалізоване гнійне вогнище в орбітальній зоні;
  • промінація (виступ) очного яблука з відхиленням назовні.

Гострий етмоїдит – ознаки та як лікувати катаральний, двосторонній, поліпозний.

Класифікація патології

По локалізації етмоїдит у гострій формі буває правосторонній, лівосторонній та двосторонній. За морфологічними особливостями та характером ексудату хвороба поділяється на 3 форми:

  • Катаральна – збудниками є віруси. У клінічній картині присутні симптоми інтоксикації, втрачається нюх, набряк з перенісся поширюється на область очей. Виділення рясні, напівпрозорі, рідкі.
  • Поліпозна (гіперпластична) – протікає у хронічній формі після тривалого риніту, загострюється під час ГРВІ. Слизова оболонка постійно набрякла, потовщена, всередині осередків утворюються нарости, при ремісіях симптоми хвороби пропадають.
  • Гнійна – має тяжку течію, небезпечна ускладненнями. Характеризується пропасницею (підйом температури до 40 градусів), сильними болями, інтоксикацією. Ексудат виходить густий, світло-коричневий або буро-жовтий.

Якщо запалення торкається інших відділів носових пазух, з'являються змішані форми хвороби:

  • Гаймороемідіт – уражений верхньощелепний синус.
  • Фронтоетмоїдит – торкнута лобова пазуха.
  • Риноетмоїдит – запалені слизові оболонки носових ходів.
  • Сфеноетмоїдит – уражена клиноподібна пазуха.

Симптоми гострого етмоїдиту

Хвороба починається раптово, розвивається швидко. У дорослих ознаки етмоїдиту виявляються слабшими, ніж у дітей молодшого віку, у гнійну форму він переходить за 5-7 днів або 2-3 тижні. Запалення зачіпає область навколо очей із ураженого боку та має такі симптоми:

  • набряклість повік (починається з нижнього, після переходить на верхнє);
  • гіперемія (почервоніння) кон'юнктиви ока;
  • дрібні крововиливи на слизовій оболонці;
  • часті спроби заплющити очі через хворобливість рухів;
  • підвищена сльозогінність при яскравому світлі.

Гострий етмоїдит – ознаки та як лікувати катаральний, двосторонній, поліпозний.

Ознаки захворювання у дорослих

Основні симптоми етмоїдиту з гострим перебігом:

  • Больовий синдром – різкий і раптовий, починається в ділянці перенісся, переходить до очниці, віддає в лоб. Посилюється вночі при нахилах голови.
  • Що давить, що розпирає відчуття в порожнині носа, біль при дотику до ураженої ділянки.
  • Інтоксикація – супроводжується підйомом температури до 38,5 градусів (у дітей до 40), втратою сну та апетиту, дратівливістю, слабкістю.
  • Виділення з носа – об'єм та характер залежать від форми етмоїдиту. Ексудат слизовий, гнійний або з кров'яними вкрапленнями. На стадії в'язкий, після розріджується, має специфічний запах.
  • Втрата чи погіршення нюху, носового дихання.
  • Інтенсивний постійний головний біль.

Гострий етмоїдит – ознаки та як лікувати катаральний, двосторонній, поліпозний.

Як проявляється гострий етмоїдит у дітей

У новонароджених хвороба протікає тяжко, починається з різкого підвищення температури до 40 градусів. Ліки її не збивають. Малюк зригує після годівлі, плаче, відмовляється від їжі. З'являються ознаки інтоксикації, зневоднення, сильне блювання. Інші симптоми етмоїдиту:

  • випинання нерухомого очного яблука;
  • гіперемія або посиніння повік;
  • набряклість очей, інфільтрація внутрішнього кута.

Діти шкільного віку немає апетиту, з'являються блювота, біль голови. Температура зростає до 38 градусів, з носа відокремлюється гнійний або серозний ексудат. Ознаки інтоксикації посилюються з кожною годиною, першу добу виникають симптоми зневоднення: судоми, блідість шкіри, порушення свідомості.

Чому розвивається гострий етмоїдальний синусит

Часто хвороба виникає як ускладнення вірусних інфекцій верхніх дихальних шляхів, носоглотки. У 80% дітей збудник потрапляє до осередків синуса зі струмом крові з мигдаликів, легень. У новонароджених гострий етмоїдит пов'язаний із сепсисом, у 50% випадків його викликають такі бактерії:

  • стафілококи;
  • стрептококи;
  • пневмококи.

У дітей шкільного віку та підлітків гостре запалення ґратчастого лабіринту викликають такі причини:

  • кір;
  • краснуха;
  • скарлатина;
  • грип (рідко);
  • аденоїдні розростання;
  • вузькі вивідні протоки гратчастого лабіринту;
  • аномалії анатомічної будови носоглотки

Гострий етмоїдит – ознаки та як лікувати катаральний, двосторонній, поліпозний.

Гострий етмоїдит у дорослих розвивається під впливом таких причин:

  • запалення інших носових пазух (фронтит, гайморит, риніт, сфеноїдит);
  • алергічні риніти;
  • тубоотити;
  • черепно-мозкові травми (з порушенням цілісності решітчастої кістки);
  • хірургічні втручання у сфері носа.

Фактором ризику є пригнічення активності загального та місцевого імунітету, яке спричиняють такі патології:

  • цукровий діабет;
  • ВІЛ-позитивний статус;
  • онкології;
  • гемобластози;
  • генетична схильність.

Діагностика

ЛОР збирає скарги, дані анамнезу, оглядає пацієнта. Для точної постановки діагнозу та відділення етмоїдиту від періоститу носових кісток, патологій зубів, запалення слізного мішка та остеомієліту верхньої щелепи використовують такі методи:

  • Аналіз крові – вказує на інфекційне захворювання, запальний процес. Ознаки патології: зростання кількості лейкоцитів, ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів).
  • Рентгенологічне дослідження – вивчення структур носових пазух в дорослих. При етмоїдіті знижена їх щільність, затемнені осередки решітчастої кістки.
  • Риноскопія передня – виявляються набряк та гіперемія слизової оболонки, поліпозні розростання, патологічні виділення.
  • Огляд ендоскопом – проводиться за допомогою зонда з місцевою анестезією та аспірацією (витягуванням) вмісту носової порожнини. Вивчаються деформації структур, поліпи, аденоїди, зміни кольору та щільності слизової оболонки.
  • Пункція ґратчастої пазухи – виконується рідко для гістологічного та цитологічного аналізу ексудату, визначає характер патологічного процесу.
  • Комп'ютерна томографія – спосіб уточнення діагнозу при неясності даних рентгена, симптомах внутрішньочерепних ускладнень, виявлення скупчення экссудата.
  • Магнітно-резонансна томографія (МРТ) – для дитячого огляду замість рентгенографії показує структури придаткових пазух носа детально.

Лікування гострої форми етмоїдиту

Терапію при легкому перебігу хвороби у дорослих проводять вдома, інших випадках – в стаціонарі.

Цілі лікування: усунути інфекцію, забезпечити відтік рідини з пазух, зменшити набряк слизової оболонки, зміцнити імунітет, не дати розвинутися ускладненням.

Для цього використовують такі напрямки терапії:

  • медикаментозне лікування;
  • фізіотерапія;
  • хірургічне втручання;
  • дієтотерапія;
  • застосування лікарських трав.

Гострий етмоїдит – ознаки та як лікувати катаральний, двосторонній, поліпозний.

У дітей лікування етмоїдиту проводять у стаціонарі, де дотримуються такої схеми:

  1. Впливають на інфекцію антибіотиками ( бензилпеніцилін ) внутрішньовенно.
  2. Усувають ексудат з пазух носа електровідсмоктувачем.
  3. Знижують температуру Парацетамолом, Ібупрофеном (свічки, сироп, пігулки).
  4. Знімають симптоми інтоксикації сорбентами ( Ентеросгель ).
  5. Покращують стан судинозвужувальними краплями, промиваннями носа зволожуючими розчинами ( аквалор ).

Медикаментозна терапія

Гострий етмоїдит – ознаки та як лікувати катаральний, двосторонній, поліпозний.

Етіотропне лікування етмоїдиту проводять антибіотиками, які підбирають за результатами аналізів на бактеріальний посів, а для симптоматичної терапії призначають такі препарати:

  • Жарознижуючі (Ібупрофен, Парацетамол) – збивають температуру, застосовують у вигляді таблеток, ректальних супозиторіїв.
  • Знеболюючі (Анальгін, Найз) – таблетки із груп анальгетиків та нестероїдних протизапальних засобів знімають сильну мігрень.
  • Судинозвужувальні (Галазолін, Санорін у вигляді крапель) – зменшують набряк слизової оболонки та знижують мобільність виділень, не підходять для регулярного застосування. Використовуються 1-2 рази на день протягом 3-5 днів.
  • Зволожуючі (Аквалор, Аква Маріс (краплі, спрей)) – очищають слизову оболонку, запобігають її пересушуванню.
  • Імуностимулятори (Імунал у формі розчину) – зміцнюють загальний імунітет, стимулюють організм до боротьби з інфекцією.
  • Антигістамінні (Зодак, Кларитин у таблетках) – зменшують свербіж, подразнення, сльозогінність, набряк слизової оболонки у пацієнтів з проявами алергії.
  • Секретолітики (Синуфорте) – покращують мікроциркуляцію крові у слизовій оболонці носа, нормалізують в'язкість ексудату, стимулюють його відділення та очищення пазух.

Антибіотики при гострому запаленні приносових пазух

Гострий етмоїдит – ознаки та як лікувати катаральний, двосторонній, поліпозний.

Препарат підбирають з таких засобів широкого спектра дії:

  • Захищені амінопеніциліни (з клавулановою кислотою) – Амоксицилін, Аугментин у таблетках застосовуються при всіх формах етмоїдиту до 4-х разів на добу, дозу підбирають за віком пацієнта.
  • Цефалоспорини 2-3 покоління – Цефотаксим, Цефтріаксон у ампулах внутрішньом'язово при середньотяжкому та тяжкому перебігу етмоїдиту.
  • Аміноглікозиди – Ізофра місцево у форматі спрею (низька системна абсорбція), для легких форм етмоїдиту застосовують протягом 7-10 діб.

Фізіотерапевтичні методи

Після усунення гострої стадії запалення для стимуляції відновлення слизової оболонки пацієнт проходить такі процедури:

  • Фонофорез – введення гідрокортизону (кортикостероїдний гормон) за допомогою ультразвуку з метою підвищення ефективності ліків.
  • Електрофорез – на шкіру накладають електроди з антибіотиками пеніцилінового ряду (Ампіцилін) для кращого проникнення препарату в носоглотку та швидкої дії при менших дозах.
  • УВЧ на пазухи носа – вплив поля високої частоти з метою посилення кровообігу та лімфотоку, зняття спазму судин. Призначається при гнійному етмоїдиті.
  • Гелій-неоновий лазер – зниження проникності судинної стінки, нормалізації кровотоку, усунення спазму судин, стимуляції місцевого імунітету.
Зараз читають:Алергічний риніт

Хірургічне втручання

Гострий гнійний етмоїдит з ускладненнями на органи зору та головний мозок, відсутність ефекту від лікування та перехід хвороби у хронічну форму є показаннями до операції. Її проводять такими методами:

  • Ендоскопічне дренування – через носові ходи вводять зонд, розкривають гратчасті осередки, витягують ексудат та промивають порожнини.
  • Септопластика – корекція деформації носової перегородки для поліпшення дихання та відтоку ексудату.
  • Поліпотомія – висічення утворень на слизовій оболонці при хронізації етмоїдиту. Виконується під місцевою анестезією чи ендотрахеальним наркозом.

Гострий етмоїдит – ознаки та як лікувати катаральний, двосторонній, поліпозний.

Як лікувати етмоїдит у домашніх умовах

На додаток до основної терапії використовуйте рецепти народної медицини. Регулярно промивайте носові ходи та дотримуйтесь таких рекомендацій:

  • Пийте 2-2,5 л теплої рідини: вода, відвари шипшини, узвари із сухофруктів без цукру.
  • Приберіть з харчування м'ясо, жирну та смажену їжу, цитруси, солодощі. Складайте меню на основі овочів та фруктів, круп, курки, риби.
  • Щодня провітрюйте квартиру, проводьте раз на 2-3 дні вологе прибирання.
  • Займіться гартуванням організму: контрастний душ, обтирання холодною водою. Метод не практикують за температури, хвороб нирок, щитовидної залози.

Народні засоби при запаленні придаткових пазух

Лікування етмоїдиту в домашніх умовах проводять за допомогою промивань, інгаляцій, місцевих прогрівань, закладання мазей у порожнину носа та використовують для цього такі рецепти:

  • Видавіть сік з каланхое та алое (по 1 аркушу), змішайте з 1 ч. л. лініменту Вишневського. Просочіть маззю ватну турунду, вставте в ніздрю на півгодини. Повторюйте процедуру 2 рази на добу до одужання.
  • Прогрійте на сухій сковороді 2-3 ст. л. великої солі, висипте в тканинний мішечок, прикладіть до зони придаткових пазух. Тримайте 10-15 хвилин. Після процедури спонукайте годину-півтори в приміщенні без протягів. Проводьте прогрівання раз на добу до зникнення симптомів етмоїдиту.
  • Залийте половиною літра води шавлія, деревій та евкаліпт (по 1 ст. л.). Доведіть до кипіння, зніміть із плити та додайте 1 краплю настойки прополісу. Накрийтеся рушником із головою, дихайте парою через ніс 10 хвилин. Робіть інгаляції вранці та ввечері за відсутності температури. Курс – 5-7 днів.

Гострий етмоїдит – ознаки та як лікувати катаральний, двосторонній, поліпозний.

Прогноз та профілактика

При вчасно розпочатому лікуванні та повністю пройденому курсі лікування людина одужує. Якщо гостра форма хвороби перейшла до хронічної, терапія сприяє стійкій ремісії. Заходи профілактики етмоїдиту такі:

  • своєчасно лікуйте хвороби зубів, дихальну систему, вірусні інфекції;
  • уникайте сильних переохолоджень;
  • займіться гартуванням організму;
  • приймайте комплекси вітамінів та мінералів (Алфавіт, Мульті-Табс);
  • стежте за здоров'ям ендокринної системи;
  • Проведіть ранню корекцію аномалій будови носоглотки.

Відео

EuroMD
Додати коментар