Сухий плеврит – симптоми захворювання легень

При плевриті запалюються серозні оболонки, які покривають легені і утворюють плевральну порожнину. Суха форма відрізняється випаданням на плеврі білка фібрину. Частота народження такої патології становить 5-15%. Сухий плеврит найчастіше є ранньою стадією захворювання, після якої в порожнині плеври може почати утворюватися ексудат.

Патогенез хвороби

Плевра – це серозна оболонка, що складається з 2 плевральних листків, які вистилають внутрішню стінку грудної клітки та зовнішню поверхню легень. Перший називається пристіночним, другий – вісцеральним. Запалення плевральних листків – і є патогенетична основа сухого плевриту.

Оскільки стінки судин із-за запального процесу стають більш проникними, а обсяг ексудату невеликий, то останній всмоктується з плеврою. З огляду на цього відбувається й осідання ниток білків, особливе значення серед яких особливе значення має фібрин. Він ускладнює ковзання плевральних листків. Якщо ігнорувати симптоми плевриту, можуть розвиватися такі ускладнення:

  • випітний плеврит;
  • розлади кровообігу;
  • формування спайок у плевральній порожнині;
  • емпієма плеври;
  • зрощування міжчасткових щілин;
  • дихальна недостатність.

Симптоми сухого плевриту

Основний симптом при сухому плевриті – біль колючого характеру в боці, що відчувається сильніше при кашлі, диханні, чханні. Більшість пацієнтів скаржаться на болючість у нижньому або бічному відділі грудної клітки. При огляді лікар зазначає, що уражена частина грудної клітки відстає в акті дихання.

Сухий плеврит – симптоми захворювання легень

Початок захворювання

Сухий плеврит починається раптово. Пацієнти можуть відзначити, коли з'явилися перші ознаки. Плеврит частіше супроводжує інші захворювання, тому першому плані виходять симптоми основний патології. Ознаки запалення плеври лише доповнюють клінічну картину. На ранній стадії спостерігаються:

  • висока температура;
  • різкий больовий синдром з боку ураженої легені;
  • поверхневе дихання;
  • кашель;
  • біль при нахилах тіла убік, при кашлі та глибокому вдиху.

При ураженні реберної плеври

Якщо в патологічний процес залучено реберну плевру, то біль виникає з боку ураження грудної клітки. Вона буває різною – спочатку слабка, виникає лише за рухів. Надалі при прогресуванні захворювання біль стає інтенсивним і виникає навіть під час дихання та розмови.

При перебуванні у вертикальному положенні пацієнт прикладає руку до місця, яке болить. Інші симптоми сухого плевриту при ураженні реберної плеври:

  • посилення болю на висоті видиху, при напруженні, кашлі;
  • прийняття пацієнтом пози лежачи на боці для обмеження рухливості грудної клітки;
  • зниження чутливості нервових закінчень плеври у міру стихання запалення, що зменшує больовий синдром.

Діафрагмальний

При залученні запалення діафрагмальної плеври біль поширюється на черевну порожнину. З цієї причини клінічна картина нагадує перебіг гострого панкреатиту чи холециститу. Захворювання супроводжується такими симптомами:

  • біль при ковтанні;
  • гикавка;
  • біль у ділянці шиї;
  • болючість у проекції трапецієподібного м'яза.

Фібринозний плеврит

На фоні запалення фібринозного плеври частіше відзначаються симптоми загальної інтоксикації:

  • підвищення температури тіла (частіше до субфебрильної, але іноді може досягати 38-39 градусів);
  • нездужання;
  • зниження апетиту;
  • нічна пітливість;
  • головний біль;
  • озноб;
  • тахікардія;
  • болючість м'язів та суглобів;
  • сухий кашель.

Сухий плеврит – симптоми захворювання легень

Діагностичні критерії захворювання

Під час вислуховування легенів лікар відзначає чітку патогномічну ознаку – шум тертя плеври, схожий на хрускіт снігу. Звук буває різним – ледь вловимим, різко вираженим, ніжним чи грубим. При пальпації відзначаються болючість та ригідність м'язів. Додатково проводяться такі діагностичні дослідження:

  • рентгеноскопія та рентгенографія легень;
  • УЗД плевральної порожнини;
  • клінічний та біохімічний аналіз крові;
  • загальний аналіз сечі.

Важливим етапом у підтвердженні захворювання є диференціальна діагностика. Цю патологію дихальної системи необхідно відрізнити від наступних недуг:

  • міозиту;
  • міжреберної невралгії;
  • перелому ребер;
  • інфаркту міокарда;
  • нападів стенокардії.

Рентгенологічні ознаки

Найінформативніший метод діагностики сухого плевриту – рентгенологічне дослідження. Ця процедура виявляє ознаки запалення плевральних листків і визначає обсяг накопиченої рідини. Крім того, рентген дозволяє виявити інші захворювання дихальної системи. Рентгенологічні ознаки сухого плевриту:

  • облітерація синусів;
  • зниження прозорості легеневої тканини;
  • обмеження екскурсії діафрагми на ураженому боці;
  • високе стояння діафрагми;
  • зміна контуру діафрагми, включаючи ущільнення, нерівності, вибухання.

Відео

EuroMD
Додати коментар