Що таке гемангіома у дітей та дорослих

Гемангіома – доброякісне утворення, яке складається з клітин кровоносних судин, що розрослися. Воно може розташовуватись на внутрішніх органах або будь-якій частині тіла. Освіта вважають уродженим захворюванням, що нерідко виникає у дітей. Пухлина – яскраво-червона пляма на шкірі, яку спостерігають у перші тижні після появи світ.

Механізм освіти

Що таке гемангіома у дітей та дорослих

Є кілька теорій розвитку гемангіоми. Усі вони мають загальну основу – наявність у ембріона недорозвиненої тканини судин. Захворювання викликає нестачу кисню (гіпоксія). Іноді причина – спадкові чинники.

Причини виникнення пухлини закладаються на 7–10 тижні вагітності, коли в плода йде формування капілярів.

Дитина відразу народжується із вираженою гемангіомою, або вона з'являється протягом перших двох місяців. Активне зростання може тривати до 1 року.

Нерідко після цього процес припиняється, починається регрес. Більшість дітей до 7–10 років кривава пляма зникає. Іноді захворювання не дається взнаки тривалий час, особливо при внутрішній формі.

Новоутворення може проявитися пізніше у дорослих, коли впливають такі фактори:

  • травма пухлини;
  • сильні стреси та гормональні порушення;
  • інфекції або захворювання серця та судин;
  • погана екологія;
  • дія радіації або ультрафіолетового проміння.

Види

Що таке гемангіома у дітей та дорослих

Судинне новоутворення відрізняють за місцем локалізації:

  • шкіра голови, обличчя, шиї, тулуба чи кінцівок;
  • слизові оболонки ротової та носової порожнини;
  • підшкірна клітковина;
  • м'які тканини;
  • кістки суглобів;
  • внутрішні органи.

За своєю будовою гемангіома має такі види:

  • капілярна, що складається із дрібних судин;
  • кавернозна, яка утворена з артерій або вен;
  • комбінована, що включає великі та дрібні судини;
  • змішана, що складається з вен, артерій та клітин інших тканин.

Симптоми гемангіоми

Ознаки судинної аномалії залежить від віку, виду захворювання, особливостей деяких локалізацій. Симптоми при капілярній, кавернозній, змішаній формі патології мають відмінності. Вони яскраво виражені в дітей із шкірними новоутвореннями. У дорослих перебіг хвороби внутрішніх органів часто проходить безсимптомно, проявляється виникненням болю лише на стадії великого розростання пухлини.

Капілярна

Гладка або горбиста пляма з різко окресленим контуром розташована на поверхні шкіри і утворена скупченням дрібних судин. Капілярна аномалія буває плоскою або має вигляд червоно-багряного горбка. При натисканні вона блідне, але колір швидко відновлюється, болі відчуття відсутні.

Кавернозна

Що таке гемангіома у дітей та дорослих

Доброякісна освіта розташована під шкірою. Воно складається з кавернозних порожнин, наповнених кров'ю. Колір шкірних покривів над пухлиною не змінено чи має синюшний відтінок.

При розростанні гемангіома стає багряною.

Якщо натиснути пальцями, вона зменшується в розмірах і блідне через відплив крові. За короткий час початковий вид відновлюється.

Змішана

Утворення такого типу трапляється рідко. Симптоми гемангіоми залежить від ураженого органа. Пухлина складається з клітин судин, сполучної, нервової або інших тканин, тому ознаки захворювання мають індивідуальний характер.

Піогенна гранульома

Утворення розміром до 1,5 см виглядає як округла або дольчаста папула на шкірі, слизових оболонках. Гранулему спостерігають у підлітків чи дорослих віком до 30 років. Часто вона виникає на голові, шиї, верхній частині тулуба, руках чи ногах. Губи та ясна – улюблене місце розташування піогенної гранульоми.

Швидке зростання новоутворення провокують мікротравми. Поверхня папули височить над шкірою і викликає хворобливих відчуттів. Гранулему можна легко пошкодити, це призводить до рясної кровотечі.

Гемангіоми у дітей

Що таке гемангіома у дітей та дорослих

Судинну пухлину у новонародженої дитини називають інфантильною. Лікарі виділяють кілька типів гемангіоми у дітей:

  1. Локальна – найпоширеніша. Освіта має чіткі межі. У перші дні або тижні після народження спостерігають безболісну червону цятку, яка з'являється на поверхні шкіри, виступає над нею або проростає вглиб. Часто воно розташоване на голові чи шиї.
  2. Сегментарний. Велике за розміром новоутворення швидко розвивається на певній ділянці тіла. Воно з'являється на голові, шиї, в області попереку або куприка. Іноді така гемангіома зростає у печінці чи нирках. Пухлина виникає за вроджених вад розвитку внутрішніх органів.
  3. Неонатальні гемангіоматози – доброякісний та дифузний. Це особливі форми новоутворення. Доброякісний вигляд відрізняє безліч дрібних червоних цяток розміром з просяне зернятко. Їх може бути від 5 до 1000. Якщо у дитини більше ніж 7 новоутворень, потрібно перевірити печінку. При дифузній формі пухлини з'являються одночасно на шкірі та внутрішніх органах.

Відмінність гемангіоми від судинних мальформацій

При вродженому неправильному поєднанні капілярів виникає аномалія. Її називають мальформація або полум'яний невус. На шкірі з'являються плоскі, чітко окреслені плями рожевого, червоного або фіолетового кольору. Їх утворюють розширені судини.

На відміну від гемангіоми ці утворення не вважають пухлиною.

З віком мальформації не зникають самостійно, а темніють або грубіють. Такі плями успішно лікують.

Рідкісні типи гемангіом

Що таке гемангіома у дітей та дорослих

Майже 90% всіх судинних пухлин – ураження шкіри. Рідко спостерігають такі види гемангіом:

  • Поразка хребта. До групи ризику відносяться спортсмени та водії транспорту, люди похилого віку. Захворювання частіше зачіпає хребці грудного та поперекового відділів. Симптоми з'являються лише за розростання пухлини. Іноді вона перероджується на ракову форму.
  • Пухлини нирок. При зростанні гемангіоми виникає біль у попереку, який віддає у пахвинну ділянку. Згодом у людини з'являється слабкість, знижуються працездатність, витривалість, вона худне. У сечі є кров, можливе підвищення температури.
  • Судинна пухлина печінки часто розвивається у жінок віком 25-30 років. Гемангіома викликає біль під правим ребром, нудоту та блювання, іноді підвищення температури. Розміри освіти може бути до 20 див.
  • Пухлина ока розташована на столітті або кон'юнктиві у новонародженого. При капілярній формі вона зростає у перші два роки життя. Далі, зазначається регрес, до віку 5-6 років освіта зникає. Кавернозна форма не збільшується в розмірах, але потребує лікування.

Причини

Лікарі не знають точно, від чого виникає судинна аномалія. Помічено, що у дівчаток гемангіома розвивається у 3 рази частіше, ніж у хлопчиків. Більшість видів пухлини не передаються у спадок.

Ризик виникнення гемангіоми збільшується у недоношених дітей вагою до 1 кг.

На внутрішньоутробне формування судин при вагітності впливають зовнішні фактори.

Серед можливих причин зазначають:

  • інфекційні хвороби та гормональні порушення у матері;
  • прийом деяких медичних препаратів; куріння, алкоголь під час вагітності;
  • переохолодження;
  • авітаміноз;
  • пізні пологи після 40 років.

Діагностика

Що таке гемангіома у дітей та дорослих

Гемангіома на тілі добре видно неозброєним оком. Хірург ставить діагноз під час первинного огляду. За допомогою додаткових досліджень візуальними методами лікар визначає обсяг, глибину розростання, структуру новоутворення, швидкість кровотоку. Внутрішні пухлини часто виявляють випадково при діагностиці інших захворювань.

Огляд

При першому відвідуванні лікар визначає, на якій ділянці тіла росте доброякісна освіта, оцінює її складність. Пухлина на очах вивчає офтальмолог за допомогою щілинної лампи. Щоб уточнити діагноз, призначають клінічні аналізи, рентгенологічне обстеження або УЗД.

Візуальні методи

Для кожного виду гемангіом є окремі додаткові способи медичного огляду, за результатами яких ставлять точний діагноз:

  1. При шкірних новоутвореннях проводять ультразвукове дослідження та ангіографію (вивчення судин).
  2. При гемангіомі нирки роблять комп'ютерну або магнітно-резонансну томограму, УЗД, рентгенографію.
  3. При судинній пухлині на печінці призначають ультразвукове дослідження та МРТ із запровадженням контрасту. Біопсію робити не можна – це може призвести до кровотечі.
  4. Гемангіома в області очей вимагає проведення УЗД очного яблука, магнітно-резонансної або комп'ютерної томографії орбіт.

Лікування

Терапію не призначають, якщо гемангіома шкіри не обмежує важливих життєвих функцій. Виняток становлять великі плями на обличчі. При пухлини на внутрішніх органах враховують її розмір. Невеликі освіти потребують постійного спостереження. При розростанні призначають консервативне лікування чи хірургічне втручання.

Терапія бета-адреноблокаторами

Що таке гемангіома у дітей та дорослих

На пухлину впливають фармакологічними препаратами, які звужують судини та зупиняють її зростання. Ліки застосовують для лікування інфантильних гемангіом.

Засоби протипоказані недоношеним малюкам, дітям із вадами серця. Більший ефект дає лікування до 6 місяців. Лікарські засоби іноді спричиняють алергічні реакції, пронос.

Для лікування використовують препарати:

  • Пропранолол – пігулки всередину.
  • Тимолол – краплі очей.

Застосування стероїдних гормонів

Цей метод терапії ґрунтується на гальмуванні зростання пухлини. Для лікування використовують стероїдний препарат Преднізолон, який впливає на кровообіг. Ліки мають багато побічних ефектів. Тривале застосування гормону є небезпечним для здоров'я. Лікування проводять тільки при великих новоутворення, коли інші засоби не дають результату або їх не можна використовувати.

Хірургічне видалення

Операції одразу позбавляють людину пухлини. Їх проводять переважно на закритих ділянках тіла або підшкірному розташуванні, щоб уникнути косметичних дефектів зовнішності. Хірургічне висічення використовують, коли інші способи не дають результату або гемангіома має великий розмір, розташована на внутрішніх органах.

Лазеротерапія

Що таке гемангіома у дітей та дорослих

Сучасний та ефективний метод позбавляє розширених судин пухлини, не пошкоджуючи клітин шкіри. Для видалення потрібні 2-3 процедури з інтервалом близько місяця.

На пухлину впливають високою температурою лазерного променя.

Після процедури можливі почервоніння, легка набряклість, яка швидко минає. Лазеротерапію не проводять при розташуванні гемангіоми глибше двох сантиметрів.

Емболізація

Процедуру виконують під місцевим наркозом. Емболізація показана при ураженні судин печінки, нирок та хребта. Через катетер вводять препарат, який закупорює артерію чи вену. Це зупиняє кровопостачання пухлини та знищує її. Відразу після операції проводять контрольне дослідження судин.

Тактика вичікування при дитячій гемангіомі

Прості шкірні форми пухлини в дітей віком іноді проходять самостійно, але сподіватися це не можна. Потрібен постійний контроль лікаря за перебігом хвороби. Від вичікувальної тактики потрібно відмовитися при локалізації гемангіоми в області вуха, ока, носа, слизової оболонки рота та зовнішніх статевих органів. Лікування починають негайно при складному анатомічному розташуванні, виразки та кровотечі.

Ризик переродження пухлини

Сама по собі судинна гемангіома не є небезпечною, але її легко травмувати. Це може спричинити кровотечу. Пухлина не поширює метастази організмом. Ризик переродження доброякісного новоутворення на рак невеликий, але точних статистичних даних немає. Щоб унеможливити розвиток злоякісних клітин, проводять біопсію.

Прогноз

Капілярну форму, яка вражає лише верхні шари шкіри, вважають безпечною. При своєчасному лікуванні ризик ускладнень мінімальний, а хвороба минає безслідно. При великому кавернозному новоутворенні на печінці чи селезінці часто виникають внутрішні кровотечі, які можуть скінчитися смертю. Пухлина в області очей веде до порушення зору, а поруч із вушним проходом – до зниження слуху.

Відео

EuroMD
Додати коментар