Невролог про діагноз у дітей – чому вірити, а чому ні

Невролог про діагноз у дітей — чому вірити, а чому ні

У перший рік життя малюка багато батьків стикаються з проблемами сну у своїх дітей.
І часто вони звертаються до педіатра та невролога, коли малюк починає погано спати. Але чи завжди поганий сон свідчить про проблеми зі здоров'ям?
Ділимося думкою невролога

Неврологія та сон дитини сильно пов'язані. Порушення сну можуть бути первинними чи вторинними.

Найчастіше у дітей у перший рік життя зустрічаються вторинні, поведінкові, порушення сну через нефізіологічний режим, некоректні умови сну, проблеми з годуваннями, негативні асоціації на сон.

Первинні порушення сну бувають набагато рідше, і вони пов'язані з незрілістю нервової системи, проблем з диханням та іншими захворюваннями: обструктивне апное, парасомнії (кошмари, снохіння, нічні страхи), синдром неспокійних ніг.

Тому, коли ви йдете до невролога і він однозначно каже, що дитина погано спить через неврологічні проблеми, поставивши «страшний» діагноз, не впадайте у відчай — не завжди все так погано.

Давайте розберемо діагнози, якими неврологи лякають молодих мам.

Внутрішньочерепна гіпертензія

Внутрішньочерепна гіпертензія – підвищення тиску в порожнині черепа при порушенні відтоку спинномозкової рідини.

Внутрішньочерепна гіпертензія може бути спричинена:

• Надлишковим виробленням рідини в головному мозку.
• Пухлиною в головному мозку, яка не дає ліквору йти.
• Як наслідок менінгіту та енцефаліту.

Цей діагноз можна поставити лише з урахуванням клінічних досліджень.

Якщо очі малюка, його рухи, рефлекси та об'єм голови в нормі, і зміни спостерігаються лише на УЗД, не можна ставити діагноз гіпертензії.

Ознаки гіпертензії у немовляти:

• Голова дитини має великі розміри
• Застійні диски зорових нервів
• Є відкат у розвитку — дитина втрачає свої навички, стає дуже примхливою. Малюк поступово стає дуже млявим, перестає тримати голову.

При подібних симптомах дитині потрібна невідкладна допомога.

Коли варто насторожитися:

1. Дитині призначають сечогінні, щоб вивести воду. Головний мозок людини має бути оточений рідиною, щоб віруси та бактерії не могли йому нашкодити і щоб при ходьбі була амортизація. Гіпертензія не може ставитися тільки тому, що в головному мозку є рідина. При народженні ліквору може вироблятися більше, тому що організм поки що росте. І це варіант норми.
2. Діагноз було поставлено лише на основі нейросонографії. Наприклад, коли мама йде з малюком на перше УЗД і їй кажуть, що є легкі зміни якихось шлуночків (звичайно розширені бічні шлуночки) і ставлять гіпертензію. Зазвичай до 3-4 місяців зміни йдуть.
3. Лікар поставив діагноз тільки через те, що у малюка велика голова для його віку. У цьому випадку варто звернутися до стандартних показників ВООЗ у галузі розвитку дитини та перевірити норми приросту кола голови. Якщо коло голови менше/більше межі норми, варто звернутися до лікаря. Він направить на дослідження.

Кісти головного мозку

Виявляються на УЗД, бувають при народженні. Вони є наслідком того, що дитині не вистачило кисню. Лише у 5% випадків кісти можуть бути поганими.

Якщо кіста невеликого розміру, не росте тривало, малюк нормально розвивається, намагається тримати голову, фіксує погляд, приводу для паніки немає. Препарати не потрібні.

Лікування потрібне, якщо:

1. Кіста росте
2. Дитина втрачає увагу та концентрацію
3. Мова малюка сповільнюється

Перинатальна поразка ЦНС

Це серйозний діагноз, який потребує постійного нагляду у лікаря.

Якщо дитина росте і розвивається нормально, немає приводу для занепокоєння.

Якщо є моторна затримка, тоді варто звернутися до фахівця.

Кривошия

Дуже частий діагноз, який ставиться, якщо дитина дивиться в один бік.

Подібний діагноз правильний тільки, якщо при народженні у малюка є скорочення грудино-ключично-соскоподібного м'яза або вона запалена.

Звичне становище голови може посилювати формування форми черепа.

Що робити:

• Міняти головний кінець ліжечка,
• По черзі викладати іграшки з двох сторін,
• Перед годуванням викладати малюка на живіт,
• Найчастіше міняти груди при годуванні,
• Годувати малюка на різних сторонах при ІВ.

Поступово тонус м'язів шиї вирівнюється, і дитина починає дивитися по середній лінії.

Ціаноз носогубного трикутника та кінцівок

Якщо у дитини не діагностовано якихось захворювань серцево-судинної системи, то не варто хвилюватись.

Посинення трикутника та кінцівок при плачі нормально, проходить швидко.

Потребує спостереження, якщо є порушення з боку серця та легень.

Гіпертонус чи гіпотонус

При народженні у дітей тонус рук та ніг ще підвищений через незрілість ЦНС. До 3-4 місяців це фізіологічний стан. Гіпертонус може різко змінюватись на гіпотонус, коли дитина розслабляється. Що також нормально.

Хвилюватися варто, якщо:

• Дитина занадто активна або занадто млява,
• Є порушення у розвитку.
• Є родова травма, була інфекція чи дитина була надто недоношеною.

У цих випадках варто спостерігатись у невролога.

У міру дозрівання ЦНС гіпертонус і нормотонус приходять до норми.

Порушення моторного розвитку

Кожна дитина індивідуальна, і норми розвитку дуже умовні. Однак є межі, коли допустиме відхилення від загальноприйнятої норми перетворюється на ознаку можливої патології.

У цьому випадку звертаємося до рекомендацій ВООЗ та оцінюємо, чи є затримка у розвитку чи ні.

Порушення мовного розвитку

Бувають через:

• Неготовності мовного апарату
• Порушення слуху/проблеми зі слухом (після отиту, запалення аденоїдів)
• Захворювань, що безпосередньо впливають на ЦНС – аутизм, психіатричні захворювання – які безпосередньо впливають на ЦНС.
• Генетичних захворювань – синдром котячого крику
• Дефіцитні стани, наприклад, залізодефіцит.

Доцільно ставити подібний діагноз, якщо малюк не говорить певну кількість слів, які має у своєму віці. Також варто дивитися, як він усе розуміє, чи може показати частини тіла, виконувати прості команди

Скільки слів дитина повинна говорити в нормі в кожному віці:

• До 12 місяців – 5-8 слів
• У 2 роки – мова – словосполучення. Дитина може показати все.
• 50-70% мови розуміють дорослі не вдома
• До 3 років – 800-1200 слів від дитини. 75-100% мови розуміють усі люди.

Якщо є порушення мови, оцінюють комунікацію з домашніми та іншими дорослими та дітьми.

Якщо мова у 2 роки стоїть на місці, не треба чекати 5 років — йдемо до невролога та оцінюємо проблеми із мовою.

Як допомогти малюкові розговоритися:

Дотримуватись екранного часу — до 1,5 років жодних гаджетів та телевізора. ТБ навіть не повинен працювати фоном. Дитині важливо концентруватись на одному звуку – промови мами.

З 1,5 до 5 років екранний час максимум 1 годину на день

З 5 до 18 років – 2 години на день

По 20 хв.

Підтримувати розмову з малюком. Важливо повторювати все, що ви робите.

Дитина ходить навшпиньки

Норма – до 2 років, якщо дитина добре розвивається, немає аутизму та ДЦП.

Якщо ходить навшпиньки до 5 років, виключаємо ДЦ, аутизм, укорочення ахілового сухожилля.

Якщо є ходьба навшпиньки, робимо масаж задньої поверхні гомілки, розминаємо ніжки. даємо дитині бігати босоніж, показуємо своїм прикладом, як правильно ставити стопу – спершу п'ята, потім носок.