Відновлення зору після інсульту – показання до операції, терапія ліками та народними засобами

Одним із поширених постінсультних явищ виступає дисфункція зорової системи. Проблеми із зором спостерігаються у 30% пацієнтів, які перенесли напад інсульту. Для відновлення здатності мозку коректно опрацьовувати візуальну інформацію потрібно своєчасне проведення комплексних реабілітаційних заходів.

Що таке інсульт

Раптове порушення мозкового кровообігу, що відбувається через різні причини, називається інсультом. Захворювання відноситься до розряду судинних катастроф з огляду на те, що воно призводить до серйозних порушень (в т. ч. і незворотних) у роботі багатьох систем організму. Патологічне стан розвивається внаслідок непрохідності судин (ішемічний інсульт), що постачають кров'ю, або через їх розрив (геморагічний). Хвороба характеризується високим рівнем смертності та інвалідизації.

Центральний відділ нервової системи – головний мозок – відповідає за всі процеси, що відбуваються в організмі. Обмін інформацією між мозком та іншими тканинами здійснюється за допомогою електрично збудливих структурних елементів нервової системи (нейронів), що передають електричні та хімічні імпульси до всіх клітин. Для підтримки сталості всіх процесів, що відбуваються, мозкові тканини потребують харчування, яке забезпечується 15-ма відсотками всього обсягу циркулюючої в організмі крові і 20-25-ма відсотками всього вдихуваного кисню.

Навіть короткочасне припинення надходження поживних речовин і кисню до клітин мозку спричиняє важкі наслідки, що виражаються у розвитку загальномозкових порушень та відповідної їм симптоматики. Відсутність або погіршення кровопостачання відділів центральної ланки нервової системи призводить до атрофічних процесів (загибелі нейронів). Усі біологічні процеси організму контролюються певним відділом мозку, і за формуванні вогнища поразки у конкретній ділянці порушуються ті функції, які йому підконтрольні.

Вплив на зір

Здатність людини приймати візуальну інформацію забезпечується зорової системою. Зір дуже тісно інтегровано з основним відділом центральної нервової системи, і точно визначити, який конкретно ділянка відповідає за обробку зображень, що спостерігаються, дуже важко. Сприйняття візуальної картини починається з перетворення фоторецепторами сітківки ока електромагнітного випромінювання, що виходить від навколишніх предметів, нервові імпульси.

Світлочутливі клітини передають перетворену інформацію через нервові волокна до нейронних шарів, де відбувається трансформація зафіксованого сітківкою випромінювання візуальний образ. Остаточна картинка формується в корі великих півкуль (потиличної частини). Процес зорового сприйняття складається з численних етапів, під час яких відбувається спотворення інформації, але мозок однаково стабілізує і коригує остаточний образ. Всі ланки обробки картинки не задіяють свідому частину мозку і відбуваються автоматично.

Для забезпечення сталості та коректної візуалізації об'єктів, що спостерігаються, необхідна злагоджена робота всіх елементів зорової системи. Анатомічна структура зорового аналізатора складається з наступних утворень:

  • парного органу зору (очей);
  • нервових структур (зорових, окорухових, черепних, блокових та відвідних нервів, а також нервових трактів, шляхів та перехрестів);
  • зорових центрів;
  • латерального колінчастого тіла (специфічної структури мозку)

Під час інсульту відбувається загибель нейронів, що призводить до погіршення проходження нервових імпульсів, зниження швидкості обробки інформації, що надходить від органів чуття, і зворотної реакції на неї (чутливості). Тяжкість порушень та їх оборотність залежить від розмірів вогнища ураження. Найнегативніший прогноз при великій некротичній ділянці – повна сліпота. До інших можливих наслідків гострого порушення кровообігу мозку, що стосуються зорової функції, відносяться:

  • Втрата периферичного зору (області, що одночасно сприймається очима по сторонах від прямого нерухомого погляду) – випадання полів зору при інсульті відбувається, якщо постраждали зорові нерви або шляхи. Цей стан призводить до зниження здатності орієнтуватися у просторі.
  • Геміанопсія – різновид змін зорових полів, за якої відбувається випадання однойменних половин (гомонімна) або різноіменна (гетеронімна). Осліплення може відбуватися не на половину поля, а на 25% (квадрантна геміанопсія). У деяких випадках утворюється худоба (сліпа пляма довільної форми).
  • Параліч нерву, що відводить – дисфункція нерва, відповідального за скорочення м'яза, яка регулює поворот очей. Проявом патології виступає езотропія (косоокість з поворотом ока всередину), випинання очних яблук і диплопія (двоєння об'єкта, що спостерігається).

Відновлення зору після інсульту - показання до операції, терапія ліками та народними засобами

Чому при інсульті не розплющуються очі

Одним із осередкових неврологічних симптомів інсульту, клінічні прояви яких залежать від постраждалої ділянки мозку, є птоз (опущення) верхньої повіки. Нездатність відкрити очі після нападу обумовлена зниженням тонусу (парезом) або повною відсутністю довільних скорочень (паралічем) окорухового нерва. Ці явища спостерігаються при ураженні утворень центральної нервової системи, що іннервують м'язи, які піднімають верхню повіку і розташовуються в безпосередній близькості до мозкових структур.

Такий стан може мати тимчасовий характер (якщо ураження локалізовано та його обсяг невеликий) або набути більш важкої форми аж до атрофування очного нерва. Якщо своєчасно не вжити заходів щодо відновлення функціональності нервових волокон, що проводять імпульси до м'яза, що піднімає повіку, атрофія набуде незворотного характеру. Наслідком цього процесу стає спазмування верхньої повіки, постійне тремтіння очних яблук, що є причиною призначення інвалідності по зору.

Симптоми порушень зору

Попередній висновок про ступінь ураження мозкових структур кваліфікований фахівець може зробити на підставі клінічної картини, що спостерігається. Повна втрата зору після інсульту або нездатність бачити бічне місце свідчить про масштабні пошкодження, шанси на оборотність яких мінімальні. При парезі або паралічі нервових волокон, що іннервують окорухові м'язи, ймовірність відновлення зору після інсульту зростає. Ознаками, що вказують на те чи інше порушення зорових функцій, є:

  • розмитість видимого зображення;
  • погіршення гостроти зору;
  • поява плаваючих плям перед очима;
  • гострий біль в одному або обох очах;
  • ністагм (коливальні високочастотні рухи очних яблук);
  • диплопія;
  • зниження здатності розпізнавати предмети, що спостерігаються;
  • офтальмоплегія (погіршення рухової здатності очей);
  • випадання секторів з зорового поля при збереженні сприйняття кольору;
  • миготлива скотома (періодичні світлові галюцинації – мерехтіння, туман, затемняє предмети, повна темрява);
  • тремтіння повік;
  • пресбіопія (нездатність прочитати дрібний текст або розглянути маленькі предмети, піднесені близько до очей);
  • екзофтальм (витрішені очні яблука);
  • косоокість;
  • сльозотеча.

Як відновити зір після інсульту

Відновлення зорової функції після перенесеного інсульту має починатися якомога раніше, щоб не допустити посилення патологічних процесів. Прогноз ймовірності відновлення колишньої гостроти зору грунтується на масштабності деструктивних змін, що відбулися в мозкових структурах і кількості часу, що минув з моменту розвитку захворювання. Чим довше не проводяться адекватні реабілітаційні заходи, тим тривалішим і менш ефективним буде лікування.

Тимчасова втрата зору при інсульті, після якої відбувається самостійне відновлення бінокулярної оптичної системи, не є підставою відмовитися від лікувальних заходів. Якщо проблема вже виявилася – значить, структури, що відповідають за функціонування зорового аналізатора, вже зазнали змін і надалі інволюціонуватимуть. Комплекс відновлювальної програми після перенесеного інсульту може включати такі напрямки, що взаємодоповнюють один одного:

  • медикаментозну терапію;
  • лікувальну окорухову гімнастику;
  • оперативне втручання;
  • дієту (включення до раціону продуктів з високим вмістом вітаміну А);
  • неспецифічні способи прискорення реабілітації (наприклад, застосування контрастних колірних рішень в інтер'єрі для фокусування уваги пацієнта на навколишніх предметах).

Вибір методу та обсяг заходів постінсультної реабілітації пацієнта залежать від клінічних проявів захворювання та ступеня змін, що відбулися. Для скорочення тривалості відновного лікування можна вдатися до гомеопатії або скористатися рецептами народної медицини. Перед застосуванням того чи іншого нетрадиційного способу слід отримати консультацію фахівця, тому що не всі запропоновані натуропатами методики однаково ефективні та безпечні у кожному окремому випадку.

Відновлення зору після інсульту - показання до операції, терапія ліками та народними засобами

Препарати

Головними завданнями медикаментозної терапії при порушеній внаслідок інсульту зорової функції є відновлення кровотоку головного мозку та нормалізація метаболічних процесів у мозкових тканинах. Досягнення цих цілей забезпечить зменшення обсягу некротизованих тканин і прискорення їх заміщення здоровими (при загибелі нейронів, виконувані ними функції частково розподіляються між клітинами, що залишилися).

Залежно від локалізації вогнища ішемічного або геморагічного ураження призначаються препарати певних фармакологічних груп, спрямовані як на відновлення втрачених нейронних зв'язків та нормалізацію кровотоку, так і на самі органи зору. У схему постінсультної терапії можуть включатися медикаменти наступних груп:

Фармакологічна група

Ціль призначення

Препарати

Ноотропи

Поліпшення нейронного метаболізму, інтегративної мозкової діяльності (супідпорядкування, об'єднання та узгодження функцій усіх систем). Нормалізація доставки кисню у мозок чи зменшення потреби у ньому нервових клітин.

Ноотропіл, Енцефабол, Пірацетам, Гліцин.

Антиагреганти

Поліпшення реологічних властивостей крові (плинності, в'язкості), відновлення мікроциркуляції, перешкоджання закупорці судин тромбами.

Пентоксифілін, Трентал, Агапурін.

Аденозинергічні засоби

Зменшення в'язкості крові, стимулювання дихального центру для нормалізації процесу насичення організму киснем, підвищення коронарного кровотоку.

Еуфілін, Амінофілін, Пентоксифілін.

Імунодепресанти

Прискорення відновлення функціональності мозку після перенесених інсультів. Препарати мають специфічний вплив на мозкові тканини, сприяючи відновленню нейронів та нормалізації процесів нервового регулювання.

Кортексин.

Засоби, що покращують мозковий кровотік

Стимулювання нейромедіаторної системи та метаболічних процесів у головному мозку (збільшення захоплення та засвоєння кисню), антиоксидантна дія, зменшення патологічно підвищеної в'язкості крові.

Кавінтон, Вінпоцетін, Бравінтон.

Антикоагулянти

Зниження згортання крові, попередження тромбоутворення.

Гепарин, Гірудін, Надропарін.

Ангіопротектори

Поліпшення тканинної трофіки, корекція мікроциркуляції, підвищення швидкості регенеративних процесів, активізація окисних процесів, стимулювання проліферації (поділу) клітин.

Солкосерил (розчин для ін'єкційного введення), Актовегін.

Вітаміни та вітамінні комплекси

Зниження чутливості тканин мозку до недостатності кисню, зміцнення судинних стінок окорухових м'язів, антиоксидантна дія, гальмування дегенеративних порушень у сітківці ока.

Аскорбінова кислота, вітаміни групи В, А, Окувайт Форте, Комплівіт.

Локальні регідрантанти

Поповнення дефіциту слізної рідини, зволоження рогівки ока.

Оптінол, Сістейн, Офтагель, Корнерегель.

Після перенесеного інсульту важливо відновити порушений мозковий кровообіг, тому стимулятори нейромедіаторної системи входять до списку найчастіше призначених засобів під час реабілітації пацієнтів. До препаратів цієї групи належить Кавінтон. Основна діюча речовина засобу має багатофакторний вплив на серцево-судинну та нервову системи, сприяючи ліквідації наслідків захворювання:

  • характеристика: нейропротектор, що надає судинорозширюючу та антиагрегаційну дію, сприяє поліпшенню реологічних властивостей крові та регіонального мозкового кровотоку, основна активна речовина вінпоцетин активно зв'язується з тканинами, покращує доставку поживних речовин (глюкози) до нейронів мозку;
  • протипоказання: виражена ішемічна хвороба серця, гостра фаза інсульту, вагітність, дитячий вік (до 18 років);
  • Спосіб прийому: перорально або внутрішньовенно, таблетки приймати тричі на день по 1-2шт. після їди, внутрішньовенне введення здійснювати крапельним способом, початкова добова доза становить 20 мг, розведені в 500 мл фізрозчину, через 2-3 дні дозування збільшується (але не більше 1 мг/кг/добу), курс лікування триває від 10 днів до 3 міс. .;
  • побічні дії: головний біль, сонливість, зниження артеріального тиску, прискорене серцебиття, диспепсичні розлади (нудота, блювання, діарея, запор);
  • переваги: можна застосовувати довго, не викликає звикання;
  • недоліки: необхідність постійного контролю за показниками електрокадіограми.

Для регенерації пошкоджених тканин мозку при ішемії та покращення стану здорових ділянок, розташованих поблизу вогнища ураження, призначаються стимулятори регенераційних процесів. Препарат Актовегін застосовується на всіх стадіях постінсультної терапії з метою активізації тканинного енергообміну та запобігання розвитку ускладнень. Цей засіб використовується в офтальмології для корекції зору при пошкодженнях оболонок ока:

  • характеристика: препарат біологічного походження, вироблений із крові великої рогатої худоби, запобігає прогресуванню енцефалопатії (руйнування нервових клітин), знижує вираженість неврологічної симптоматики при інсультах;
  • протипоказання: серцева недостатність у фазі декомпенсації, алергічна реакція на компоненти засобу, набряк легенів, дисфункція сечового міхура;
  • спосіб прийому: внутрішньовенні інфузії, всередину або вкладання в кон'юнктивальний мішок, в гострій фазі захворювання препарат вводиться внутрішньовенно протягом тижня у вигляді розчину (800-2000 мг на 200-300 мл фізрозчину), протягом наступних 7 днів дозування зменшується вдвічі, після чого можна перейти прийом таблеток – по 1–2 прим. 3 рази на добу перед їдою протягом 3-4 місяців, очний гель по 1 краплі вкладається в простір між очним яблуком і нижнім віком;
  • побічні дії: осередкова гіперемія (почервоніння) шкіри, висипання алергічного походження, анафілактичний шок, почервоніння очних склер;
  • переваги: ефективне усунення наслідків некрозу;
  • Недоліки: ризик розвитку сильної алергічної реакції.

Операція

Відновлення зору після інсульту за допомогою хірургічних методів проводиться лише у виняткових випадках. Відсутність результатів консервативного лікування порушеної зорової функції не завжди є приводом для проведення операції, зважаючи на те, що часто проблема полягає в мозку, а не в органах зору. Рішення щодо доцільності застосування радикальних засобів лікування постінсультних порушень приймає офтальмолог за погодженням з неврологом.

Показаннями до здійснення оперативного втручання є наявність дегенеративних змін у кришталику ока (прозорому тілі всередині очного яблука, що виконує роль біологічної лінзи) або стійкий дисбаланс між окоруховими м'язами (косоокість). Операція із заміни кришталика передбачає видалення ураженої ділянки та встановлення на його місце штучної інтраокулярної лінзи, виконаної з біосумісних з природними тканинами матеріалу.

Корекція косоокості відбувається шляхом ослаблення надмірно тонізованих очних м'язів та посилення ослаблених. Хірургічні маніпуляції полягають у переміщенні місць кріплення м'язових волокон ближче до центру ока для зниження їх тонусу або укорочування м'яза (видалення його частини та пришивання ділянки, що залишилася до місця фіксації) для тонізування. Не завжди після хірургічного втручання вдається повністю відновити зорову функцію, але шанси на часткове відновлення високі.

Вправи

Комплексний підхід до постінсультної реабілітації включає такі заходи, як гімнастику та масаж очей. Вправи, що виконуються регулярно, потенціюють ефект відновного лікування за рахунок активізації ділянок, що постраждали при інсульті. Навантаження на очні м'язи сприяє їх зміцненню та покращує кровообіг у прилеглих тканинах. Швидкого результату від тренувань очікувати не варто – для відновлення порушених нейронних зв'язків та відновлення функціональності м'язових волокон потрібно кілька місяців щоденних занять.

Одним із способів зорової терапії, спрямованим на компенсацію дисфункції, що забезпечують зір ділянок мозку, є вправа із призмами. Ця методика показана до проведення при виниклому внаслідок інсульту косоокості та здійснюється в лабораторних умовах із застосуванням спеціалізованої техніки. У домашніх умовах можна виконувати нескладний гімнастичний комплекс або використовувати спеціальні комп'ютерні програми, які розроблені для розширення зорових полів.

Процес відновлення зору в домашніх умовах передбачає щоденне виконання вправ по 20-30 хв. вранці і ввечері. Висновок про результативність заходів можна зробити лише через 6 міс. безперервних занять. До тренувальної програми включаються такі техніки:

  • Масаж очних яблук. Пальцями обох рук слід м'яко здавити перенісся і не послаблюючи тиск плавно переміщати пальці вздовж основи надбрівної дуги до скронь. Вправа виконується 5-10 разів до відчуття тепла в зоні, що масажується (болі бути не повинно).
  • Обертання очима. Суть вправи полягає у переміщенні погляду вліво, вправо, вгору, вниз із фіксацією на 1–2 сек. у положенні найсильнішої напруги. Після 3-5 повторень необхідно повільно рухати очима по колу з максимально можливою амплітудою (5 кіл за годинниковою стрілкою та 5 – проти). Під час обертання не допускати повороту голови за рухом очей.
  • Зміщення фокусування. Витягнути перед собою руки зі складеними вказівними пальцями. Погляд фокусується та фіксується на кінчиках пальців. Плавно наближати руки віч-на-віч до моменту розфокусування зору, після чого повернутися у вихідну позицію і повторити вправу ще 9 разів.
  • Часте моргання. Протягом 10 с. необхідно моргати так часто, наскільки це можливо. Після нетривалого відпочинку повторити рух ще двічі. Під час виконання вправи слід намагатися стуляти повіки якомога щільніше. Рекомендується чергувати підхід частого моргання зі статичною затримкою повік у зімкнутому положенні на 5 рахунків.
  • Тонізування верхньої повіки. Частою проблемою після інсульту є опущення верхньої повіки, що зумовлено сильним послабленням м'язів. Для повернення повік у нормальне становище слід виконувати вправу, спрямовану зміцнення очних м'язових структур. Необхідно покласти подушечки вказівних пальців на повіки, трохи потягнути шкірну складку в напрямку і зафіксувати її. Утримуючи пальцями шкіру спробувати 5-10 разів зімкнути повіки.

Народні засоби

Після подолання гострої фази нападу інсульту починається реабілітація пацієнта, під час якої за погодженням із лікарем допускається застосування засобів народної медицини для прискорення процесу одужання. Нетрадиційні методи відновного лікування ґрунтуються на використанні фітопрепаратів, виготовлених із лікарських рослин.

Зараз читають:Деменція

Трави, що входять до складу цілющих настоянок і відварів містять біологічно активні речовини, що благотворно впливають на нервову та серцево-судинну системи. Тривалість траволікування визначається виходячи зі стану хворого і ефекту, що надається зіллям. За відсутності позитивної динаміки терапії протягом понад 2 місяці. або при погіршенні самопочуття пацієнта слід міняти тактику лікування. Народна медицина пропонує такі рецепти для відновлення зорових функцій після перенесеної судинної катастрофи:

  • Настоянка із квіток арніки гірської. Ця трав'яниста рослина відноситься до отруйних видів, тому при введенні його до складу лікарських зілля потрібна обережність. Арніка має виражений седативний ефект, знімає м'язові спазми, регулює тонус центральної нервової системи. Для виготовлення фітопрепарату слід залити 1 ч.л. квіток 2-ма склянками окропу і настояти протягом 2 ч. Готовий засіб процідити та приймати по 1 ст.л. перед їдою. Зберігати настоянку можна не більше 2 діб.
  • Відвар із соснових шишок. Унікальний хімічний склад шишок сосни робить їх найпопулярнішим компонентом засобів народної медицини. Для усунення наслідків гострого порушення мозкового кровообігу доцільність застосування цього продукту обумовлена вмістом у ньому таніну (дубільного речовини, що має гемостатичну дію). Відвар готується кип'ятінням протягом 7 хв. 5-6 розрізаних на скибочки молодих шишок сосни, залитих 0,5 л води. Приймати засіб по 150 мл до 3 разів на добу перед їдою.
  • Яблучний мед. Якщо після інсульту загострилися захворювання, пов'язані безпосередньо зі структурними елементами очей, поліпшення стану можна досягти закапуванням в очі яблучного меду. Для приготування засобу слід із зеленого яблука видалити серцевину і залити в отвір, що утворився, 1 ч. л. меду. На бічній стороні плода зробити кілька скводних отворів (голкою) і покласти яблуко на порожню склянку так, щоб сік, що утворюється, стікав через виконані отвори всередину ємності. Закопувати очі яблучним медом необхідно щодня щонайменше 3 міс. поспіль.
  • Пустирниковий відвар. Рослина, відома своєю заспокійливою дією, ефективно застосовується для мінімізації наслідків неврологічних захворювань. Багато пацієнтів важко переживають постінсультний стан, а відсутність ефективності відновлювальної терапії безпосередньо пов'язана з психологічним дисбалансом. Приймаючи по 2 ст. л. відвару (15 г сухого собачої кропиви залити склянкою окропу і настояти 30-40 хв.) тричі на день, можна нормалізувати роботу нервової системи і істотно прискорити процес відновлення.

Відновлення зору після інсульту - показання до операції, терапія ліками та народними засобами

Компреси

Для розслаблення спазмованих внаслідок інсульту окорухових м'язів та відновлення кровообігу в навколоочних м'язових тканинах корисно робити компреси. Як основа для лікувальних маніпуляцій можна використовувати звичайну воду, змочуючи рушник поперемінно в гарячій та холодній рідині та прикладаючи його на 5–10 хв. до області очей. Перепад температур сприяє покращенню тонусу судинних стінок та розслабленню гладком'язової мускулатури.

Посилити ефект лікувальних процедур можна за допомогою цілющих властивостей рослин, виготовляючи відвари або суміші для компресів. Ефективними рецептами для покращення зору є:

  • Медово-кульбабова суміш. Листя та кореневища кульбаби необхідно подрібнити до кашкоподібного стану та з'єднати зі столовою ложкою меду. Свіжоприготовану масу слід загорнути в бавовняну тканину або марлю і прикласти до області очей на 20 хв. Після закінчення процедури протерти ділянку, на якій знаходився компрес, молочною сироваткою. Маніпуляції проводити щоденно протягом 14 днів.
  • Відвар із очанки. Назва цієї трав'янистої рослини закріпилося за ним через його широке застосування в народній медицині для лікування очних хвороб. Поліпшення зору можна досягти шляхом щоденного прикладання компресів з очанки та промивання очей відваром. Для приготування фітопрепарату слід залити 5 ст. сухої трави 1 л окропу та настояти 3 год.
  • Медово-м'ятна суміш. М'ята в будь-якому вигляді благотворно впливає на органи зору. Її можна використовувати як самостійно засіб, так і поєднувати з іншими компонентами, що посилюють лікувальну дію рослини. Для покращення припливу крові до тканин, що оточують очі, необхідно змішати 50 г листя м'яти, лист столетника, 1 ч.л. меду. Всі компоненти пропустити через м'ясорубку, при необхідності додати кип'яченої води (якщо маса вийшла занадто густою). Отриману суміш загорнути у тканину та прикладати на 20 хв. до області очей.

Відео

Відгуки

Єгор, 53 роки

Після перенесеного інсульту у мене різко погіршився зір, при цьому очі розійшлися в різні боки та жили окремим життям – доводилося носити спеціальні окуляри. Через 15 міс. після нападу почав робити спеціальну гімнастику, поступово збільшуючи навантаження. Вправи я виконував протягом року без перерв і зараз гарний зір.

Вікторія, 61 рік

Відновлення зору після інсульту у мене відбувалося дуже важко, і я вже майже зневірилася повернути колишню гостроту. Лікарі вмовили мене продовжувати лікування. Протягом тривалих 10 міс. я приймала Кавінтон і робила спеціальні вправи – вдалося відновити приблизно 60% початкових даних, але я продовжую працювати в цьому напрямку.

Владислав, 65 років

Постінсультне відновлення пройшло не так результативно, як я розраховував. Вдалося повернути стійкість ходи, але зір не відновилося. Прогноз спочатку був несприятливий, про що мені повідомили ще одразу після нападу. Хотів зробити операцію, але лікарі сказали, що шанси є мінімальними. Зараз проходжу курс адаптації до «напівсліпоті».

EuroMD
Додати коментар