Коли нижній тиск виходить з-під контролю: норми, причини та дієві кроки

Ви виміряли тиск і побачили, що друга цифра перевищила 90, хоча верхній показник залишився в нормі. Саме така ситуація — підвищений нижній, або діастолічний тиск — збиває з пантелику багатьох. Її називають ізольованою діастолічною гіпертензією, і вона потребує уваги не менше, ніж класична гіпертонія. Розберімося, що вважати нормою, чому показник зростає окремо від верхнього, які небезпеки ховаються за цим станом і як діяти, щоб повернути тиск у здорові межі.

Які цифри вважаються підвищеним нижнім тиском

Артеріальний тиск завжди записують двома числами. Перше — систолічний тиск — фіксує силу, з якою серце виштовхує кров в аорту. Друге — діастолічний — показує тиск у судинах, коли серцевий м’яз повністю розслабляється і наповнюється кров’ю. Саме цей показник відображає тонус судинної стінки та загальний периферичний опір.

Нормальним діастолічним тиском вважають діапазон 60–90 мм рт. ст. Усе, що вище за 90 мм рт. ст., уже є відхиленням. За ступенем тяжкості ізольовану діастолічну гіпертензію поділяють на три рівні:

• Легкий ступінь: 90–100 мм рт. ст.
• Середній ступінь: 100–110 мм рт. ст.
• Тяжкий ступінь: понад 110 мм рт. ст.

Важливо розуміти, що навіть легке підвищення не можна ігнорувати. Воно свідчить, що судини постійно перебувають у напрузі, а серце не отримує повноцінного відпочинку під час діастоли.

Чому підвищується нижній тиск окремо від верхнього

Механізмів, які запускають ізольований ріст діастолічного тиску, кілька. Найчастіше проблема криється в надмірному тонусі судин або збільшенні об’єму циркулюючої крові. Коли судини звужені чи втратили еластичність, опір току крові зростає, і тиск у момент розслаблення серця лишається високим. Якщо ж об’єм крові надмірний, серцевий м’яз просто не встигає повністю розслабитися.

До першої групи причин — підвищеного судинного тонусу — належать:

• куріння, яке викликає тривалий спазм судин;
• атеросклеротичне ураження артерій, зокрема тих, що живлять нирки;
• запальні захворювання ниркової тканини, наприклад гломерулонефрит;
• зловживання алкоголем;
• хронічний стрес, під час якого адреналін постійно тримає судини в напрузі.

Друга група причин пов’язана з перевантаженням системи кровообігу об’ємом рідини. До неї відносять:

• патології щитоподібної залози, що спричиняють затримку натрію та накопичення рідини;
• надмірне споживання солі;
• хвороби нирок, при яких порушується виведення натрію та води;
• малорухливий спосіб життя, що сприяє набрякам.

Коли нижній тиск зростає на тлі нормального верхнього, варто виключити й більш специфічні стани: серцеві вади (недостатність, кардіоміопатію, кардіосклероз, міокардит), пухлину надниркових залоз (феохромоцитому), поширений атеросклероз, ниркову недостатність, аномалії нирок від народження, гормональні порушення та захворювання передміхурової залози.

Особливості у чоловіків і жінок

Хоча базові причини високого діастолічного тиску однакові для обох статей, існують певні акценти. У жінок частіше спрацьовують фактори, пов’язані з гормональними коливаннями, особливо під час вагітності, а також із зайвою вагою та нижчою фізичною активністю. Крім того, жінки більш схильні до тривалих стресів і переживань, що безпосередньо впливає на судинний тонус. До списку жіночих причин також додають:

• хвороби нирок і надниркових залоз;
• захворювання щитоподібної залози;
• звуження каналів хребта;
• накопичення води в організмі;
• захворювання серця та судин.

У чоловіків на перший план часто виходять шкідливі звички — куріння та зловживання алкоголем, а також захворювання передміхурової залози. Варто пам’ятати, що при цукровому діабеті нижній показник тиску може збільшуватися одним із перших, і це стосується обох статей.

Які симптоми повинні насторожити

Підступність ізольованої діастолічної гіпертензії в тому, що вона рідко має яскраві специфічні симптоми. Більшість пацієнтів, у яких нижній тиск не перевищує 100 мм рт. ст., взагалі не відчувають змін у самопочутті. Саме тому орієнтуватися лише на скарги не можна — потрібен регулярний контроль тонометром.

Коли ж симптоми з’являються, вони зазвичай збігаються із загальними ознаками артеріальної гіпертонії:

• ниючий, розпираючий або пульсуючий головний біль у лобовій чи тім’яно-скроневій ділянці;
• виражена слабкість, тремтіння по тілу;
• відчуття нестачі повітря, задишка навіть у спокої;
• прискорене серцебиття (тахікардія).

Якщо ви помітили подібні прояви, не відкладайте візит до лікаря. За цими скаргами можуть ховатися серйозні порушення, які потребують невідкладного обстеження.

Чим небезпечний тривало високий нижній тиск

Ізольована діастолічна гіпертензія — це не просто цифра на екрані тонометра. Вона часто є симптомом більш глибокої патології, яка поступово прогресує. Оскільки серце в такому стані не може повноцінно розслабитися навіть у діастолу, страждає кровопостачання самого серцевого м’яза та головного мозку. З часом це створює передумови для:

• інфаркту міокарда;
• інсульту;
• спонтанного розриву судинної стінки;
• гіпертонічного кризу;
• зниження гостроти зору;
• загострення хронічних захворювань, насамперед ниркових.

Особливо небезпечним є поєднання високого нижнього тиску з атеросклерозом, коли просвіт судин і так звужений, а додатковий спазм може призвести до критичної ішемії органів.

Як швидко знизити тиск удома в екстреній ситуації

Якщо ви різко відчули погіршення самопочуття, а тонометр показав високий діастолічний тиск, важливо діяти швидко, але без паніки. Перше правило — припинити будь-яку активність і лягти обличчям униз на рівну поверхню. Це допомагає трохи зменшити навантаження на серце.

Далі можна застосувати один із перевірених способів:

1. Холодний компрес на шию. Попросіть когось принести з холодильника будь-які охолоджені продукти або лід, загорнутий у тканину. Розкладіть їх уздовж шиї з обох боків. Через 20–30 хвилин обережно помасажуйте цю зону м’якими рухами з використанням олії чи крему.
2. Водний масаж потилиці. Спрямуйте прохолодний струмінь води (не крижаний) на область потилиці. Процедура має тривати близько 5 хвилин.
3. Оцтовий компрес на ступні. Змочіть бавовняну тканину в 5% розчині столового оцту і прикладіть до підошов. Тримайте 15–20 хвилин.

Ці заходи зазвичай займають до 40 хвилин. Якщо після цього поліпшення не настало, а тиск лишається високим або продовжує зростати, негайно викликайте швидку допомогу. Зволікання в такій ситуації може бути критично небезпечним.

Спосіб життя та харчування для контролю діастолічного тиску

Разові екстрені заходи не замінять системної роботи над собою. Щоб нижній тиск перестав турбувати, доведеться переглянути щоденні звички. Почніть із найпростішого — відмови від куріння та алкоголю. Обидва фактори викликають стійкий спазм судин і зводять нанівець будь-яке лікування.

Фізична активність має стати обов’язковою частиною дня. Не обов’язково виснажувати себе в спортзалі — достатньо ранкової зарядки, щоденних піших прогулянок або плавання. Люди з сидячим способом життя мають значно вищий ризик проблем із нижнім тиском, тому просто більше рухайтеся.

Окремої уваги заслуговує харчування. Його основні принципи при діастолічній гіпертензії:

• мінімізуйте споживання цукру, замінюючи його медом там, де це можливо;
• виключіть смажену, надто солону та консервовану їжу;
• щодня вживайте велику кількість овочів і фруктів;
• пийте трав’яні чаї з додаванням півонії, собачої кропиви або валеріани — вони м’яко заспокоюють нервову систему;
• щодня з’їдайте хоча б один кисломолочний продукт для підтримки балансу електролітів.

Не менш важливо контролювати споживання солі. Більшість людей з’їдають у 2,5 рази більше солі, ніж потрібно, причому основний надлишок надходить із ковбас, хліба, консервованих і маринованих продуктів. Намагайтеся не досолювати готові страви й уважно читайте етикетки.

Продукти, багаті на калій і магній, повинні бути на столі регулярно. Ці мінерали допомагають регулювати кров’яний тиск. Їх містять банани, капуста, картопля, боби, горіхи, морепродукти. Включіть їх у щоденний раціон.

Якщо є зайва вага, схуднення навіть на 4–6 кг може суттєво покращити показники тиску. У багатьох випадках цього достатньо, щоб діастолічний тиск повернувся до норми без додаткових медикаментів.

Масаж і точковий вплив для зниження тиску

Масаж, особливо акупресура, може стати додатковим немедикаментозним інструментом. Один із простих прийомів — натискання великим пальцем на улоговини під мочками вух і проведення з легким тиском униз до ключиці. Повторюйте цей рух кілька разів, поки не відчуєте полегшення. Такий вплив стимулює рефлекторні зони, сприяючи розслабленню судин.

Лікарські засоби: що призначають при високому нижньому тиску

Коли зміни способу життя недостатньо, лікар підбирає медикаментозну терапію. Препаратами першої лінії при ізольованій діастолічній гіпертензії часто стають діуретики — сечогінні засоби. Вони збільшують об’єм рідини, що виводиться із сечею, зменшують набряклість судинних стінок і розширюють просвіт судин. У результаті нижній тиск знижується. Одним із часто використовуваних діуретиків є Фуросемід. Він діє швидко — приблизно через 20–30 хвилин після прийому, але ефект триває недовго. Дозування підбирає виключно лікар залежно від тяжкості стану.

Друга група — інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (інгібітори АПФ). Їх частіше призначають пацієнтам із нирковою недостатністю або після перенесеного інфаркту міокарда. Ці препарати блокують фермент, який запускає перетворення ангіотензину на ренін — речовину, що звужує судини. Судини розширюються, і тиск знижується.

Третю групу становлять бета-блокатори. Вони зменшують всмоктування кальцію, завдяки чому судини розслабляються, а частота серцевих скорочень знижується. Усі ці препарати мають серйозні протипоказання та побічні ефекти, тому самостійний вибір ліків неприпустимий. Тільки лікар після обстеження може визначити, який засіб і в якій дозі підійде саме вам.

Коли без лікаря не обійтися

Навіть якщо ви навчилися знімати епізоди підвищеного нижнього тиску вдома, це не скасовує необхідності повноцінного обстеження. Зверніться до лікаря, якщо:

• діастолічний тиск стабільно перевищує 90 мм рт. ст. при кількох вимірюваннях у різний час;
• з’явилися головний біль, задишка, слабкість або тахікардія;
• ви маєте хронічні захворювання нирок, щитоподібної залози, цукровий діабет або серцеві патології;
• екстрені домашні заходи не дають ефекту або тиск продовжує зростати.

Лікар призначить необхідні аналізи, ультразвукове дослідження нирок і серця, за потреби — добове моніторування тиску. Це допоможе виявити справжню причину ізольованої діастолічної гіпертензії та підібрати правильне лікування.