Як вправити щелепу самостійно при вивиху: техніка вправлення, відео

Вивих щелепи – травма, що часто зустрічається, яка виникає на тлі зовнішніх і внутрішніх провокуючих фактів. Вивихи при певних знаннях і вміннях людина може вправити самостійно, але у випадку з кістковими структурами щелепи екстрені дії допускаються лише в крайніх випадках. Однак життєві ситуації зобов'язують знати основні правила першої допомоги при пошкодженні кісток щелепи.

Опис проблеми та її симптоматики

Рухливою є лише нижня щелепа, тому коли говорять про вивих, то мають на увазі саме її. Вивих є травмуванням нижньощелепного – скроневого суглоба з його зміщенням від анатомічно правильного положення. При цьому суглобна головка вискакує з ямки суглобово-скронєвої кістки.

Вивих поділяється на повний (коли голівка повністю вилітає з ямки) і частковий (коли голівка зміщується щодо нормального становища, але у ямці). Підвивих вважається менш небезпечним і може бути усунений у домашніх умовах самим потерпілим.

Не завжди травмування нижньої щелепи визначається неозброєним поглядом. Іноді пошкодження відчуває лише постраждалий. До основних ознак вивиху можна віднести: ниючий біль у ділянці пошкодження, іррадування неприємних відчуттів у вухо, посилення симптомів при спробі відкрити рот. У момент повного вивиху постраждалий може почути клацання, характерне для виходу голівки із суглобової ямки.

Симптоматична картина розладу залежить від виду травми. При передньому вивиху пошкоджена кісткова структура провисає та висувається вперед. При цьому хворий відзначає у себе посилене слиновиділення та труднощі при вимові слів.

Додаткові ознаки переднього вивиху:

• асиметрія особи;
• неможливість самостійного закриття рота;
• зсув щелепи вправо або вліво.

При задньому вивиху пошкоджена кісткова структура усувається назад. Характерна клінічна картина травми: часткове погіршення слуху, набряклість вушної раковини. Ці симптоми виникають через те, що при задньому вивиху нерідко відбувається перелом стінки слухового проходу.

Ознаки двостороннього вивиху:

• утруднене дихання (особливо у положенні лежачи);
• неможливість відкриття рота без стороннього втручання;
• посилення больових відчуттів у сидячому положенні.

Причини

Причини усунення кісток щелепи від первісного становища можна розділити на 2 категорії: травматичні та нетравматичні. До першої категорії факторів, що провокують проблему, можна віднести: забиття, ДТП, падіння, удари.

Серед причин нетравматичного характеру можна назвати:

• пережовування грубих продуктів;
• широке відкриття щелепи людиною під час позіхання;
• захворювання зв'язкового апарату (ревматоїдний артрит, остеоартроз, остеомієліт)

При несвоєчасній медичній допомозі в області вивиху поступово з'являється припухлість та гематома. Відсутність вправки також призводить до переходу вивиху на стадію застарілого. Для порушення характерно ослаблення мускулатури щелепи, утворення ущільнених рубців у місці ушкодження, неможливість утримувати щелепи в анатомічно правильному положенні навіть після вправлення. У людини порушуються жувальні та мовні функції.

Професійне вправлення щелепи

Усього існує три техніки вправлення нижньої щелепи при її вивиху: метод Гіппократа, спосіб Попеску і спосіб Блехмана-Гершуні. Перший спосіб вправлення практикується за нескладних травм. Розглянемо докладніше спосіб вправлення нижньої щелепи за способом Гіппократа:

• Лікар усаджує хворого на крісло з високим підголовником. Обов'язкове правило, яке має дотримуватися при вправленні методом Гіппократа – опора голови на тверду поверхню. Лікті лікаря повинні розташовуватися на рівні щелепи пацієнта.
• Виконується місцева анестезія з Лідокаїном, Новокаїном або іншим знеболюючим засобом.
• Лікар дезінфікує руки і обмотує свої великі пальці марлею, щоб уникнути травмування зубами пацієнта.
• Великі пальці укладаються на корінні зуби потерпілого, а іншими елементами фіксується нижня щелепа.
• Здійснення безпосереднього вправлення: щелепа злегка відсувається донизу, з легким тиском на підборіддя вгору. Дія потрібна для максимального розслаблення жувальних м'язів. Після цього лікар робить великими пальцями руху назад і вгору, щоб головка суглоба повернулася в початкове положення.
• Якщо маніпуляції були проведені правильно, то після вправлення буде чутно характерний хрускіт. Він свідчить про влучення голівки суглоба у виїмку. Після клацання лікар швидко притискає великі пальці до внутрішньої сторони щоки пацієнта, оскільки після вправлення потерпілий рефлекторно закриє рот.

Вправлення щелепи шляхом Гіппократа.

Метод Блехмана-Гершуні

Даний спосіб дозволяє швидко і просто повернути головку суглоба на місце, однак він вимагає певних знань та умінь від лікаря або людини, яка надає першу допомогу. Всі маніпуляції за методом Блехмана-Гершуні виконуються в один рух.

Спосіб практикується при нескладних видах двостороннього вивиху щелепи за наступним алгоритмом:

1. Лікар визначає розташування вінцевих відростків кісток щелепи.
2. Одним рухом кістка зміщується у напрямку і вниз до появи характерного клацання.

Вправляти щелепу за методом Блехмана-Гершуні можна як із зовнішньої, так і внутрішньої сторони щелепи. Зовнішній спосіб вправлення вважається більш щадним. Однак за внутрішньої методики легше знайти вінцевий відросток. Спосіб усунення вивиху також рекомендується використовувати при хронічних зміщення головки суглоба щелепи з ямки, обумовлених слабкістю м'язового апарату.

Метод Попеску

Спосіб вправлення вважається найбільш дієвим, проте виконувати маніпуляції за його алгоритмом має лише досвідчена людина з медичною освітою. При грамотному проведенні СП за допомогою методики можна усунути наслідки застарілої травми.

Алгоритм вправлення вивиху нижньої щелепи по Попеску:

1. Пацієнта укладають на горизонтальну поверхню.
2. В область ураженої ділянки водять знеболюючий препарат. За потреби пацієнту може бути показаний загальний наркоз.
3. Між молярами на верхній та нижній щелепі встановлюють валики із бинта. Товщина валика – 1,5 см мінімум.
4. Лікар натискає на підборіддя у напрямку вгору і назад одним рухом. Повернення головки суглоба місце супроводжується характерним поштовхом.

Медикаментозне лікування після вправлення

Після вправлення суглоба пацієнтам потрібний реабілітаційний період. Щелепа має бути обов'язково зафіксована пов'язкою для попередження повторного виникнення травми. Також для утримання суглоба в одному положенні можуть використовуватися шини.

Пов'язка на щелепу після вправлення суглоба.

Чи є біль у реабілітаційному періоді? Збереження незначних больових відчуттів у ділянці скронево-нижньощелепного суглоба – нормальне явище. Зменшити інтенсивність дискомфорту можна за допомогою протизапальних нестероїдних препаратів – Диклофенаку, Кеторолаку, Ібупрофену. Усунути набряклість тканин біля пошкодженого суглоба та зменшити біль також дозволять холодні компреси.

У реабілітаційному періоді необхідно дотримуватись профілактичних правил, основна мета яких полягає у мінімізації навантаження на пошкоджений суглоб. Вони включають:

• відмова від твердої та грубої їжі, яка потребує певної напруги жувальних м'язів;
• відсутність широкого відкривання рота для попередження усунення суглобової головки з лунки;
• зведення рухів щелепою до мінімуму.

Тривалість відновлювального періоду після вправлення нижньої щелепи – 2-3 тижні.

Самостійні дії

При вивиху щелепи людина не повинна здійснювати різких рухів. Сильні болі усувають за допомогою анальгетиків. При цьому постраждалий повинен точно знати про відсутність алергії на медикаментозний засіб. Травма часто супроводжується підвищенням артеріального тиску. При значному підвищенні показника слід прийняти препарат, що нормалізує тиск.

Самостійні дії при вправленні щелепи:

• Фіксація щелепи в одному положенні з наявних підручних засобів або шин.
• Закладання в ротову порожнину пов'язки, яка вбиратиме слину, що виробляється.
• Виклик швидкої допомоги. Якщо постраждалий не може говорити, то йому потрібно попросити про допомогу сусідів або перехожих людей (якщо вивих на вулиці). Якщо поруч із місцем події є поліклініка, необхідно відразу звернутися туди.

До отримання кваліфікованої медичної допомоги слід якнайменше говорити, тому що будь-які рухи можуть стати причиною хворобливих відчуттів або ускладнень вивиху. Самостійно вправляти суглоб небажано. Неграмотні дії можуть призвести до пошкодження пальців допомагаючого або тривалої дисфункції щелепного апарату у потерпілого.

Допомога при рецидивуючих вивихах

Вивихи щелепи, що часто трапляються, можна попередити за допомогою ортопедичних конструкцій знімного і незнімного типу. До популярних різновидів конструкцій першого типу відносять: апарати Петросова, Ядрова, Померанцева-Урбанська.

Основне завдання апаратів – перешкоджання надто широкому відкриттю рота під час їди або позіхання. З їхньою допомогою вдається попередити ускладнення після травмування скронево-нижньощелепного суглоба.

Якщо немає можливості терміново звернутися до лікаря, самостійне вправлення щелепи в домашніх умовах буде проводитися за алгоритмом Гіппократа. При односторонньому пошкодженні кісткових структур вплив має здійснюватись лише на постраждалу область.