Рак порожнини рота – види новоутворень, перші ознаки та терапія

Прогноз лікування захворювання безпосередньо залежить від того, на якій стадії було виявлено патологію. На початку розвитку рак слизової рота добре піддається терапії, тому рання діагностика дуже важлива. Перші тривожні ознаки може помітити самостійно.

Види раку слизової оболонки рота

Щоб призначити ефективну схему терапії, лікарі становили кілька класифікацій цього захворювання. Залежно від зовнішнього вигляду слизової рота рак буває вузлуватим, папілярним та виразковим. Інша класифікація поділяє це захворювання на види з урахуванням локалізації пухлини чи плям. Кожна форма має свої особливості клінічної картини:

Область ураження раком Локалізація пухлини Характерні риси
Щоки На лінії рота чи області його кута. Спочатку схожа на виразку, з часом викликає труднощі при жуванні, розмові та відкритті рота.
Дно порожнини рота М’язи дна та прилеглі тканини: нижня частина язика, слинні залози. Яскраві прояви: біль у роті та посилене слиновиділення.
Мова Найчастіше на бічних поверхнях язика, рідше на нижній або верхній частині, корені або кінчику. Виникають труднощі при жуванні та дискомфорті під час розмови.
Зона піднебіння М’які тканини вражає плоскоклітинний рак. Він може розвиватися і на твердому небі. Його також вражають циліндрома та аденокарцинома. Особливість захворювання у появі болю та дискомфорту під час їди.

Стадії зростання пухлини

При визначенні тактики лікування використовується класифікація раку на стадіях. Найшвидше зростання характерне для папілярних та виразкових новоутворень. Усього виділяють 4 стадії розвитку пухлини:

Стадія Характеристика
Нульова Пухлина невеликого розміру, уражений лише слизовий шар ротової порожнини.
Перша Новоутворення не перевищує 2 см. Рак ще почав поширюватися далі.
Друга Розміри пухлини досягають 4 см. Лімфатичні вузли поки що не порушені.
Третя Пухлина збільшується і стає більше 4 см. Хвороба починає поширюватися на лімфовузли.
Четверта З’являються метастази у внутрішніх органах, часто у легенях. Іноді вони поширюються на прилеглі тканини: пазухи носа, кістки обличчя.

Ознаки раку ротової порожнини

Виразність клінічної картини залежить від стадії захворювання. На ранньому етапі рак може протікати безсимптомно або мати убогі прояви. У пацієнтів виникають дивні та дискомфортні відчуття у ротовій порожнині.

Близько 25% хворих списують локальні болі в роті на захворювання ясен, зубів чи носоглотки.

Загальні ознаки цього різновиду раку:

  • болі у сфері запалення слизової;
  • посилене слиновиділення;
  • проблеми з ковтанням та жуванням їжі;
  • біла або червона пляма на слизовій оболонці;
  • біль у вухах;
  • оніміння порожнини рота;
  • осиплість голосу;
  • припухла шия.

При ураженні передньої частини ротової порожнини рак дає метастази в підщелепні лімфовузли. Якщо пухлина розташована в області кореня язика або м’якого піднебіння, то страждають на шийні лімфатичні вузли. На пізніх стадіях захворювання симптоми значно посилюються незалежно від різновиду пухлини. Пацієнт може пред’являти такі скарги:

  • параліч жувальних м’язів;
  • нестерпні болі при розмові та прийнятті їжі;
  • втрата значної маси тіла;
  • кровотеча з ясен.

Рак порожнини рота - види новоутворень, перші ознаки та терапія.

Вузолуватий

На слизовій оболонці рота утворюється шишка з чіткими межами. Вона може залишатися нормальною або покриватися білуватими плямами, як видно на фото. По периметру вони оточені ущільненнями. Плями схильні до швидкого збільшення. Ця форма раку зустрічається рідше за інші різновиди.

Виразковий

Це найпоширеніша форма раку ротової порожнини. Характерна ознака – виразка, яка тривалий час завдає людині дискомфорту.

Дефект довго не гоїться і поступово збільшується.

Особливість виразки у цьому, що з 50% пацієнтів вона розвивається повільно, а й у інших, навпаки, швидко.

Папілярний

Пухлина має щільну структуру та звисає у ротову порожнину. Зовні слизова оболонка ніяк не змінюється, залишається нормального кольору та структури. Щільні нарости розвиваються дуже швидко. У порівнянні з іншими формами папілярний рак менш небезпечний, оскільки пухлина не проростає у найближчі тканини.

Причини раку слизової оболонки ротової порожнини

Таке захворювання трапляється рідко – у 3% випадків усіх онкологічних патологій. У чоловіків його діагностують у 5-7 разів частіше, ніж у жінок. Точних причин розвитку досі не визначено. Лікарі лише виділяють фактори ризику, які виявляють у багатьох хворих на рак порожнини рота. Його можуть провокувати:

  • вірусні інфекції;
  • травми слизової оболонки;
  • шкідливі звички;
  • неправильне харчування.

Віруси

Головним провокуючим рак фактором у цій групі є папіломавірус. Він завжди викликає розвиток пухлини, але значно збільшує ризик її виникнення. Вірус папіломи людини передається при поцілунках, побутових контактах та статевим шляхом. Зараженим варто приділяти особливу увагу догляду за ротовою порожниною. Розвиток раку слизової оболонки рота може провокувати і вірус герпесу. Він спричиняє різні ускладнення у 10% пацієнтів.

Травмуючий вплив

Механічні ушкодження в анамнезі хворих на рак ротової порожнини зустрічаються рідко. Одна з можливих причин – прикушування щоки. Через травмовану слизову оболонку в організм потрапляють бактерії або віруси. Внаслідок цього може розвиватися стоматит. Виразка або набряк після прикусу проходять, але на їхньому місці може залишитися кров’яна кулька. Якщо він довго не минає, потрібно звертатися до лікаря. Інші причини травмування слизової оболонки рота:

  • чистка зубів;
  • гострі краї пломби;
  • незручний зубний протез;
  • опіки Аспірином, Ацетамінофеном або іншими препаратами;
  • поранення стоматологічними інструментами.

Неправильний спосіб життя

Згідно зі статистикою, 90% хворих на цю форму раку постійно курять або вживають жувальний тютюн.

Курці ризикують захворіти в 6 разів більше, ніж ті, хто не курить. Тут не має значення вид сигарет, кількість ні нікотину або рівень фільтрації диму, що вдихається.

Використання нюхального або жувального тютюну, насваю, снаффа, тютюнових сумішей підвищує ризик розвитку раку ясен, губи або щік у 50 разів. Причина в тому, що канцерогенні речовини контактують зі слизовою оболонкою протягом тривалого часу, призводять до хронічного запалення та ушкоджують оболонку. До 80% хворих на рак ротової порожнини відзначають, що вживають значну кількість алкоголю. Інші можливі причини захворювання:

  • неправильне харчування;
  • зловживання гарячою їжею;
  • недолік у меню вітаміну А;
  • часте харчування гострої і з великою кількістю приправ їжею.

Інші фактори

Рак ротової порожнини часто виявляють у людей, які регулярно контактують з азбестом. Негативно вплив цього організму на матеріал науково доведено. Інші можливі причини розвитку захворювання:

  • надмірне перебування на сонці та відкритому повітрі;
  • працю у забруднених приміщеннях;
  • червоний плаский лишай;
  • гемангіома або фіброму ротової порожнини;
  • кіста або травмування сальної залози;
  • контакт із канцерогенними речовинами;
  • тривале перебування за умов підвищеної чи зниженої температури, високої вологості;
  • тривалий прийом хімічних препаратів і натомість ослабленого імунітету.

Рак порожнини рота - види новоутворень, перші ознаки та терапія.

Діагностика

З появою новоутворення на слизовій оболонці рота потрібно звернутися до стоматолога. Він обстежує ротову порожнину та направить пацієнта до вузького фахівця. Важливим етапом діагностики є пальпація регіонарних лімфовузлів. Якщо вони болючі, то для огляду пацієнта вводять знеболювальне.

УЗД, комп’ютерна та магнітно-резонансна томографії (КТ, МРТ) для діагностики такого виду раку неінформативні. Рентгенографія призначається, якщо є підозра на поразку кісткових структур. Інші методи діагностики:

  • Біопсія. Це дослідження тканин слизової обумовлення типу пухлини, злоякісна вона чи доброякісна. За сумнівного результату процедуру проводять повторно, але матеріал беруть вже з межі пухлини та здорової області.
  • Забарвлення толуїдиновим синім. Це барвник, який добре затримується пухлинними клітинами. Лікар забарвлює область новоутворення. Після полоскання рота водою оцінюється результат. Злоякісне новоутворення збереже яскраво-синє забарвлення, а здорові тканини не будуть такого кольору.
  • Рентгенографія грудної клітки. Визначає стадію онкології за наявністю чи відсутністю метастазів у легенях.
  • УЗД черевної порожнини. Допомагає виявити віддалені метастази у зазначеній зоні.
  • Ларингоскопія. Це важливе дослідження для випадків, коли пухлина поширилася на горлянку або гортань.

Рак слизової порожнини рота необхідно диференціювати із запальними ураженнями оболонки та специфічними захворюваннями, такими як сифіліс та туберкульоз. Ще потрібно відрізняти цю патологію із передраковими станами:

  • еритроплакією;
  • лейкоплакією;
  • дисплазією.

Чи можна вилікувати пухлину порожнини рота

Прогноз лікування залежить від стадії раку, ступеня ураження анатомічних структур та розташування новоутворення. Найнебезпечніші пухлини задніх відділів ротової порожнини. Відсоток п’ятирічної виживання після курсу ізольованої радіотерапії при 1-2 стадії:

  • 70-85% – при новоутворення на язиці;
  • 61-81% – при ураженні щоки;
  • 46-66% – при пухлинах порожнини дна.

Відсутність рецидивів протягом 5 років при 3 стадії раку спостерігається у 15-25%. Більш злоякісно протікає виразкова форма раку. Вона швидше дає метастази і частіше призводить до смерті. При 3 стадії хворий частково втрачає працездатність, тому можуть дати інвалідність 1 чи 2 групи. Після лікування від легшої форми захворювання працездатність відновлюється протягом 1 року. Методи лікування в залежності від стадії:

  1. Перший. Резекцію пухлини поєднують із внутрішньотканинним опроміненням радіотерапією.
  2. Друга. Може проводитися кріодеструкція пухлини із видаленням прилеглих лімфовузлів.
  3. Третя. Призначають гамма-терапію з дозою до 4500 рад. на вогнище. Після усунення ознак променевої хвороби проводять розширену операцію з розсічення тканин та видалення пухлини. Водночас видаляють шийні лімфовузли.
  4. Четверта. Призначається променева терапія та внутрішньоартеріальна хіміотерапія. Якщо пухлина розташована на корені язика, то застосовується високодозна радіотерапія. Після усунення первинного вогнища видаляють лімфовузли.

При вірусній природі захворювання лікар може додатково призначити противірусні препарати з урахуванням інтерферону. Вони впливають на збудника патології, допомагаючи швидше з нею впоратися. Список препаратів включає:

  • Інтерферони: Віферон, Альтевір, Роферон, Інтрон.
  • Цитостатики: хлорамбуцил, цитарабін, метотрексат.
  • Імуномодулятори: Лавомакс, Циклоферон.

Хіміотерапія при онкології порожнини рота

Цей метод лікування ефективний на 50% і більше, але повного одужання він не забезпечує. Хіміотерапію поєднують з хірургічним втручанням та радіотерапією. Суть методики – внутрішньовенне вливання чи пероральний прийом протипухлинних препаратів. Вони допомагають зменшити розміри новоутворення. Для хіміотерапії використовуються такі препарати:

  • Сандостін;
  • Авастін;
  • Зомера;
  • Карбоплатин.

Рак порожнини рота - види новоутворень, перші ознаки та терапія.

Хірургічне втручання

Операція є основним методом лікування раку слизової оболонки рота. При ураженні губи проводять мікрографічне видалення новоутворень. Тканини пошарово січуть із гістологічним контролем кожної ділянки. Це допомагає видалити лише зону пухлини, не захоплюючи здорові області. Обсяг операції залежить від поширеності пухлини. Можливі види хірургічного втручання:

  • Висічення м’язів або резекція кістки. Може знадобитися, якщо уражені кісткові ділянки щелепи. Надалі доводиться проводити їхню реконструкцію.
  • Видалення лімфовузлів. Проводиться одночасно з видаленням пухлини, якщо на вузли поширився патологічний процес.
  • Пластичні операції. Призначаються вже після лікування онкології, щоб усунути грубі косметичні дефекти.
  • Операція Крайля. Показана при поширенні метастазів на шийну клітковину.

Радіотерапія

При ранніх формах онкології ця процедура призначається як самостійний метод лікування, більш пізніх стадіях – як доповнення до операції. Іноді проводиться брахітерапія – введення радіоактивних елементів безпосередньо в пухлину. Більшість лікарів надають перевагу радіотерапії, оскільки вона виключає косметичні дефекти. Радіотерапія легше переноситься хворими, але на 3-4 стадії не дозволяє досягти тривалої ремісії.

Профілактика

Оскільки найчастішою причиною раку слизової оболонки рота є куріння або вживання тютюну, необхідно повністю відмовитися від цих шкідливих звичок. Загалом профілактика зводиться до дотримання наступних рекомендацій:

  • Не перебувати тривалий час на сонці.
  • Правильно харчуватися.
  • Вчасно відвідувати стоматолога.
  • Регулярно чистити зуби.
  • Вчасно лікувати ранки та ерозії на слизовій оболонці.
  • Обмежити прийом гострої та гарячої їжі.
EuroMD
Додати коментар