Застій жовчі, або холестаз, — це стан, при якому порушується утворення або відтік жовчі з печінки та жовчного міхура. Він може виникати при гепатиті, холециститі, дискінезії жовчовивідних шляхів, а також після операцій на органах травлення. Жовчогінні препарати допомагають відновити нормальний рух жовчі, зменшити її в’язкість і запобігти утворенню каменів. У цій статті розглянемо основні групи таких ліків, приклади препаратів та особливості їх застосування.
Як класифікують жовчогінні препарати
За механізмом дії жовчогінні засоби поділяють на кілька груп. Кожна з них впливає на різні ланки процесу утворення та виведення жовчі, тому вибір препарату залежить від конкретної причини застою.
- Холеретики — збільшують вироблення жовчі клітинами печінки. Вони, своєю чергою, поділяються на справжні (рослинного походження), синтетичні, лікарські трави (витяжки гіркот) та гідрохолеретики (речовини, що збільшують обсяг жовчі за рахунок розведення та збільшення вмісту води).
- Холекінетики — підвищують тонус жовчного міхура і розслаблюють жовчовивідні протоки, завдяки чому жовч активніше виводиться в кишечник.
- Холеспазмолітики — розслаблюють м’язи жовчного міхура та його проток, усувають спазми і біль. Поділяються на холінолітики, синтетичні спазмолітики та рослинні спазмолітики.
- Препарати, що зменшують індекс літогенності жовчі — служать мірою профілактики утворення каменів у жовчному міхурі, розчиняють уже наявні конкременти. До них належать засоби на основі жовчних кислот (урсодезоксихолевої, хенодезоксихолевої) і високореактивних розчинників ліпідної природи (органічний метилтретбутиловий ефір).
Холеретики: збільшення вироблення жовчі
Холеретики знижують в’язкість жовчі, що призводить до збільшення її кількості. Їх призначають при гепатиті, стеатозі печінки, холангіті, холециститі, дискінезії жовчовивідних шляхів. Найгірше переносяться препарати на основі натуральної жовчі, легше — синтетичні замінники.
Засоби цієї групи виявляють спазмолітичний, гіполіпідемічний, антибактеріальний та протизапальний ефекти, пригнічують гниття та бродіння в кишечнику.
| Препарат | Спосіб застосування |
|---|---|
| Активоване вугілля, жовч, часник | Після їди по 1–2 шт. 3–4 рази на день курсом 3–4 тижні |
| Дегідрохолева кислота | 1 шт. тричі на день після їди; внутрішньовенно повільно по 5 мл на добу |
| Екстракт володушки | По 1 шт. 2–3 рази на добу |
Холекінетики: стимуляція відтоку жовчі
Холекінетики показані при дискінезії жовчовивідних шляхів, атонії жовчного міхура, холециститі, гепатиті. Вони підвищують тонус жовчного міхура та розслаблюють його сфінктер, що прискорює виведення жовчі.
| Препарат | Форма випуску | Спосіб застосування |
|---|---|---|
| Флавоноїди безсмертника піщаного | Таблетки, гранули для суспензії | До їди по 1 таблетці тричі на добу курсом 10–40 днів |
| Екстракт плодів шипшини | Рідкий екстракт | По чайній ложці 2–3 рази на день за півгодини до їжі |
| Гомеопатичний склад | Гранули | По 8 гранул під язик 5 разів на день за 20 хвилин до або через годину після їди курсом до 8 тижнів |
| Внутрішньовенний розчин | Розчин для інфузій | Інфузії по 2–4 г протягом 20 хвилин |
Холеспазмолітики: зняття спазму та болю
Холеспазмолітики приймають при застої жовчі для усунення спазмів, розширення жовчних шляхів. Вони прискорюють виведення жовчі, усувають больовий синдром та прояви нудоти.
| Препарат | Форма випуску | Спосіб застосування |
|---|---|---|
| Гіосцину бутилбромід | Таблетки, ректальні супозиторії, розчин для ін’єкцій | По 300 мкг кожні 3–6 годин |
| Дротаверин | Таблетки, розчин для ін’єкцій | Всередину по 40–60 мг тричі на добу |
| Пігменти кореня куркуми | Краплі | По 5–10 крапель тричі на добу за півгодини до їжі на шматочку цукру |
| Папаверин | Таблетки, розчин для ін’єкцій | По 1–2 шт. тричі на добу |
Жовчогінні для дітей та вагітних
Дозування та схема прийому жовчогінних медикаментів при застої жовчі у вагітних жінок та дітей повинні узгоджуватися з лікарем. Для дітей підходять такі групи препаратів:
- Холеретики з натуральною жовчю: Аллохол, Бесалол.
- Синтетичні холеретики: Оксафенамід, Нікодін, Осалмід.
- Холеретики на основі лікарських трав: Фебіхол, Фламін, Холосас, Холафлукс, Холемакс, Хофітол.
- Холекінетики: валеріана, Магнезія, Валеріанхель, Кормагнезін, сульфат магнію.
- Холінолітики: Метацин, Атропін, Платіфіллін, Папазол, Папаверін, Дротаверін, Біошпа, Но-шпа, Нош-Бра, Нора-Дротаверін, Спазмол.
- Лужні мінеральні води: Есентуки 17 та 4, Боржомі, Слов’янівська, Джермук.
При вагітності жовчогінні засоби використовуються обережно, тому що можуть підвищити тонус матки. Безпечними при виношуванні дитини вважаються такі ліки:
- Холеретики рослинного походження (наприклад, Хофітол, Фламін).
- Деякі спазмолітики (дротаверин) за призначенням лікаря.
- Мінеральні води без газу.
Протипоказання до застосування
Жовчогінні препарати не можна приймати без консультації лікаря, особливо за наявності таких станів:
- великі камені в жовчному міхурі або жовчовивідних шляхах;
- гострий панкреатит;
- загострення виразки шлунка;
- непереносимість компонентів препаратів.
Самолікування може призвести до закупорки жовчних проток каменем і розвитку механічної жовтяниці, тому перед початком терапії обов’язково проводять ультразвукове дослідження.
