Коми при цукровому діабеті – причини стану, ознаки та перша долікарська невідкладна допомога

Хворі, які мають діагноз на цукровий діабет, не завжди уважно ставляться до свого здоров'я. Порушення дієти, невчасно прийняті ліки, навантаження психічні та фізичні здатні викликати гостре ускладнення – стан коми. Впоратися з наслідками складніше, ніж запобігти їх розвитку.

Що таке діабетична кома

При цукровому діабеті глюкоза, необхідна роботи клітин, надходить у організм із їжею, але з може перероблятися в потрібні речовини без необхідної частки інсуліну. Відбувається різке зростання її кількості, що викликає ускладнення у вигляді непритомності – коми. До такого стану призводить і передозування інсуліну. Це викликає зміни обмінних процесів організму, що тягне у себе поява різних видів діабетичної коми. Важко передбачити ускладнення. Неможливо сказати, скільки триває кома. Стан може тривати від кількох годин до багатьох місяців.

Важливо вчасно відстежити ознаки небезпеки, що насувається. Постійно контролювати рівень глюкози. Якщо він перевищує 33 моль/л – загроза початку нападу. Передкоматозне самопочуття при цукровому діабеті поступово змінюється. Розвиток його можливий протягом кількох днів. Стан супроводжують:

  • головні болі;
  • дискомфорт у животі;
  • сильна спрага;
  • різке зниження тиску;
  • слабкий пульс;
  • температура тіла нижче за норму;
  • блідість шкіри;
  • слабкість у м'язах;
  • блідість шкіри;
  • сильне блювання;
  • зневоднення організму.

Коми при цукровому діабеті — причини стану, ознаки та перша долікарська невідкладна допомога

Види коми при цукровому діабеті

Появі різновидів діабетичної коми сприяють процеси, що відбуваються в організмі внаслідок порушень роботи органів, спричинених цукровим діабетом. Розрізняють види:

  • гіпоглікемічна – викликана різким збільшенням інсуліну;
  • гіперглікемічна – спровокована підвищенням у крові глюкози;
  • кетоацидотична – розвивається через виникнення кетонових тіл (ацетону) як наслідок розщеплення жирів;
  • гіперлактоцидемічна – характеризується накопиченням молочної кислоти у крові;
  • гіперосмолярна кома – має відмінність – не утворюються кетонові тіла.

Гіпоглікемічна кома

Для цього виду характерний дуже швидкий розвиток симптомів шоку. Кому викликає різке підвищення кількості інсуліну через зменшення цукру на крові. Спровокувати стан шоку при діабеті можуть такі фактори:

  • передозування інсуліну;
  • підвищені фізичні навантаження;
  • прийом алкоголю;
  • психічні травми;
  • голодування;
  • гострі інфекції;
  • обмеження у вживанні вуглеводів.

Нестача глюкози – живлення для клітин, що викликає розвиток захворювання. Виділяють чотири стадії симптомів:

  • перша – кисневе голодування клітин мозку викликає нервове збудження, головний біль, гостре почуття голоду, тахікардію;
  • друга – поява пітливості, посилення рухової активності, неадекватна поведінка;
  • третя – поява судом, підвищення тиску, розширення зіниць.
  • четверта – прискорене серцебиття, вологість шкіри, непритомність – початок коми;
  • п'ята – падіння тиску, зменшення м'язового тонусу, порушення ритмів серця.

Коми при цукровому діабеті — причини стану, ознаки та перша долікарська невідкладна допомога

Гіперглікемічна кома

Виявляється такий вид коми поступово, на розвиток йде до двох тижнів. Через зниження кількості інсуліну обмежено надходження глюкози до клітин, але збільшується її кількість у крові. Це викликає:

  • нестача енергії;
  • порушення водного обміну;
  • підвищення згортання крові;
  • проблеми у роботі нирок, печінки;
  • виділення гормону, що блокує вироблення інсуліну;
  • підвищення кількості глюкози;
  • розщеплення жирів, що підвищує кількість кетонових тіл.

Причина появи при цукровій хворобі гіперглікемічної коми пов'язана з вчасно незробленою діагностикою захворювання, неправильним дозуванням інсуліну, порушенням дієти – підвищеним вживанням вуглеводів. Ознаки виникнення:

  • сухість шкіри;
  • глибоке дихання із шумом;
  • запах ацетону;
  • холодність шкіри;
  • розширення зіниць;
  • мимовільне сечовипускання.

Кетоацидотична кома

Цей вид ускладнення при цукровому діабеті зустрічається дуже часто як результат нестачі інсуліну. Для нього характерна поява продуктів розпаду жирів – кетонових тіл. Оскільки клітини не отримують харчування як глюкози з крові, відбувається розщеплення жирів в організмі. Воно заміняє одержання енергії, але має побічну дію – виділяє продукти розпаду – кетонові тіла. Вони і викликають різкий запах ацетону. Крім того, відбувається згущення крові з утворенням тромбів.

Кетоацидотичну кому супроводжують сильні болі в животі, невгамовне блювання, розлад свідомості. Причини, що її викликають:

  • пізня постановка діагнозу;
  • неправильне дозування інсуліну;
  • неправильно підібрані препарати на лікування;
  • вживання алкоголю;
  • інфекційні гнійні захворювання;
  • операції;
  • вагітність;
  • порушення дієти;
  • психічні травми;
  • стреси;
  • захворювання судин;
  • фізична перевтома.

Коми при цукровому діабеті — причини стану, ознаки та перша долікарська невідкладна допомога

Гіперлактоцидемічна кома

При дефіциті інсуліну та накопиченні глюкози в крові, щоб компенсувати кисневе голодування, організм починає посилено виробляти молочну кислоту. Печінка, що відповідає за її переробку на момент захворювання, не виконує своїх функцій. Нагромаджуючись у крові, молочна кислота провокує цей вид коматозного стану. Цьому сприяють фактори:

  • інфаркт міокарда;
  • печінкова недостатність;
  • захворювання нирок;
  • кровотечі;
  • інфекції;
  • зловживання алкоголем.

У цьому випадку не спостерігається утворення кетонових тіл – запах ацетону не присутній у симптомах. При гіперлактоцидемічній комі спостерігаються:

  • зниження тиску;
  • м'язові болі;
  • травні розлади;
  • проблеми з серцем;
  • сильне блювання;
  • м'язові болі;
  • апатія;
  • зниження температури тіла;
  • поява марення.

Коми при цукровому діабеті — причини стану, ознаки та перша долікарська невідкладна допомога

Ознаки коми та симптоми

Можна відновити життєві функції пацієнта після коматозного стану при цукровому діабеті, якщо під час нападу поруч виявиться людина, здатна допомогти. Важливим є ставлення хворого на свій стан, спостереження за змінами в організмі. Вчасно помічені симптоми та звернення до лікаря допоможуть уникнути небезпечних наслідків та навіть смерті.

Розвиток коми відбувається поступово. Якщо звернути увагу на ознаки, є можливість запобігти тяжким ускладненням. Характерними є:

  • зниження апетиту;
  • позиви до сечовипускання;
  • підвищена спрага;
  • нудота;
  • млявість;
  • блювання;
  • швидка стомлюваність;
  • різка зміна настрої;
  • зниження тиску;
  • сонливість;
  • слабкий пульс;
  • поява галюцинацій;
  • сонливість;
  • ацетоновий запах або кислих яблук із рота;
  • судоми;
  • порушення свідомості.

Перша допомога хворому

Якщо точно не відомий тип коми при цукровому діабеті, не можна постраждалому ставити інсулін – можна лише зашкодити. Потрібно терміново викликати невідкладну допомогу. Хворого покласти на бік чи живіт. Головна мета – забезпечення нормального дихання. За такої ситуації можливе блювання, западання мови – це необхідно запобігти. Невідкладна долікарська допомога до приїзду лікаря включає:

  • контроль рівня глюкози;
  • очищення дихальних шляхів від блювотних мас;
  • перевірку артеріального тиску, серцебиття;
  • увагу до загального стану;
  • підтримку стану свідомості.

Коми при цукровому діабеті — причини стану, ознаки та перша долікарська невідкладна допомога

Методи діагностики та лікування

Невідкладну допомогу діабетикам надають у палатах інтенсивної терапії клініки. Щоб визначити, який різновид коми та тип цукрового діабету, проводять аналізи крові та сечі. Визначають рівень глюкози. Залежно від результатів лікування призначають хворобу. Алгоритм включає:

  • відтворення кислотно-лужної рівноваги;
  • повернення до нормальної роботи серця;
  • відновлення інсулінових показників;
  • запобігання втратам рідини;
  • відновлення втраченого калію;
  • компенсація запасів глюкози;
  • попередження тромбоутворення.

Прогнози та наслідки

Інсулінова кома може не наступити, якщо пацієнт дотримуватиметься всіх приписів лікаря, дотримуватиметься режимів харчування та регулярності прийому лікарських препаратів. Оскільки ознаки діабетичного кризу розвиваються тривалий час, є можливість скоригувати методику лікування та уникнути тяжких наслідків. Важливіше запобігти нападу, ніж потім боротися з ускладненнями.

Цукрова кома, якщо невідкладна допомога не надана вчасно, може мати летальний кінець. Це трапляється з кожним десятим пацієнтом. Кома при цукровому діабеті викликає тяжкі наслідки:

  • недоумство – результат пошкодження клітин мозку;
  • ниркову недостатність;
  • патології печінки;
  • аритмії, інфаркти через порушення роботи серця.

Відео

EuroMD
Додати коментар