Симптоми, лікування та прогноз виживання при гострій лімфобластній лейкемії

При частих кровотечах, анемії, особливо у дитячому віці, лікар може запідозрити виникнення ракової патології системи кровотворення. Лімфобластний лейкоз, що протікає у гострій формі, вимагає обов'язкового лікування і не завжди має сприятливий результат. Важливо знати симптоми патології, щоби вчасно звернутися за допомогою.

Загальні відомості про гострий лімфобластний лейкоз

Симптоми, лікування та прогноз виживання при гострій лімфобластній лейкемії

Онкологічне захворювання, яке вражає систему кровотворення, характеризує неконтрольоване розмноження лімфобластів. Ці незрілі клітини – попередники лімфоцитів. Гострий лімфобластний лейкоз (ОЛЛ) відрізняють такі процеси:

  • відбувається ураження кісткового мозку;
  • ракові клітини із великою швидкістю витісняють здорові;
  • йде їх поширення через лімфоток та кровоносні судини;
  • слід ураження всього організму.

Медична статистика наводить такі дані про поширеність цього ракового захворювання:

  • У дитячому віці патологія зустрічається у 10 разів частіше, ніж у дорослих.
  • Гострий лімфобластний лейкоз у дітей становить 80% загальної кількості хвороб системи кровотворення.
  • ОЛЛ частіше спостерігається у хлопчиків, ніж у дівчаток, віком від року до шести років.

Причини розвитку та фактори ризику

Симптоми, лікування та прогноз виживання при гострій лімфобластній лейкемії

Виникнення лімфобластного лейкозу у гострій формі провокує утворення клонів – групи клітин, здатних до безконтрольного розмноження. Медики припускають, що процеси розпочинаються у період внутрішньоутробного розвитку. Клони з'являються як результат хромосомних аберацій (порушень):

  • транслокації – обміну у місцезнаходження ділянок;
  • інверсії – переворот частини хромосоми;
  • делеції – втрати ділянки;
  • ампліфікації – появи копій елементів.

До факторів ризику розвитку онкологічного захворювання у системі кровотворення відносять:

  • рентгенологічні дослідження;
  • променевий вплив для усунення раку;
  • проживання, робота у зоні з високим рівнем радіації;
  • лікування цитостатичними ліками;
  • вплив бензолу;
  • спадкові фактори.

Існують медичні гіпотези, які поки що не знайшли практичного підтвердження, про причини появи ОЛЛ:

  • Хвороба викликає певний вірус . Патологія виникає за наявності схильності пацієнта до її розвитку.
  • Провокуючим фактором появи раку системи кровотворення можуть бути різні віруси . Імовірність лімфобластної лейкемії підвищується, якщо у дітей у грудному віці були відсутні контакти з патогенними мікроорганізмами, не виробився імунітет.

Симптоми

Симптоми, лікування та прогноз виживання при гострій лімфобластній лейкемії

Гострий лімфобластний лейкоз у дорослих та дітей має характерні ознаки. Для інтоксикаційного прояву властиві підвищення температури тіла, втрата ваги, пропасниця, швидка стомлюваність, слабкість. Серед ознак ОЛЛ відзначають такі синдроми:

  • гіперпластичний – припухлість лімфовузлів, збільшення розмірів селезінки, печінки, сильний біль у животі, ломота суглобів;
  • анемічний – блідість шкірних покровів, почастішання серцебиття, запаморочення;
  • інфекційний – схильність до появи грибкових, бактеріальних, вірусних хвороб, інфікування ран.

При гострому лімфобластному лейкозі яскраво виражений геморагічний синдром, що супроводжується такими ознаками:

  • підвищеною кровоточивістю з носа, ран, ясен;
  • гематомами;
  • підшкірними крововиливами;
  • висипаннями;
  • кривавим блюванням;
  • тромбоз дрібних судин;
  • тромбоцитопенією;
  • шлунково-кишковими кровотечами;
  • дьогтеподібним випорожненням.

Симптоми недуги різняться залежно від стадії розвитку онкологічного захворювання:

  • Початкова . Спостерігаються зниження апетиту, стомлюваність, субфебрильна температура тіла, біль у кістках, животі, суглобах.
  • Стадія розпалу хвороби (гостра) . Супроводжується інтоксикацією організму, інтенсивними болями, зниженням ваги, порушеннями у роботі нервової системи. Відбувається ураження вилочкової залози, лімфовузлів, внутрішніх органів.
  • Ремісія . Усі симптоми зникають.
  • Термінальна стадія . Стан погіршується, не виключено настання смерті.

Діагностика

Симптоми, лікування та прогноз виживання при гострій лімфобластній лейкемії

Гостра лімфобластна лейкемія має бути диференційована з інших патологій системи кровотворення, інфекційних захворювань. Пацієнти призначають дослідження крові та кісткового мозку. Результати показують таку картину:

  • Аналіз периферичної крові . Підвищення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ), лейкоцитоз, тромбоцитопенію, анемію, вміст лімфобластів понад 15%.
  • Мієлограма – дослідження мазка кісткового мозку. Виявляє переважання бластних клітин, пригнічення тромбоцитарного, нейтрофільного, еритроїдного паростка.

Для діагностики лімфобластного лейкозу лікарі призначають пацієнтам такі дослідження:

  • біохімічний аналіз дахів і виявлення патологій печінки, нирок;
  • УЗД внутрішніх органів черевної порожнини з метою оцінки їхнього стану;
  • люмбальну пункцію для виключення нейролейкозу;
  • рентгенографію грудної клітки для визначення збільшених лімфовузлів у ділянці середостіння.

Лікування

Симптоми, лікування та прогноз виживання при гострій лімфобластній лейкемії

Тактика терапії під час лімфобластної лейкемії підбирається пацієнту індивідуально. Головне завдання – знищити патогенні клітини, поновити роботу кісткового мозку. При гострій фазі захворювання призначається інтенсивне лікування, яке включає поліхіміотерапію:

  • використання цитостатиків – препаратів, що зупиняють ріст ракових клітин;
  • застосування засобів у вигляді ін'єкцій та пігулок для перорального прийому;

Залежно від ступеня тяжкості захворювання на стадії інтенсивної терапії пацієнту можуть призначити:

  • сеанси променевого впливу рентгеном;
  • використання спеціальних препаратів, що впливають на імунну систему, з метою боротьби з раковою патологією;
  • виконання переливання крові;
  • трансплантацію кісткового мозку

Етап підтримуючої терапії при лімфобластній лейкемії може тривати два роки. Лікування проводять, контролюючи аналізи крові та кісткового мозку. Ціль лікування:

  • усунути побічні ефекти від дії препаратів поліхіміотерапії;
  • підтримати стан ремісії;
  • виключити розвиток інфекційних захворювань

Прогноз

Симптоми, лікування та прогноз виживання при гострій лімфобластній лейкемії

Лімфобластна лейкемія, що протікає в гострій формі, може закінчитися непередбачуваним результатом – одужанням або смертю. Прогноз залежить від віку пацієнта, рецидивів. Можливі такі сценарії розвитку:

  • п'ятирічна виживання у дітей становить до 90%, у дорослих – 35%.
  • несприятливий прогноз для одужання немовлят;
  • найкращі показники виживання у віці дитини від двох до шести років.

Відео

EuroMD
Додати коментар