Невідкладна допомога при стенокардії: що робити при симптомах захворювання

На тлі стенокардії у людини трапляються напади гострого загрудинного болю, що віддає в плече, спину, руку і навіть щелепу. Провокуючими факторами виступають емоційний стрес чи фізичне навантаження. Їх і треба усунути для усунення нападу.

Чинники, що провокують напад

Щоб правильно надати невідкладну допомогу потерпілому, потрібно знати, які фактори можуть спровокувати напад загрудинного болю. У більшості випадків виникає стенокардія напруги, яку викликають:

  • фізичні навантаження;
  • стресові ситуації.

Стенокардичний напад може розвиватися і може спокою. Найчастіше це відбувається під час сну або рано вранці. У разі йдеться про стенокардії спокою, яка вважається небезпечнішою. Її провокують такі фактори:

  • куріння;
  • прослуховування гучної музики;
  • підвищення артеріального тиску;
  • вживання алкоголю чи енергетичних напоїв.

Коли потрібна невідкладна допомога при нападі стенокардії

З суб'єктивних відчуттів, які відчувають люди під час нападу стенокардії, особливо виділяють біль, який зосереджується у ділянці грудини. На її тлі спостерігається відчуття здавлювання та стиснення зазначеної області. Іноді біль іррадіює у шию, щелепу, плече. Інші характерні ознаки стенокардії:

  • різна інтенсивність болю – від терпимого до дуже сильного, що призводить до криків і стогонів;
  • страх настання смерті;
  • нестача повітря;
  • тахікардія;
  • нудота блювота;
  • збліднення шкіри;
  • холод і оніміння кінцівок;
  • рефлекторне притискання рук до грудей;
  • страждальне вираз обличчя;
  • почастішання пульсу з подальшим поступовим зниженням частоти;
  • підвищений артеріальний тиск;
  • задишка;
  • різка стомлюваність.

Невідкладна допомога при стенокардії: що робити при симптомах захворювання

Алгоритм надання допомоги

У середньому напад стенокардії триває близько 5 хв. Тривалість 15-20 хв. трапляється рідко. У медицині відмічені випадки, коли стенокардіческій напад мав тривалість у межах від півхвилини до півгодини.

Якщо тривалість стенокардії збільшується, хворому потрібна невідкладна медична допомога.

Вона необхідна, оскільки тривалий напад може спричинити серйозні ускладнення:

  • рецидив ангінозного болю;
  • гострий інфаркт міокарда;
  • гострі порушення серцевого ритму чи провідності аж до раптової смерті;
  • гостра серцева недостатність;
  • артеріальна гіпотензія, включаючи лікарську форму.

Долікарська допомога при стенокардії

Перше, що необхідно зробити – припинити дію фактора, що спровокував напад стенокардії. Якщо це фізичні навантаження, потрібно припинити будь-які рухи хворого. Необхідно зручно його розташувати. Пацієнт не повинен вставати та ходити – будь-яке навантаження йому заборонено. Далі має бути надана перша допомога при стенокардії:

  1. Звільнити людину від тісного одягу.
  2. Забезпечити приплив свіжого повітря.
  3. Заспокоїти людину, створити для неї комфортні умови для зменшення навантаження на серце.
  4. Забезпечити піднесений стан голови постраждалого.
  5. При продовженні нападу та посиленні болю покласти хворому під язик 1-2 таблетки Нітрогліцерину. Можна використовувати цей препарат і у вигляді спрею – розпорошити 1-2 дози під язик. При необхідності можна повторити прийом Нітрогліцерину, але не більше 3 разів з інтервалом 3 хв.
  6. До ніг покласти теплу грілку.
  7. Для зняття емоційної напруги можна дати хворому на Діазепам або Седуксен у дозі 5–10 мг.

Невідкладні заходи при тривалому нападі

Затяжним вважається напад стенокардії, який триває понад 10 хв. У цьому випадку потрібно якнайшвидше викликати швидку допомогу. При необхідності хворому повторно дають 1-2 таблетки нітрогліцерину. Не можна подавати хворому цей препарат більше трьох разів, оскільки це може спровокувати зниження тиску.

При тривалому нападі кваліфіковану невідкладну допомогу може надати вже тільки лікар. Фахівці швидкої проводять наступні заходи:

  • спостереження за станом пульсу;
  • електроімпульсну терапію;
  • внутрішньовенне введення нітрогліцерину;
  • оксигенотерапію за допомогою кисневої маски;
  • спостереження за артеріальним тиском;
  • ін'єкційне запровадження анальгетиків, антиагрегантів.

Невідкладна допомога при стенокардії: що робити при симптомах захворювання

Застосовувані препарати

Перша допомога при нападі стенокардії не обходиться прийому препаратів. У разі коли загрудинний біль зберігається вже більше 10 хв, вдаються до застосування наступних ліків:

Варіант застосовуваного препарату

Показання

Доза та спосіб застосування

Аспірин

За неефективності попередніх заходів.

Розжувати 250-500 мг таблеток, які не покриті оболонкою.

Морфін 1%

При сильному болі, який не проходить після Нітрогліцерину.

1 мл (10 мг) внутрішньовенно.

Промедол 2%

1 мл (20 мг) внутрішньовенно струминно.

Анальгін розчин 50%

Якщо традиційні наркотичні анальгетики відсутні.

2–4 мл із 5 мг Дроперидолу (25% розчин 2 мл) внутрішньовенно повільно.

Трамадол

50-100 мг з 5 мг Дроперидолу внутрішньовенно дрібно або повільно.

Гепарин

З появою на ЕКГ змін ішемічного характеру.

70 ОДкг внутрішньовенно струминно.

При ускладненнях

Небезпечними ознаками під час нападу стенокардії є задишка, сильна слабкість, посилення загрудинного болю.

До цих симптомів може приєднатися посилене потовиділення. У разі обов'язково потрібно викликати швидку, оскільки високий ризик розвитку інфаркту міокарда. Схеми невідкладної допомоги при розвитку ускладнень стенокардії:

Вид ускладнення

Проведені заходи

Ангінозна біль

  1. Нітрогліцерин сублінгвально 0,5 мг.
  2. Дати розжувати 250 мг аспірину.
  3. Ввести 10 мг Морфіну 1%.
  4. Через 20 хв. внутрішньовенно повільно влити 0,1 мг Фентанілу 0,005%.

Великовогнищевий інфаркт міокарда з підйомом сегмента ST

  1. Якомога раніше (у перші 6 год.) ввести 1500 тис. МО Стрептокінази внутрішньовенно краплинно.
  2. При високому ризику алергії попередньо ввести внутрішньовенно 30 мг Преднізолону.

Субендокардіальний інфаркт міокарда із депресією сегменту ST

  1. внутрішньовенно струминно ввести 5 тис. ОД гепарину.
  2. Далі вводити препарат краплинно по 1 тис. ОД на годину інфузоматом.

Знижений артеріальний тиск

Ввести інфузоматом 200 мг Допаміну, розведених 200 мл фізрозчину.

Відео

EuroMD
Додати коментар