Перекрут яєчка у хлопчиків та чоловіків

Під дією певних факторів та умов відбувається заворот насіннєвого канатика, що призводить до утиску органу, порушення кровопостачання. Явище перекруту несе відчутні болючі симптоми і може призвести до непоправних наслідків. Важливо вчасно помітити прояви хвороби, провести діагностичні заходи та вжити заходів щодо усунення проблеми. Для цього використовують медикаментозні препарати, ручне розкручування яєчка та оперативне втручання.

Що таке перекрут яєчка

Патологія є скручуванням, поворотом насіннєвого канатика. Відбувається перекрут яйця навколо своєї осі, що призводить до ішемії, а у складних випадках до некрозу тестикули. Насіннєвий канатик – анатомічна освіта, що складається з наступних частин:

  • яєчкові вени та артерії;
  • сім'явивідну протоку;
  • лімфатичні нерви та судини з оболонками насіннєвого канатика.

При перекруті тестикули утворюється різке і раптове порушення кровопостачання органу, що може за кілька годин перерости в необоротні ушкодження, загибель яєчка. З цієї причини патологію відносять до групи невідкладних станів, що зустрічаються у клінічній андрології та урології. За статистикою перекрут зустрічається у 1 чоловіка з 4000, у кожного 500 пацієнта в урологічному відділенні. Найчастіше проблема спостерігається у підлітків 10-16 років, але може бути діагностована у новонароджених або дорослих чоловіків.

Через перекручування яєчка може розвиватися безпліддя, зниження або повне припинення вироблення сперматозоїдів навіть у здоровому тестикулі. Наслідки перекруту залежать від своєчасності звернення до лікарні . Чим більше пройшло часу, тим нижчий шанс урятувати яєчко. Лікарі надають таку статистику:

  • при зверненні перші 6 годин шанс врятувати орган становить 90-100%;
  • після 12-24 годин – 50-80%;
  • більше доби – не вище 10%.

Причини

Перекрут насіннєвого канатика може статися у будь-якому віці чоловіка. Причинами виступають різні провокуючі чи вроджені фактори . Важливо молодим батькам стежити за станом новонародженої та маленької дитини, яка ще не здатна чітко пояснити, що і як у неї болить. Виділяють такі причини, що провокують розвиток хвороби:

Провокуючі фактори

Вроджені

Забиті травми мошонки

Відсутність нормального кріплення, що призводить до порушення взаємної фіксації (аномалія формується під час приєднання придатка)

Різкі рухи, що спровокували спазм мускулатури, що відповідає за підняття тестикули.

Пороки розвитку на тлі крипторхізму (порушення міграції у мошонку).

Перенапруження м'язів черевного пресу.

Гіпоплазія та аплазія напрямної зв'язки яєчка

Статевий акт

Пахово-мошонкова грижа

Фізичні навантаження

Вроджене подовження насіннєвого канатика

Носіння тісної білизни

Інверсія яєчок

Підвищення внутрішньочеревного тиску

Рухливі ігри

Класифікація

Може діагностуватися множинний або одиничний перекрут яєчка у дітей та дорослих . У першому випадку канатик має до десятка обертів навколо своєї осі, також виділяють повний та неповний. Медики поділяють ще 3 форми патології:

  1. Непаховий. Відбувається перекрут разом з оболонками через гіпертонус м'язів, які піднімають яєчко. Найчастіше зустрічається у хлопчиків грудного віку.
  2. Внутрішньовкладковий. Відбувається перекручування усередині піхвової оболонки. Зустрічається, як правило, у дітей віком 10-16 років, дорослих чоловіків.
  3. Перекрут придатку органу. Так називається рудиментарний елемент у верхньому полюсі тестикул – гідатида. У пацієнта розвивається сильний біль, відчуття напруги, але менш виражений набряк, почервоніння.

Перекрут яєчка у хлопчиків та чоловіків

Симптоми перекруту яєчка

Важливо вчасно помітити розвиток хвороби, тому що наслідком неправильного лікування чи його відсутності стане безплідність, атрофія сперматогенного епітелію. Перекрут лівого яєчка або правого (одностороння форма) призводить до незворотних змін у тканинах, перші наслідки виявляються вже через шість годин після закручування канатика. При перших симптомах потрібно звернутися до хірурга, андролога або уролога. Приводом для занепокоєння стають такі ознаки патології:

  1. Раннім сигналом перекруту яєчка є гострий, різкий, раптовий біль у мошонці. Вона іррадіює в промежину, пахвинну область . Больовий синдром дуже сильний, що призводить до рефлекторного блювання, нудоти, різкої артеріальної гіпотонії. Відсутні перераховані вище симптоми можуть у новонароджених, у них перекрут протікає безболісно, це пов'язано з морфофункціональною незрілістю репродуктивної системи. У такому разі визначити наявність проблеми можна лише по збільшенню однієї з половин мошонки.
  2. До місцевих проявів патології відносять синюшність (зміна кольору через гіперемію), підвищена чутливість до дотиків, болючість та зблідіння мошонки. З'являється водянка оболонок тестикули, що формує набряк, припухлість. Візуально помітно, що уражене яйце знаходиться вище здорового.
  3. На тлі розвитку патології спостерігаються диспепсичні розлади, утруднене, хворобливе та прискорене сечовипускання, субфебрилітет, гостра затримка сечі.
  4. При закручуванні гідатиди виявляються подібні симптоми, як і у випадку із насіннєвим канатиком. Відрізняється лише ступінь гіперемії та набряклості мошонки (вони менші). Гнійне розплавлення тканин мошонки може спровокувати некроз гідатиди, що спричинить її ампутацію (видалення).

Симптоми у дитини

Патологія супроводжується гострими проявами, надати допомогу малюкові можна лише першу добу, потім розвивається атрофія та некроз тканин. Перекрут яєчка у дитини має різну клініку в залежності від віку, тривалості патологічного процесу. Вирізняють такі симптоми:

  • у новонароджених: гіпертермія, збліднення шкірних покровів мошонки, гідроцілі, збільшення мошонки без больового синдрому, яке помітно при фізикальному обстеженні;
  • грудний вік: плаксивість, занепокоєння, відмова від грудей;
  • старший, підлітковий вік: скарги на біль у паху та внизу живота, у верхній третині мошонки та у зовнішнього пахового кільця з'являється пухлиноподібна хвороблива освіта.

Діагностика

При розвитку патології дуже важливо не гаяти час, це може призвести до плачевних наслідків, що ведуть до повної втрати статевої залози. З появою перших симптомів необхідно терміново звернутися до профільного фахівця. При виявленні чіткої клінічної картини, що допомагає ідентифікувати перекрут, призначається термінова операція. Лікар обов'язково запитає пацієнта про наявність нещодавніх травм мошонки, виділень із сечівника, гематурії, дизурії, чи була сексуальна активність, як давно з'явилися перші симптоми.

Далі проводиться клінічна діагностика, під час якої оглядаються статеві органи, черевна порожнина, ректальне дослідження. Фахівець повинен приділити особливу увагу відсутності чи наявності виділень із сечівника, в якому положенні знаходиться тестикула та її вісь, чи є з протилежного боку гідроцілі. При клінічній діагностиці відзначаються такі особливості:

  • мошонка при пальпації малоболісна;
  • канатик через перекрут потовщений;
  • при пальпації яєчко виявляється у верхнього краю мошонки, тому що насіннєвий канатик укорочений через закручування;
  • спостерігається гіперемія, набряклість мошонки;
  • придаток іноді знаходиться попереду тестикули;
  • іноді утворюється вторинне гідроцель через порушення відтоку лімфи.

До лабораторних методів відноситься аналізи крові та сечі, які допомагають виключити наявність інфекції. Для інструментальної діагностики використовується діафаноскопія, УЗДГ (доплерівське УЗД) з оцінкою архітектоніки яєчка, придатка, пункція оболонок. Досвідчений лікар зможе визначити відсутність кровотоку на картинці та підтвердити перекрут. Остаточний діагноз ґрунтується на результатах усіх досліджень.

Перекрут яєчка у хлопчиків та чоловіків

Лікування

Заворот яєчка у хлопчиків та дорослих потребує невідкладної терапії. Без відновлення кровотоку тестикули розвивається некроз тканини, який є необоротним наслідком. Для лікування використовують консервативний метод, який представлений зовнішньою ручною деторсією. Якщо вона допомогла, то призначається хірургічне втручання (операція). Для симптоматичного лікування на час допомоги використовуються медикаментозні препарати, наприклад, одноразово 2 таблетки Но-шпи.

Консервативне лікування

Цей напрямок представлено немедикаментозним методом під назви ручна зовнішня деторсія. Якщо звернутися з проблемою вчасно, вирішити її вдається 2-3% хворих. Проводиться процедура так:

  1. Пацієнт займає горизонтальне положення, лежачи на спині.
  2. Деторсію проводять у протилежному від завороту напрямку. Праве яйце закручується за годинниковою стрілкою, а ліве – проти.
  3. Орієнтиром для розкручування використовується середній шов на мошонці.
  4. Фахівець захоплює тестикулу разом із тканинами, провертає її на 180 градусів. При цьому її трохи відтягують вниз.
  5. Такий рух проводиться кілька разів.

Якщо деторсія пройшла успішно, повністю проходить або значно знижується біль, орган набуває нормального положення, підвищується рухливість . Якщо ефект від процедури не спостерігається, то через 1-2 хвилини лікування припиняють. Подальшим напрямком терапії стає хірургічне втручання. Призначають його відразу, якщо при діагностиці було виявлено набряк мошонки.

Оперативне лікування

При розвитку набряку мошонки тестикула має підвищену чутливість до ішемії, здатна швидко припинити функціонування (через 6 годин наслідки стають незворотними). Лікар залежно від віку хворого, виду завороту підбирає форму доступу до осередку недуги. Для немовлят застосовується паховий метод, тому що у них найчастіше виявляється эктравагінальна форма патології. У дорослих хворих застосовують доступ через мошонку , тому що найчастіше діагностується інтравагінальний тип хвороби. Операція проводиться так:

  1. Яєчко оголюється до оболонки (за будь-якої форми патології). Цей крок відкриває можливість виконати широку резекцію.
  2. Хірург визначає форму перекруту, яєчко вилущується в розріз.
  3. Фахівець виконує деторсію (розкручування) органу, оцінює його життєздатність.
  4. Для нормалізації мікроциркуляції, визначення безпеки тестикули необхідно ввести 10-20 мл новокаїнового розчину (0,25-0,5%) з гепарином натрію в район насіннєвого канатика.
  5. За відсутності протягом 15 хвилин поліпшення кровообігу пацієнту призначають орхіектомію.
  6. Можна відновлення життєздатності використовувати теплові компреси, просочені розчином хлориду натрію. Їх прикладають на 20-30 хвилин.

Наслідки після операції

Вкрай рідко відзначається розвиток ускладнень після неправильного виконання оперативного втручання. Можливий людський фактор – помилкова перев'язка сім'явивідної протоки, пошкодження нерва статевих органів. Такі наслідки можуть спричинити порушення потенції. При порушенні правил асептики існує можливість післяопераційного інфікування. Уникнути неприємних наслідків можна, якщо звернутися до перевіреного фахівця у хорошу клініку.

Перекрут яєчка у хлопчиків та чоловіків

Профілактика

Якщо у людини патологію викликали вроджені фактори, то запобігти їх не можна. До профілактичних заходів для причин, що провокують, відносять такі правила:

  • запобігання травмам органів пахової області, репродуктивної системи, очеревини;
  • носіння зручної спідньої білизни, яка не здавлює статеві органи;
  • при посилених фізичних навантаженнях слід використовувати спеціальний захист;
  • своєчасно відвідувати уролога, хірурга;
  • уникати різких скорочень м'язів преса, паху;
  • дотримуватись обережності під час статевого контакту.

Відео

EuroMD
Додати коментар