Лікування інфаркту міокарда в клініці та реабілітація в будинки – ліки, дієта та рецепти народної медицини

Невідкладний стан, яким є інфаркт міокарда, потребує термінової госпіталізації пацієнта у відділення кардіологічної реанімації. Першочерговим завданням лікування серцевої патології є порятунок життя хворого. Прогноз виживання при цій хворобі багато в чому залежить від своєчасності надання першої допомоги та виявлення виниклих на тлі захворювання ускладнень. На кінцевий результат заходів, що вживаються, впливає не тільки професіоналізм медичних працівників, але й дії під час нападу самого постраждалого і оточуючих його людей.

Що таке інфаркт міокарда

У медичній практиці терміну «інфаркт міокарда» відповідає патологічний стан, що характеризується розвитком некротичних у тканинах серцевого м'яза внаслідок ішемії. Середній м'язовий шар серця, основним завданням якого є створення ритмічних скорочень, називається міокардом. У забезпеченні безперервного та життєво важливого процесу руху серцевого м'яза основну роль грає кровопостачання. Кров, що циркулює по кровоносних судинах міокарда (коронарним), забезпечує його киснем, забезпечуючи безперебійну роботу.

При порушенні надходження крові до серця порушується рівновага між метаболічними потребами серцевого м'яза та коронарним кровотоком, що призводить до ішемії (недостатності кровопостачання тканин). Такий стан називається ішемічна хвороба серця (ІХС), однією з клінічних форм якої є інфаркт міокарда. Етіологія захворювання пов'язана з обтурацією (закупоркою) просвітів коронарних артерій, що відбувається через різні причини.

Ішемія може розвиватися протягом тривалого часу, і при своєчасному лікуванні цей процес оборотний. Обмеження кровопостачання серцевого м'яза при некритичному звуженні коронарних судин призводить до активізації компенсаторних механізмів, що підтримують гемодинаміку міокарда. Якщо ступінь звуження досягає приблизно 70% від діаметра артерії, компенсація кровопостачання стає неможливою, і в міокарді починаються незворотні зміни – некроз тканин, заміщення некротичної ділянки рубцевою тканиною з остаточним формуванням рубця.

У кардіології виділяють кілька клінічних форм інфаркту, що класифікуються за анатомічними ознаками ураження, локалізації некротичних вогнищ, стадіям розвитку патології та її перебігу. Найнебезпечнішою формою серцевої патології, яка має несприятливий прогноз лікування, є великий інфаркт міокарда. Цей діагноз встановлюється, якщо некротичні процеси поширені на великій площі серцевого м'яза.

Клінічні ознаки захворювання на кожній стадії відрізняються, але основним специфічним симптомом виступає характерний біль за грудиною (ангінозна). Про розвиток патологічного процесу можуть свідчити такі прояви:

  • відчуття дискомфорту, здавлювання в ділянці грудей;
  • біль у животі, спині (можуть іррадіювати в лопатку);
  • підвищена пітливість, піт профузний (липкий);
  • задишка;
  • раптові напади нудоти, блювання;
  • порушення серцевого ритму;
  • непродуктивний кашель (без полегшення після відкашлювання);
  • печіння за грудиною, печія.

Лікування інфаркту міокарда в клініці та реабілітація в будинки - ліки, дієта та рецепти народної медицини

Крім типових проявів інфаркту міокарда, за наявності яких труднощів із встановленням первинного діагнозу не виникає, існують нетипові симптоми, що з'являються при розвитку хвороби за атиповим сценарієм:

Форма хвороби

Симптоми

Аритмічна

Посилене порушення серцевої ритміки.

Колаптоїдна

Різке зниження артеріального тиску, непритомність, потемніння в очах, пітливість.

Периферична

Біль локалізується у нетипових для серцевих захворювань місцях – у горлі, кінчиках пальців лівої руки, нижньої щелепи.

Набрякла

Утворення та швидке наростання набряків, асцит (скупчення рідини в очеревині), загальна слабкість, утруднене дихання.

Абдомінальна

Біль локалізується у верхній частині живота, гикавка, нудота, блювання, здуття живота.

Астматична

Задишка з поступовим наростанням виразності, напади аналогічні астматичним.

Церебральна

Запаморочення, втрата можливості усвідомлювати події, що відбуваються навколо.

Безболева

Загальна слабкість, відсутність болю.

Змішана

Може одночасно поєднувати кілька атипових симптомів.

Причини інфаркту міокарда

Основною патогенетичною ланкою процесу розвитку інфаркту міокарда є атеросклеротичні зміни судин, що призводять до тромбозу коронарних артерій (закупорювання атеросклеротичними бляшками). До інших причин серцевого захворювання відносяться:

  • закриття просвіту артерій при хірургічному втручанні;
  • закупорка коронарних артерій внутрішньосудинними субстратами (тромбом, жиром, гноєм, лікарськими масляними засобами, іншими сторонніми тілами);
  • мимовільне скорочення коронарних судин (ангіоспазм).

Атеросклероз лідирує серед можливих причин серцевої патології за частотою народження, але не є єдиним фактором, що її провокує. Наявність наступних обставин спричиняє виникнення патологічних змін у серцевому м'язі:

  • вік старше 65 років;
  • генетично обумовлена схильність до серцево-судинних захворювань (спадковість);
  • порушення ліпідного обміну, внаслідок яких рівень жирів у крові суттєво перевищує норму;
  • стійке підвищення артеріального тиску (гіпертензія);
  • ожиріння;
  • порушення роботи однієї або кількох ендокринних залоз (цукровий діабет, гіпертиреоз);
  • хірургічні маніпуляції, пов'язані з перев'язуванням артерій (наприклад, при ангіопластіці);
  • ревматизм (один із клінічних проявів захворювання призводить до розвитку запального процесу в серці);
  • низький вміст у крові ліпопротеїдів високої щільності («хорошого» холестерину);
  • куріння (активне та пасивне);
  • гіподинамія;
  • несприятлива екологічна обстановка;
  • алкогольна чи наркотична токсикоманія;
  • інфікування організму бактеріями (стрептококами або стафілококами).

Діагностика

Зважаючи на специфічні клінічні прояви інфаркту міокарда, це захворювання неважко ідентифікувати, але деякі патології мають схожу з ним симптоматику, тому потрібне проведення диференційованої діагностики. Міжреберна невралгія (запалення або защемлення нервових закінчень) та напади стенокардії (початкова стадія ІХС) найчастіше сприймаються пацієнтами як ознаки інфаркту, особливо якщо ці хвороби проявили себе вперше. Діагностика, що передує лікування інфаркту міокарда, здійснюється поетапно, і включає такі методи:

  • Збір анамнезу – важливий етап діагностики, що передбачає опитування хворого. На підставі скарг визначається первинний діагноз, виносяться припущення щодо форми хвороби та поширеності ураження.
  • Фізикальне обстеження – проводиться бригадою швидкої допомоги, включає такі методи, як огляд зовнішнього вигляду хворого, пальпацію артеріального пульсу, вимірювання центрального венозного та артеріального тиску, огляд, пальпацію та перкусію (простукування) області серця, аускультацію (вислуховування) серцевих тонів.
  • Електрокардіографія (ЕКГ) – один з найінформативніших та найточніших методів для діагностики патологій серцевого м'яза. Електрокардіограма допомагає визначити локалізацію некротичних змін, їх величину та глибину, стадію інфаркту та наявність ускладнень. Розшифровка результатів дослідження ґрунтується на вивченні характеру зубців та рівня окремих сегментів. ЕКГ може проводитися щогодини доти, поки дані стануть стабільними.
  • Ехокардіографія – за допомогою ультразвукового датчика кардіолог отримує візуалізовану картину серця, судин та оцінює їх функціональність.
  • Лабораторні дослідження (аналіз крові на кардіотропні білки) – Виявлення змін у складі крові, що свідчать про розвиток некрозу. На наявність патологічних процесів вказують підвищення рівня лейкоцитів, холестерину, аланінамінотрансферази (АЛТ), аспартатамінотрансферази (АСТ), тропоніну та фібриногену. Визначення вмісту цих показників здійснюється кожні 6-8 годин після розвитку нападу.
  • Сцинтиграфія – візуалізація органу із застосуванням радіоактивних речовин. Метод застосовується виявлення рубцевих змін, оцінки скорочувальної здатності серцевого м'яза.
  • Рентгенографія – найпоширенішими рентгенографічними методами, що застосовуються в кардіології, є коронарографія та мультиспіральна комп'ютерна томографія серця, за допомогою яких визначається локалізація звуженої ділянки та характер звуження.

Лікування інфаркту міокарда в клініці та реабілітація в будинки - ліки, дієта та рецепти народної медицини

Лікування при інфаркті міокарда

Пацієнти з підозрою на розвиток ішемії потребують термінової госпіталізації, де протягом 20 хв. після надходження хворого відбувається реєстрація електрокардіограми та підключення апарату для моніторингу ритмів серця. Після оцінки клінічних даних лікар визначає характер та обсяг необхідних терапевтичних заходів. При інфаркті міокарда, що розвивається, обґрунтовано проведення заходів, спрямованих на швидке і повне відновлення кровотоку по оклюзованій (закупореній) коронарній судині.

Інші методи терапії відносяться до симптоматичних, і мають на меті попередження розвитку ускладнень та поліпшення прогнозу захворювання. Лікування гострого інфаркту міокарда здійснюється у реанімаційному відділенні. На прогноз впливає швидкість заходів, які в залежності від показань можуть мати на увазі медикаментозну або радикальну терапію . Протокол лікування інфаркту міокарда передбачає наступний алгоритм дій:

  • екстрена лікарська допомога;
  • рання діагностика (в т.ч. у динаміці);
  • визначення обсягу необхідних заходів та способів лікування;
  • усунення больового синдрому;
  • киснедотерапія;
  • виявлення ускладнень із подальшим лікуванням.

Перша допомога при інфаркті

Від своєчасності та адекватності заходів, вжитих у гострий період захворювання, залежить подальший перебіг та прогноз хвороби. Перша медична допомога при інфаркті міокарда включає спеціально розроблений комплекс заходів, спрямований на підтримку життєздатності в умовах дисфункції важливих органів. Напрямок невідкладних дій відрізняється залежно від ситуації, у якій виявився хворий на момент нападу:

Ситуація

Порядок дій

Приступ стався в той момент, коли хворий перебуває один

  1. Викликати швидку.
  2. Забезпечити надходження свіжого повітря.
  3. Прийняти таблетку нітрогліцерину (покласти під язик) та таблетку антиагрегантного препарату (найпоширеніший антиагрегант – Аспірин, таблетку слід розжувати).
  4. Прийняти напівсидяче становище, зігнувши ноги в колінах.

Приступ трапився в іншої людини

  1. Викликати швидку.
  2. Заспокоїти хворого.
  3. Покласти потерпілого на спину, піднявши верхню частину тулуба вище за нижню.
  4. Розстебнути одяг, що стискує дихання.
  5. Відкрити вікна, щоб забезпечити хорошу вентиляцію повітря.
  6. Дати хворому нітрогліцерин та аспірин.
  7. При панічних атаках пацієнта слід дати йому заспокійливі препарати (Корвалол, Валокордин).
  8. За відсутності свідомості у хворого необхідно терміново приступати до серцево-легеневої реанімації (завдати удару в груди ребром долоні, стиснутої в кулак, після чого промацати пульс на сонній артерії, за відсутності пульсації переходити до непрямого масажу серця).

Дії бригади швидкої допомоги

Допомога надають хворим під час транспортування до відділення реанімації. Послідовність дій полягає в наступному:

  1. Зниження інтенсивності больових відчуттів шляхом внутрішньовенного введення морфіну (10 мг), наркотичних аналгетиків (Фентаніл – 0,5-1 мг), нейролептиків Дроперідол – 2,5-10 мг).
  2. Проведення реанімаційних заходів у разі зупинки серця, непритомності, відсутності дихання (здійснюється із застосуванням дефібрилятора).

Медикаментозна терапія

Гострий інфаркт міокарда передбачає лікування кардіореанімаційному відділенні, де протягом 10 хв. з моменту прибуття пацієнта здійснюються необхідні діагностичні заходи, після яких вживаються екстрені заходи щодо відновлення кровообігу. З цією метою найчастіше застосовується тромболітична терапія, що сприяє швидкій нормалізації коронарного кровотоку.

Тромболізис проводиться протягом 12 годин з моменту розвитку захворювання. Процедура полягає у внутрішньовенному введенні ферментів (стрептокінази) у дозі 1,5 млн МО, розведених у 100 мл розчину хлориду натрію (0,9%) або білка (альтеплази). До інших медикаментозних засобів, за допомогою яких може здійснюватись лікування інфаркту міокарда, відносяться:

Призначення

Фармакологічна група

Препарати

Дозування

Купірування больового синдрому

Наркотичні анальгетики (опіоїди)

Морфін

внутрішньовенно до 10 мг.

Фентаніл

внутрішньовенно до 0,1 мг.

Нітрати

Ізосорбід мононітрат

Внутрішньо по 20-40 мг 2-3 рази на добу.

Нітрогліцерин

внутрішньовенно у складі інфузійного розчину (дозування визначає лікар), перорально – по 1 табл. з інтервалом 15 хв. до усунення больових відчуттів.

Сустак-форте

Перорально, до 12 табл. за добу.

Нейролептики

Дроперидол (у поєднанні з опіоїдами)

внутрішньовенно до 10 мг (залежить від тиску).

Поліпшення кровотоку, розрідження крові

Тромболітики

Алтеплаза

внутрішньовенні ін'єкції, до 100 мл.

Стрептокіназа

внутрішньовенно, 1,5 млн. МО.

Проурокіназа

внутрішньовенно, до 80 мг.

Ретеплаза

внутрішньовенно, до 20 ОД.

Тенектеплаза

внутрішньовенно, до 50 мг.

Антикоагулянти

Гепарин (нефракційний)

Підшкірно (рідше внутрішньовенно), дозування визначає лікар.

Далтепарин

Надропарин кальцію

Еноксапарин натрію

Антиагреганти

Ацетилсаліцилова кислота (Аспірин)

Перорально, первісна доза – 325 мг, далі – до 160 мг.

Зниження навантаження на серце

Бета-адреноблокатори

Атенолол

внутрішньовенно – до 5 мг, далі перорально – до 100 мг на добу.

Пропранолол

Початкова доза – до 3 мг, далі – по 1 мг через 4 хв. (максимальна доза становить до 0,1 мг на 1 кг маси тіла).

Метопролол

Спочатку вводиться внутрішньовенно в дозі до 5 мг, потім (за показаннями) з перервою в 5 хв. Препарат вводиться до досягнення сумарної дози 15 мг. Перорально – через 15 хв. після внутрішньовенного введення 50 мг, потім 2 доби по 200 мг, розділених на 4 прийоми.

Інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту (АПФ)

Каптоприл

Всередину початкова доза 6,25 мг, потім 150 мг (розділити на 2-3 прийоми).

Раміприл

Перорально по 2,5-5 мг двічі на день.

Еналаприл

Початкове дозування до 2,5 мг із збільшенням до 20 мг, поділених на 2 прийоми.

Лізіноприл

Всередину 10 мг один раз на добу.

Антагоністи кальцію

Верапаміл

Перорально, 120 мг тричі на добу.

Ділтіазем

Перорально, 360 мг, розділити на 4 прийоми.

Зниження рівня холестерину

Статини

Аторвастатин, Симвастатин

Препарати призначаються лікарем за наявності показань.

Ніацини

Нікотінекс, вітамін В3

Фібрати

Гемфіброзіл

Усунення панічних нападів

Транквілізатори (застосовуються рідко, лише під час гострих нападів)

Діазепам

внутрішньовенно до 10 мг.

Хірургічне втручання

Лікування інфаркту міокарда може здійснюватися із застосуванням кардинальних методів. Оперативне втручання при серцевій патології може здійснюватися як за наявності екстрених показань, і у плановому режимі. Рішення про проведення операції приймає кардіолог на підставі клінічної картини захворювання та оцінки перспективності консервативної терапії. Найпоширенішими методами хірургічного лікування хвороби є:

  • Коронарна ангіопластика (балонопластика) – альтернатива тромболітичній терапії, що є черезшкірним втручанням. Результатом хірургічних маніпуляцій є відновлення прохідності коронарних судин. Процедура полягає у введенні до місця звуження через вену ноги або руки катетера з прикріпленим до нього балоном, який роздмухують повітрям, а потім здувають та витягають. Після втручання просвіт судини збільшується, кровообіг відновлюється.
  • Стентування – застосовується щоб уникнути ризику повторного звуження судин. Механізм виконання процедури аналогічний ангіопластику, тільки на балон, що вводиться, насаджена спеціальна циліндрична сітка (стент), яка при роздмухуванні балона розкривається і залишається в місці звуження. Цей вид втручання може здійснюватися окремо або спільно з балонопластикою, його застосування є доцільним при ураженні 1 або 2 судин (без патологій серцевих клапанів).
  • Шунтування (аортокоронарне (АКШ) та маммокоронарне (МКШ)) – оптимальним терміном виконання операції є перші 6 годин з моменту прояву перших клінічних ознак інфаркту. Метод відноситься до високотравматичних і передбачає розтин грудної клітки. Суть операції полягає у створенні ходів для забезпечення струму крові в обхід уражених ділянок. В якості шунтів використовуються власні або донорські вени (або артерії), для чого здійснюється їх висічення з ноги (АКШ) або грудей (МКШ) та встановлення нижче закупорених судин.
  • Імплантація електрокардіостимулятора – показаннями для встановлення штучного водія ритму при ішемічному некрозі є ускладнення захворювання, частіше пацієнти потребують тимчасової, а не постійної електрокардіостимуляції.

Лікування інфаркту міокарда в клініці та реабілітація в будинки - ліки, дієта та рецепти народної медицини

Народні засоби

Враховуючи той факт, що найчастіше розвиток інфаркту провокують атеросклеротичні процеси, для боротьби з причинами та наслідками серцевої патології поряд із консервативними методами лікування можуть застосовуватись народні рецепти. Прийом фітопрепаратів повинен здійснюватися лише за дотримання наступних обов'язкових правил:

  • всі засоби народної медицини, компоненти, що входять до їх складу і дозування повинні узгоджуватися з лікарем;
  • не можна вживати фітопрепарати відразу після нападу;
  • лікування із застосуванням народних рецептів допустиме лише на стадії ремісії.

Під час реабілітаційного періоду нетрадиційне лікування може стати ефективним доповненням медикаментозної терапії. Фітопрепарати мають допоміжну дію, що потенціює ефект від проведених терапевтичних заходів. Для приготування народних засобів застосовуються лікарські рослини, що мають судинорозширювальну, антикоагуляційну, заспокійливу дію. Популярними рецептами лікування інфаркту в домашніх умовах є:

  • Часниково-олійна настойка. Зменшити рівень холестерину допоможе часник, який пригнічує процес утворення атеросклеротичних бляшок на стінках судин. Для приготування засобу необхідно подрібнити голівку часнику до кашцеподібного стану, залити кашку соняшниковою олією (200 мл) і залишити наполягати на 24 год. До розчину додати сік та цедру з 1 лимона та збовтати. Склад повинен настоятися протягом 7 діб, протягом яких слід періодично помішувати. Готовий настій приймати по 1 год. тричі на день до їжі. Курс лікування триває до 3 місяців.
  • Спиртова настойка із женьшеню. Кореневище трав'янистої рослини вважається універсальним лікувальним засобом. Женьшень має загальнозміцнюючу дію, кардіотонічний ефект і перешкоджає відкладенню холестерину. Лікувальні зілля можна готувати як із свіжого кореня рослини, так і із сухого. Підготовлену сировину (30 г сухої або 100 г свіжої) слід залити 1 л спирту чи горілки та залишити настоюватися на 4 тижні. Готову настойку приймати по 1 ст. 3 рази на день протягом місяця. За необхідності лікування можна продовжити після перерви (щонайменше 10 днів).
  • Цибулевий сік. У постінфарктний період прискорити процес одужання можна за допомогою цибулі. Цей овоч містить біологічно активну речовину аліцин та сприяє нормалізації балансу «поганого» та «хорошого» холестерину в крові. Для покращення функціональності серцевого м'яза рекомендується щодня вранці та ввечері приймати по 1 ст.л. суміші свіжого цибульного соку і меду (у співвідношенні 1 до 1). Лікування може тривати до 30 днів, після чого необхідно зробити перерву (10 днів) та повторити курс.

Ускладнення інфаркту міокарда

Відмирання тканин серцевого м'яза нерідко супроводжується порушенням функціонування органу. Ускладнення інфаркту міокарда може проявитися через кілька годин після нападу, посилюючи перебіг захворювання. За часом виникнення ознак негативних наслідків серцевої патології вони поділяються на ранні та пізні:

Ранні ускладнення

прояви

Пізні ускладнення

прояви

Гостра серцева недостатність

Збільшення обсягу міжклітинної рідини, що призводить до нездатності органу виконувати насосну функцію.

Серцева аневризму

Відбувається витончення ділянки міокарда, що призводить до погіршення (або зникнення) його скорочувальної здатності.

Лівошлуночкова недостатність (кардіогенний шок)

Різке погіршення здатності міокарда до скорочення результатом стає неадекватне кровопостачання всього організму.

Тромбоемболічні ускладнення

Перекриття просвітів судин тромбами, що утворилися.

Мерехтіння або фібриляція шлуночків

Волокна серцевого м'яза починають хаотично скорочуватися, внаслідок чого відбувається припинення постачання організму кров'ю.

Синдром Дресслера (Постінфарктний)

Симптомокомплекс аутоімунного походження, що розвивається через 2-6 тижнів після перенесеного інфаркту, включає прояви перикардиту, плевриту (запалення плевральних листків) та пневмоніту (запалення альвеол).

Екстрасистолія

Виникнення позачергових серцевих імпульсів (різновид аритмії).

Запалення серозної оболонки серця (перикардит)

Порожнина міокарда заповнюється зайвою рідиною, що утруднює роботу серця.

Розрив міокарда (супроводжується тампонадою серця)

Рідкісне ускладнення, характеризується порушенням цілісності стінок органу та високим ризиком летального результату.

Порушення частоти та ритму серцевих скорочень

Порушується послідовність збудження та скорочення серцевого м'яза.

Правила поведінки після виписки

Тривалість реабілітаційного періоду для пацієнтів після лікування інфаркту міокарда залежить від тяжкості перенесеного захворювання. Відновлення починається після подолання гострої фази хвороби та включає кілька послідовних етапів, протягом яких хворим необхідно чітко дотримуватись певних правил для успішного одужання:

  1. Стаціонарний етап (1-3 тижні). Усі реабілітаційні заходи здійснюються за умов стаціонару, пацієнт перебуває під постійним наглядом. До основних правил поведінки належать дотримання постільного режиму та дієти, прийом призначених медикаментів.
  2. Постстаціонарний етап (6-12 міс.). Після виписки пацієнта з кардіологічного відділення відновлення може здійснюватись у домашніх умовах, реабілітаційних центрах або спеціалізованих санаторіях. На цьому етапі важливо дотримуватися режиму харчування (в раціон включити більше овочів, фруктів, круп'яних каш, нежирних сортів м'яса та риби), виключити ймовірність стресу, поступово збільшувати рівень фізичної активності, повністю відмовитися від алкоголю та куріння. Хворим слід контролювати прийом ліків та регулярно проходити огляди у кардіолога.
  3. Підтримуючий етап (протягом усього життя). Для зниження ризику повторних нападів необхідно дотримуватися правил здорового способу життя, періодично проходити курортотерапію в екологічно чистих районах зі сприятливим кліматом, приймати препарати, що підтримують роботу серця, систематично відвідувати лікаря для контролю стану здоров'я.

Відео

EuroMD
Додати коментар