Оперезуючий біль у ділянці шлунка і віддає в спину, чому одночасно болить

Якщо у людини виникає біль у спині одночасно з розладом шлунка, то можна припустити 2 причини: або захворювання травного тракту приєдналася патологія хребта, міозит спинних м'язів, або неприємні відчуття викликані іррадіацією з внутрішніх органів.

Оперізуючий біль у ділянці шлунка та спини є серйозним симптомом ураження підшлункової залози, виразкової хвороби, метастазів пухлини у хребті, запалення жовчного міхура, печінки, нирок.

Особливості розташування шлунка

Зоною спини зазвичай вважається задня поверхня тіла від шиї до сідниць. Найчастіше іррадіація відбувається у поперек. Це місце має більш точні орієнтири і закріплене анатомічно по нижніх ребрах і попереково-крижового зчленування.

Анатомічне розташування шлунка та сусідніх органів завжди оцінюється по відношенню до хребців:

  • вхід розміщується ліворуч від хребта, лише на рівні X–XI грудних хребців;
  • пилорічна частина (вихід) – справа, навпроти XII грудного-I поперекового.

Малою кривизною перетинається хребетний стовп зліва направо та вниз. Нижній полюс великої кривизни може опускатися до рівня здухвинних гребенів тазу. У районі шлунка розташовані:

  • спереду – печінка своєю лівою часткою;
  • селезінка оточує орган ззаду, зверху та зліва;
  • безпосередньо позаду знаходиться підшлункова залоза;
  • внизу лежить тонкий кишечник.

Механізм болю

Важливим моментом утворення болю зі шлунка, що віддає в спину, є загальна іннервація сусідніх органів із симпатичних гангліїв черевного стовбура, а також парасимпатичні волокнами блукаючого нерва. Через них різними гілками йде зв'язок з усіма структурами живота.

Больові сигнали передаються рефлекторно на спинномозкові центри, які також задіяні у регуляції тонусу м'язового апарату спини, попереку, нирок, надниркових залоз.

При надмірній інтенсивності вони взаємно накладаються, і пацієнт відчуває відбиту болючість у м'язах спини між лопатками. Зазвичай патологічний процес починається набагато раніше прояви больового синдрому. Організм має резерв (поріг) чутливості.

Для того, щоб зреагували больові рецептори, у тканинах повинні відбутися наступні зміни:

  • руйнування нервових закінчень, клітин лише на рівні гангліїв (деструкція);
  • утруднення кровообігу, порушення постачання кров'ю призводить до ішемії з кисневою недостатністю та наступним атрофічним процесам;
  • скупчення та застій рідини, випіт у міжклітинний простір;
  • запалення.

Ці процеси призводять до місцевого стискання нервових клітин. Через спинний мозок сигнал надходить у головний і розцінюється організмом як необхідність допомоги. Стійкий зв'язок використовується у медицині як метод лікування. Фахівцям з масажу, акупунктурі відомі шкірні та м'язові зони впливу на віддають болі шлункового походження.

З іншого боку, больовий механізм ускладнює диференціальну діагностику, оскільки буває складно розібратися, чому пацієнта турбує біль на рівні шлунка, але в спині. Необхідно повністю виключити прояви:

  • остеохондрозу грудного або поперекового відділу;
  • пієлонефриту (запалення нирки), гідронефроз;
  • грижі міжхребцевих дисків;
  • іншої патології шлунково-кишкового тракту.

У хворих з туберкульозом, ревматизмом, коли болить шлунок і спина одночасно, думають про негативний вплив медикаментозного лікування на шлунок та активне специфічне запалення в суглобах хребта.

Оперезуючий біль у ділянці шлунка і віддає в спину, чому одночасно болить

Грижа в міжхребцевому каналі сприяє здавленню нервових корінців

Для уточнення характеру болю розглядаються дані обстеження, виявляється зв'язок із прийомом їжі. Шлункові болі зазвичай виникають через деякий час після їжі. Провокуються порушенням харчування, алкоголем стресами.

А болі неврологічного та суглобного типу схильні супроводжувати травми, фізичні навантаження, провокуються переохолодженням, перенесеними респіраторними захворюваннями, ангіною.

Основні патології

Ми розглянемо основні хвороби, які можуть супроводжуватися болем у ділянці шлунка, що віддає у спину.

Грижа діафрагмального отвору

Хвороба викликається уродженою недостатністю сполучної тканини, великими фізичними навантаженнями, запальним процесом у шлунку, збільшенням маси тіла. Розрізняють 2 види:

  • ковзна – за умови, що піддіафрагмальна частина стравоходу з верхнім відділом шлунка можуть вільно переміщатися в положення над діафрагмою, а потім повертатися на місце;
  • змішану – частина вмісту грижі (піддіафрагмальна зона стравоходу) залишається над кільцем м'язів, інша – пересувається при зміні положення тіла.

Клінічні ознаки болю:

  • локалізуються в епігастрії;
  • віддають у лопатки, за грудину;
  • не схожі на стенокардію, оскільки з'являються після рясної їжі, при нахилі тулуба вперед, у положенні лежачи на спині;
  • зникають при відрижці, після дефекації, пиття води.

Оперезуючий біль у ділянці шлунка і віддає в спину, чому одночасно болить

Для утиску грижі характерний напад дуже інтенсивного болю З додаткових симптомів потрібно відзначити кислу відрижку недавно з'їденою їжею при спробі полежати, печію зі печінням язика, гикавку, осиплість голосу.

Пієлонефрит

Гостро або хронічне запалення ниркової балії називається пієлонефритом. Його причина – проникнення інфекції в сечовивідну систему. Набряклість органу викликає розтягнення зовнішньої капсули та больові відчуття у попереку, лопатках. Вони віддають у область епігастрію.

Захворювання супроводжується різким підвищенням температури, ознобом, різями та частим сечовипусканням. Запалення підтверджується аналізами крові та сечі. При огляді лікар виявляє позитивний симптом Пастернацького на стороні поразки (біль посилюється при биття попереку). Якщо пацієнт не страждає на ожиріння, то можливо пропальпувати збільшену хворобливу нирку.

Калькульозний пієлонефрит протікає на тлі наявного конкременту в балії або сечоводі. Загострення пов'язані з тряском у транспорті, фізичною роботою. Після нападу болю можлива поява крові в сечі за рахунок травмування судин каменем, що рухається.

Холецистит та печінкова колька

Запалення жовчного міхура і вивідних проток виражається у боях у правому підребер'ї, в епігастрії з іррадіацією в спину, праву лопатку. Найбільш інтенсивно протікають напади жовчнокам'яної хвороби, вона практично завжди супроводжується калькульозним холециститом. Причиною є інфекція в застійному вмісті міхура.

Клінічно напад проявляється нудотою, блювотою з гіркотою, хворобливістю в області правої надключичної зони (френікус-симптом), розладом випорожнень, підвищенням температури.

При хронічному перебігу хворі відчувають постійний тягар у підребер'ї праворуч, тупі болі. Загострення спостерігаються після жирної, смаженої їжі. Можливе знебарвлення калу та пожовтіння склер.

Під час огляду лікар перевіряє симптоми:

  • Кера – болючість у правому підребер'ї в зоні жовчного міхура на видиху;
  • Ортнера – посилення болю при биття по правій реберній дузі.

Хвороба поширена серед людей похилого віку, їх звернення до лікаря значно зростають у святкові дні при переїданні. Пацієнти неспокійні, притискають руки до правої половини живота.

Хронічний дуоденіт

Запалення дванадцятипалої кишки найчастіше переходить із шлунка, тому захворювання називають гастродуоденітом. Найбільш вразливою виявляється найближча частина – цибулина (бульбіт). Якщо на тлі хронічного перебігу гастриту у пацієнта з'являється іррадіація болів у спину, це розцінюється, як приєднання бульбіту.

Хворіти може живіт у верхній частині, поперек. Характерно початок через 1,5-2 години після їди або вночі. Сильні болі супроводжують ерозивну форму бульбіту. Пацієнти скаржаться на блювоту з домішкою жовчі, відрижкою кислим.

Виразкова хвороба

Найчастіше біль у шлунку віддає у спину при локалізації виразки на задній стінці та у дванадцятипалій кишці. Характерні такі ознаки болю:

  • обов'язкова поява після їди, при ураженні дванадцятипалої кишки можливі вночі і на голодний шлунок;
  • пацієнта постійно нудить, блювання з кислим вмістом та гіркотою покращує стан;
  • «голодні» болі зникають після їжі;
  • спостерігається поєднання із печією, відрижкою, порушеннями випорожнень;
  • посилюються при фізичній напрузі, у стані стресу та після нього;
  • у спокої за дотримання вимушеного становища з зігнутими ногами інтенсивність зменшується;
  • має значення сезонність загострень (навесні та восени).

Рідко спостерігається іррадіація у грудну клітину та низ живота.

Оперезуючий біль у ділянці шлунка і віддає в спину, чому одночасно болить

При виразці шлунка втрачається апетит, хворі худнуть, ураження дванадцятипалої кишки відрізняється збереженою вагою та задовільним апетитом.

Прободна виразка супроводжується «кинджальними» болями у верхній половині живота (над пупком ліворуч) із швидким поширенням по всій поверхні, у поперек. У пацієнта є ознаки шоку: блідість, падіння артеріального тиску. Через болі людина боїться рухатися, дихати. Напруга м'язів черевної стінки вказує на розлитий перитоніт.

Панкреатит

Запалення підшлункової залози протікає з вираженими оперізуючими болями, які не знімаються спазмолітиками. Набряк органу із застоєм секрету викликає нудоту та блювання, вони не полегшують стан пацієнта, гикавку, сухість у роті, відрижку.

Ознаками панкреонекрозу є значне погіршення самопочуття:

  • пульс прискорений;
  • виникає задишка;
  • підвищується температура;
  • шкіра блідне, покривається липким холодним потом.

Панкреатит часто супроводжує холециститу, виразкову хворобу. Тому клінічно встановити діагноз складно. Виручають лабораторні та інструментальні методи.

Рак шлунка та підшлункової залози

Злоякісну пухлину в шлунку і в підшлунковій залозі можна запідозрити по невгамовному болю постійного характеру, що не залежить від часу прийому їжі. Спочатку процесу пацієнти звертають увагу на ниючий біль в епігастрії, що віддає у підребер'я, спину.

Оперезуючий біль у ділянці шлунка і віддає в спину, чому одночасно болить

Розростання раку викликає виснажливий болісний біль, огиду до їжі, схуднення

Рак жовчного міхура

Новоутворення у жовчному міхурі маскується ознаками холециститу, жовчнокам'яної хвороби, захворювань печінки. Практично кожен симптом потребує дообстеження:

  • болі носять тупий постійний характер, розташовані в підребер'ї праворуч або у верхній частині живота, іррадіюють у спину, лопатки, не пов'язані з їдою;
  • пожовтіння шкіри та склер очей;
  • температура підвищується до 38 градусів;
  • турбує нудота, блювота жовчю;
  • живіт здутий;
  • пальпується щільне хворобливе утворення у підребер'ї праворуч;
  • у розгорнутій стадії утворюється слабкість, схуднення.

Можливий розвиток «німої» форми. Вона проявляється лише на стадії проростання інших органів.

Рак нирки

Нирково-клітинний рак (гіпернефрома) – найбільш поширене злоякісне новоутворення. Розташоване в кірковій речовині, що виходить з канальцевого епітелію. Найчастіше хворіють чоловіки після 40 років.

Клінічні симптоми включають:

  • болі з епіцентром у попереку, віддають у підребер'я, живіт, можуть мати характер ниркової коліки, інтенсивність прояву залежить від стадії;
  • у зоні нижнього полюса нирки фахівець пальпує щільну освіту;
  • у чоловіків збільшується яєчко з одного боку (варикоцеле), з'являється видима кров у сечі після акту сечовипускання;
  • температура підвищується помірно, але триває тривалий час, рідко супроводжується ознобом;
  • при гіпертензії турбують головний біль;
  • апетит відсутній;
  • хворий відчуває слабкість, втрачає вагу.

Рак нирки швидко метастазує до інших органів (легкі, кістки, печінка, тканини головного мозку). Завзяті метастази здатні проявитися через кілька років після видалення первинної пухлини з ниркою.

Способи виявлення причин

Для диференціальної діагностики походження оперізувального болю лікарю недостатньо розпитування про скарги пацієнта та його огляду. Велику допомогу надають результати дослідження загальноклінічного типу та інструментальні.

Обов'язково призначають:

  • загальний аналіз крові – для будь-якого запалення типовий лейкоцитоз, зсув формули, ріст ШОЕ, при пухлинах, тривалому перебігу виразкової хвороби, нирковій патології розвивається анемія;
  • біохімічні тести – важливі виявлення порушення функції печінки, підшлункової залози;
  • білок і цукор крові – сигналізують про небажані зміни нирок, секреторну недостатність при панкреатиті;
  • у сечі перевіряють кількість лейкоцитів, бактерій, білок, слиз, еритроцити, ці види дослідження вказують на порушену фільтраційну та всмоктувальну функцію нирок, запалення у сечовивідних шляхах;
  • в аналізі калу досліджують копрологію (надлишок жиру і неперетравлених білків з'являються при панкреатиті), приховану кров, типову для виразкового процесу, пухлини, що розпадається.

Ультразвукове дослідження дозволяє встановити збільшення розмірів, наявність щільних вузлів у структурі непорожих органів, каменеподібні утворення.

Діагностика хвороб шлунка та дванадцятипалої кишки супроводжується доступним методом фіброгастродуоденоскопії. Лікар проводить візуальний огляд, встановлює не лише патологію, а й її стадію, локалізацію. Метод необхідний взяття биоптатов зі слизової оболонки на цитологічний і гістологічний аналіз за підозри на пухлину.

Рентгенівські знімки хребта проводять у різних положеннях пацієнта (спеціальні укладання). Вони необхідні виявлення зміни форми, будівлі хребців і дисків. Магніторезонансна томографія допомагає уточнити розвиток патології у зонах, недоступних іншим методам. У складних випадках використовують діагностичну лапароскопію на операційному столі.

Виникнення одночасних болів у зоні шлунка та спині має насторожувати будь-яку людину, особливо це стосується пацієнтів із хронічними хворобами шлунково-кишкового тракту. Зміна характеру больового синдрому потребує обов'язкового звернення до лікаря.

EuroMD
Додати коментар