Норма артеріального тиску у дітей – як правильно виміряти і що робити при відхиленнях

Рівень артеріального тиску залежить від віку. Для дітей є свої показники норми, які дещо відрізняються від значень, прийнятних для дорослих. У міру зростання організму артеріальний тиск (АТ) поступово збільшується. Це з тим, що з дорослішанні стінки судин стають менш еластичними.

Що таке артеріальний тиск

Сила впливу крові на судинні стінки – це артеріальний тиск. Крім нього, існують також внутрішньосерцеве, капілярне та венозне. АТ можна визначити як перевищення сили дії крові на стінки судин над атмосферним тиском. Одиниця виміру цього важливого показника стану кровоносної системи – міліметри ртутного стовпа (мм рт. ст.).

АТ залежить від обсягу крові, яку серце перекачує за певний час, та опору судинного русла. В результаті вимірювання тиску одержують два числа:

  1. Верхнє, яке завжди більше. Цей показник відображає АТ, що спостерігається під час систол – періодів максимальної напруги серця, коли воно виштовхує кров в артерії.
  2. Нижнє. Це значення завжди менше від верхнього. Воно показує, наскільки сильно кров тисне на стінки судин під час діастолу – так називають періоди максимального розслаблення серця в момент, коли воно заповнене кров'ю.

Як виміряти у дитини

Процес виміру АТ у дітей має особливості. Їх треба враховувати, щоб результат процедури був достовірним. Для цього лікарі рекомендують дотримуватися таких правил:

  • використовувати дитячу манжету, яка охоплює руку на 80-100% та за шириною становить не менше 40% від кола верхньої кінцівки;
  • вперше проводити вимірювання обох руках;
  • надалі проводити дослідження на тій верхній кінцівці, де були відзначені більш високі показники;
  • вимірювати не менше ніж 3 рази з перервами по 3-4 хв.;
  • забезпечити дитині 20-30 хвилин спокою на початок процедури;
  • не проводити дослідження після тривалого плачу малюка, активних ігор або відразу після годування;
  • у віці до 2 років вимірювати АТ у положенні лежачи, розташувавши верхню кінцівку дитини вздовж тіла трохи у підвищеному стані, у старшому віці – сидячи, рука має бути зігнута в ліктьовому суглобі і звернена догори долонею;
  • надягати манжету на пару сантиметрів вище ліктя так, щоб між тканиною та шкірою вільно міг поміститися палець.

Проблема вимірювання АТ у дітей пов'язана непосидючістю. Результат буде правильним, тільки якщо дитина врівноважена і спокійна в момент проведення процедури. Тому робити вимірювання краще через годину після активних ігор, прийняття їжі, розумового навантаження. Краще це робити в першій половині дня і лише після сечовипускання.

Сьогодні існує кілька способів визначення артеріального тиску. Найпоширенішим їх вважається осцилометрический метод. Загальний список способів визначення АТ:

  • Пряма манометрія. Сюди належить лише інвазивний метод вимірювання, який найчастіше застосовується під час хірургічних операцій. Суть процедури – це введення у просвіт артерії канюлі або катетера, забезпеченого спеціальним датчиком. Такий метод використовується за необхідності постійного контролю життєво важливих показників організму людини, зокрема й АТ.
  • Непрямий вимір. До цієї групи методів належать неінвазивні методи. Вони використовуються найчастіше.

Норма артеріального тиску у дітей - як правильно виміряти і що робити при відхиленнях

Непряма манометрія може мати невеликі похибки, але вони нівелюються за рахунок проведення кількох вимірів (до 3-4 разів). У дитячому віці особливо важливо для раннього виявлення навіть незначних відхилень. До непрямих методів виміру відносяться:

  • Аускультативний. Цей метод є найпоширенішим у домашній практиці. Процедура проводиться за допомогою тонометра зі стрілочним, ртутним або електронним манометром та стетоскопом. Останній пристрій використовується для прослуховування пульсу в артерії.
  • Пальпаторний. Це найскладніший метод виміру, у якому використовується лише пневматична манжета. Її надягають на передпліччя на пару сантиметрів вище за ліктьовий суглоб. Потім у неї накачують повітря, після чого променеву артерію притискають пальцем. Людина повинна помітити перше та останнє пульсування після того, як відновлюється доступ крові в руку – це верхній та нижній АТ. Такий метод використовується переважно у дітей раннього віку. АТ у них може вимірюватися і на стегнової артерії – тоді манжету надягають на стегно.
  • Осцилометричний. Він полягає у вимірі АТ у плечовій артерії за допомогою автоматичного або напівавтоматичного тонометра, що видає результат на екрані.
  • Ультразвуковий вимір (доплерографія). Визначає лише систолічний АТ. Найчастіше застосовується у немовлят.

Від чого залежить

Серед фізіологічних факторів, що впливають на АТ, виділяються просвіт та еластичність судин, в'язкість крові, частота серцевих скорочень (ЧСС). Вони визначають силу кровотоку в артеріях. Безпосередньо на рух крові та ступінь її впливу на судинні стінки дітей впливають:

  • недосипання;
  • особливості статури, включаючи вагу та зростання;
  • настрій зараз;
  • перевтома;
  • інтенсивні фізичні навантаження;
  • наявність болю різної локалізації;
  • зміни погоди;
  • обтяжена спадковість;
  • перенесені стреси;
  • час народження (у недоношених дітей АТ нижче);
  • кількість солі у раціоні матері;
  • переїдання;
  • підвищена температура тіла.

Норма тиску у дітей

Для дітей характерні більш висока еластичність судин, менша величина їхнього просвіту та невелика площа капілярної мережі. Від цього залежить норма артеріального тиску в дітей віком. До 1 року АТ постійно змінюється – кожні 4 тижні воно піднімається на пару одиниць:

  1. З народження АТ знаходиться в межах 65-95/45-55 мм рт. ст.
  2. Через місяць його значення може становити від 82/48 до 107/73 мм рт. ст.

Показники продовжують зростати до 12 місяців. Це зумовлено збільшенням просвіту судин. Нормальний тиск у дитини на 1 рік – 96/55-116/78 мм рт. ст. Допускаються невеликі коливання, пов'язані з тим, що молодий організм продовжує формуватися та різко реагує як на зовнішні, так і на внутрішні фактори. Надалі організм розвивається так:

  1. Швидке підвищення артеріального тиску припиняється до 2 року життя. Надалі сильні стрибки спостерігаються вже у підлітковий період (11-13 років). Це з зростанням активності гормонів у період статевого дозрівання.
  2. Ближче до 18 років стрибки артеріального тиску теж бувають. Частіше вони пов'язані з серйозними навчальними навантаженнями, тривалим проведенням часу за телефоном або комп'ютером, постійною напругою зору під час уроків.

У багатьох підлітків часто діагностується юнацька гіпертонія. Вона проявляється головним болем, тахікардією (почастішанням пульсу). Для виявлення відхилень на будь-якій із стадій дорослішання використовується норма тиску за віком у дітей:

Вік

Норма АТ, мм рт. ст.

Систолічне

Діастолічний

Мінімум

Максимум

Мінімум

Максимум

0-2 тижні

60

96

40

50

2-4 тижні

80

112

40

74

4-8 тижнів

82

112

40

74

2-12 місяців

90

112

40

74

1-3 роки

100

112

60

75

4-5 років

100

115

60

76

6-9 років

100

122

60

78

10-12 років

110

125

70

82

13-15 років

110

135

70

85

15-18 років

120

139

80

89

Статеві відмінності

Норми тиску у дітей різного віку відрізняються залежно від статі. До 12 місяців вони однакові, а до кінця першого року життя виникає різниця. До повноліття дитячий тиск змінюється так:

  1. У дівчаток до кінця першого року життя відбувається підвищення артеріального тиску. Максимальні відмінності спостерігаються до 3-4 років.
  2. У віці 5 років показники порівнюються.
  3. Потім у період з 5 до 10 років спостерігається вищий артеріальний тиск у дівчаток.
  4. Після 10 років показники в середньому вищі у хлопчиків. Така різниця зберігається до 17 років.

Чому знижується тиск у дітей

У деяких дітей парасимпатична (автономна) частина нервової системи працює більш активно. У зв'язку з цим вони можуть спостерігатися знижений артеріальний тиск, що вважається фізіологічною нормою. Головне, щоб за низьких показників АТ пацієнт добре себе почував. Існують й інші фізіологічні причини зниження показників:

  • різка зміна положення тіла;
  • низький атмосферний тиск;
  • перенасичення киснем;
  • фізичні навантаження;
  • худорлява статура.

При фізіологічно низькому тиску в дітей віком відсутні будь-які порушення загального стану. Патологічне зменшення АТ проявляється такими симптомами:

  • запамороченням;
  • слабкістю;
  • головним болем;
  • непритомністю;
  • відсутністю апетиту;
  • зниженням загальної активності;
  • вегетативними порушеннями (потівливість, прискорене серцебиття та ін).

Норма артеріального тиску у дітей - як правильно виміряти і що робити при відхиленнях

Стан зниженого артеріального тиску називається гіпотонією (гіпотензією). Порівняно з гіпертонією в дітей віком вона зустрічається рідше. Причини патологічної гіпотензії:

  • стресові ситуації;
  • тонзиліти (запалення піднебінних мигдаликів);
  • анемія;
  • бронхіт, що переростає у бронхіальну астму;
  • авітаміноз;
  • підвищення внутрішньочерепного тиску;
  • часті ГРВІ;
  • психічні та емоційні розлади;
  • алергія;
  • пологові травми;
  • цукровий діабет;
  • вади серця, міокардит;
  • важкі розумові чи фізичні навантаження.
  • низька рухова активність.

Чому підвищується

Стан збільшення АТ вище межі норми називається гіпертонією. Вона може траплятися одноразово, наприклад, прийому деяких ліків або під час стресу. Якщо артеріальний тиск у дітей постійно перевищено, це вважається патологією. Коли високі показники відзначаються неодноразово, необхідно визначити причину гіпертонії. Залежно від етіології вона поділяється на первинну (есенціальну) та вторинну (симптоматичну). Причини першої точно не встановлені, але лікарі виділяють кілька факторів ризику виникнення патології:

  • гормональні перебудови під час статевого дозрівання;
  • конфліктні ситуації у сім'ї;
  • недосипання через високе навчальне навантаження;
  • стреси, із якими дитина важко справляється самостійно;
  • підвищені фізичні навантаження у спортивних секціях.

Вторинна гіпертонія виникає на тлі інших захворювань і є їх проявом, через що називається симптоматичною. Серед таких причин підвищеного артеріального тиску виділяються:

  • ендокринологічні захворювання;
  • енцефаліт;
  • хвороби серця;
  • коарктація, стеноз (звуження) або недорозвинення черевної частини аорти;
  • синдром Іценко-Кушинга, гіперальдостеронізм (підвищення рівня гормонів кори надниркових залоз);
  • захворювання нервової системи;
  • вади серця;
  • васкуліт (запалення судин);
  • гломерулонефрит (запальні зміни клубочків нирок);
  • звуження ниркової артерії;
  • інтоксикації;
  • ураження головного мозку;
  • пухлини;
  • остеопороз (ураження кісткової тканини).

Що робити, якщо у дитини відхилення артеріального тиску

Перше, що потрібно зробити при відхиленні від норми артеріального тиску в дітей віком – це звернутися до лікаря. Допомогу може надати терапевт, дитячий невропатолог чи кардіоревматолог. Після проведення діагностичних заходів лікарем буде призначено правильне лікування. Батькам у домашніх умовах необхідно виконати таке:

  • постаратися, щоб дитина вчасно лягала спати, повноцінно відпочивала і менше сиділа перед телевізором або за комп'ютером;
  • забезпечити проведення часу на свіжому повітрі;
  • згладити конфлікти як у сім'ї, і у колективі дитини;
  • контролювати активність дитини, якщо їй протипоказано надмірне фізичне навантаження;
  • проводити більше часу за настільними іграми, що розвивають завдання.

Ступінь фізичної активності обов'язково має бути узгоджений з лікарем. Якщо дитині не можна перенапружуватися, варто взяти у спеціаліста довідку із зазначенням групи здоров'я. При гіпотонії дітям необхідно забезпечити:

  • повноцінний сон не менше 8-10 годин (залежно від віку);
  • прогулянки на свіжому повітрі;
  • заняття спортом, наприклад, плаванням;
  • правильне харчування за винятком фастфуду, газування, солодощів;
  • правильний режим дня з підйомом в один і той же час;
  • рятування від шкідливих звичок (паління, прийом алкоголю);
  • міцний чай або кава при різкому зниженні артеріального тиску.

Норма артеріального тиску у дітей - як правильно виміряти і що робити при відхиленнях

З ліків при низькому АТ ефективні адаптогени у вигляді настоянок елеутерококу, женьшеню або лимонника. За високих показників використовують гіпотензивні ліки. До них відносяться блокатори кальцієвих каналів, діуретики, інгібітори АПФ, спазмолітики. У дитячому віці дозволені не всі препарати, тому щодо їх застосування варто порадитись із лікарем.

Для зниження тиску потрібно слідувати тим самим правилам, але кава і міцний чай виключаються, оскільки вони збільшують його показники. Інші заходи щодо боротьби з гіпертонією:

  • Масаж. Проводиться курсами двічі на рік по 10-12 сеансів.
  • Фізіотерапія. Дитині буде корисний контрастний душ та підводний масаж. Вони нормалізують роботу нервової та серцево-судинної системи.
  • Правильне харчування. Обов'язковою умовою є виключення кухонної солі, оскільки вона провокує підвищення артеріального тиску.
  • Оптимальний режим тренувань. При гіпертонії не можна допускати перевтоми. Тому навантаження повинні бути строго дозованими і не важкими.

Відео

EuroMD
Додати коментар