Розширені зіниці – причини фізіологічні та патологічні

Мідріаз чи розширені зіниці – це короткочасна реакція на подразник, після прояву якої стан ока повертається до норми. Якщо патологія зберігається тривалий час, можна запідозрити наявність патологій очного яблука або вживання п'яних речовин.

Механізм розширення зіниць

Через отвір у очній діафрагмі на сітківку потрапляє світло, формується зображення. У нормі зіниці обох очей розширюються одночасно. М'язи сфінктер та дилататор діють протилежно, змінюючи діаметр отвору залежно від освітленості. Чим вона гірша, тим більше світла потрібно для формування зображення, і ширша стає зіниця.

Фізіологічні причини розширених зіниць

У здорової людини виділяють такі причини збільшення зіниць:

  1. Темрява – реакція може недовго зберігатися навіть після нормалізації освітленості.
  2. Сильні емоції – страх, радість. Вони сприяють викиду гормонів у кров, що розширює зіниці.
  3. Вік – у підлітків часто розширені зіниці через гормональну перебудову.
  4. Гарний настрій – при викиді ендорфінів зіниця розширена.
  5. Реакція на краплі-мідріатики , які закопують на дослідження очного дна.

Розширені зіниці – причини фізіологічні та патологічні

Збільшені зіниці внаслідок патологій

Крім фізіологічних причин, зіниці можуть розширюватися за наявності захворювань. Запідозрити патологію можна, якщо:

  • зіниці не реагують на світло;
  • одна розширена зіниця не реагує на світло, друга скорочується (акомодація є).

Викликати мідріаз можуть такі захворювання та стани:

  • збільшений очний тиск, глаукома;
  • часті тривалі мігрені;
  • лімфома;
  • гіпоксія;
  • інтоксикація;
  • епілепсія;
  • глистяна інвазія.

Мідріаз із збереженою реакцією на зміну освітлення

Розширення зіниць при збереженні рефлексу на яскраве світло викликано такими причинами:

  • Травми голови з нудотою та запамороченням.
  • Патології щитовидної залози – гіперсекреція гормонів, підвищене потовиділення.
  • Гострий запальний процес, спричинений інфекцією.
  • Прееклампсія вагітних – збільшення артеріального тиску, набряки, поява білка у сечі.
  • Цукровий діабет.
  • Пухлини, ураження головного мозку – супроводжуються невриномою.
  • Мігренеподібний стан, кластерний синдром з порушенням роботи окорухового нерва.
  • Глаукома – підвищення тиску всередині очей, порушення відтоку рідини із сфер ока. Виявляється почервонінням кон'юнктиви (на фото нижче).

Розширені зіниці – причини фізіологічні та патологічні

  • Енцефалопатія – порушення роботи мозку, спричинене зниженням кровотоку.
  • Шизофренія – порушення психіки, розумового процесу.

Однаково розширені зіниці за відсутності реакції світла

Якщо однаково розширені зіниці у дитини або дорослої не реагують на світ, це дуже тяжкий стан. Його причинами стають:

  • отруєння наркотиками, психотропними ліками, отрутами, алкогольними речовинами, барбітуратами, бензином;
  • інфекційні захворювання – ботулізм;
  • крововилив у мозок;
  • коматозний стан.

Одна зіниця більше за іншу

Деякі діти вже народжуються з анізокорією – ситуацією, коли розширено одну зіницю. Якщо вона не проходить, це є однією з причин розвитку мідріазу. Фізіологічна особливість є безпечною, але якщо відбувається погіршення зору, необхідна лікарська допомога. Причинами розширення однієї зіниці стають:

  • синдром Горнера – спричиняється остеохондрозом, травмами лицевого нерва;
  • короткозорість;
  • іридоцикліт – запалення райдужної оболонки та циліарного тіла ока;
  • наслідки операції на очах;
  • циліарний гангліоніт – запалення нервового вузла;
  • мігрень.

Розширені зіниці – причини фізіологічні та патологічні

Синдром Ейді-Холмса

При цьому захворюванні діаметр зіниці збільшений, світ не реагує. Синдром характеризується втратою чутливості сітківки до світла. Діаметр зіниці різний – при розгляді предмета зблизька він звужується, після відразу розширюється. За такого синдрому у людини дуже поганий зір. Причинами розвитку хвороби стають:

  • порушення метаболізму;
  • пошкодження війчастого вузла;
  • авітаміноз;
  • спазм акомодації;
  • параліч циліарного нерва;
  • спадкова схильність.

Розширення зіниць при вживанні сторонніх речовин

На стан зіниць впливає вживання алкоголю та наркотичних речовин. Після їхнього прийому мідріаз зберігається ще на кілька діб. Викликати розширення зіниці можуть кокаїн, етиловий спирт, амфетамін. Їх прийом супроводжується іншими небезпечними симптомами:

  • жовта шкіра;
  • порушення координації;
  • зміна темпу промови.

Розширені зіниці – причини фізіологічні та патологічні

Реакція зіниць на прийом медикаментів

Викликати мідріаз можуть краплі-мідріатики (Іріфрін, Тропікамід). Їхнє застосування необхідно для огляду у офтальмолога. Активні компоненти у складі інших препаратів, які розширюють зіниці:

  • атенолол;
  • спіронолактон;
  • аміодарон;
  • ібупрофен;
  • варфарин натрію;
  • скополамін;
  • фенобарбітал;
  • солі літію;
  • хлорпромазин;
  • хлорфенірамін;
  • фенітоїн;
  • естроген;
  • тамоксифен;
  • амітриптілін;
  • лоразепам.

Розширені зіниці – причини фізіологічні та патологічні

Чому зіниці завжди розширені

Якщо мідріаз є постійно, це вказує на отруєння організму наркотичними речовинами або внутрішні патології — інсульт, глистні інвазії, безсоння. Розширені зіниці можуть визначатися фізіологічними причинами, але найчастіше це патології.

Що робити, якщо зіниці розширені

При патологічному мідріазі слід завітати до офтальмолога. Якщо стан викликаний порушенням роботи очей, він проведе дослідження: виміряє внутрішньоочний тиск, стан дна, сітківки та райдужної оболонки. Якщо мідріаз спричинений іншими причинами, можна відвідати терапевта, інфекціоніста, невролога. Для встановлення діагнозу можуть знадобитися аналізи крові, оцінка психічного стану.

Відео

EuroMD
Додати коментар