Тиск при інсульті у жінок та чоловіків

Гострий розлад кровопостачання мозку називають інсультом. Причиною цього загрозливого життя стану може бути закупорка або розрив артерій, наслідком – втрата мови, параліч, смерть. Підвищений тиск часто спричиняє пошкодження судин, але після нападу він може стати фактором, що гальмує збільшення вогнища ураження.

Механізм розвитку інсульту

В основі порушення церебрального (мозкового) кровообігу лежать 2 фактори:

  • розрив артерії з ослабленою стінкою;
  • закупорка судини (наприклад, внаслідок відриву атеросклеротичної бляшки).

У першому випадку інсульт супроводжується крововиливом у мозок і називається геморагічним. У другому – є ішемічна патологія судин, при якій припиняється приплив крові до окремих ділянок півкуль. Обидва стани спричиняють порушення функцій головного мозку.

Геморагічні інсульти у 80% випадків відбуваються через гіпертонію.

Підвищений артеріальний тиск (АТ) провокує виникнення аневризми (різкого розширення) судин мозку. Це спричиняє порушення саморегуляції церебрального кровообігу. Артерії втрачають тонус, здатність до звуження, під тиском крові відбувається розрив найслабших їх.

Крововилив у головний мозок може наступити також шляхом проникнення елементів крові (еритроцитів, плазми) через стінки непошкоджених, але ослаблених судин. Це відбувається при запаленнях, паралічах, спазмах, інших умовах, що підвищують проникність артерій.

Тиск при інсульті у жінок та чоловіків

Часта причина ішемічного інсульту – атеросклероз.

Відкладення холестерину призводять до утворення та зростання бляшок, що звужують просвіт артерії, аж до повної закупорки каналу. У міру зменшення прохідності судини знижується кровообіг. Мозок починає відчувати нестачу кисню, поживних речовин, відбувається відмирання його тканин, пригнічення функцій пошкоджених ділянок.

При якому тиску буває інсульт

Артеріальний тиск, що перевищує 140/90 мм рт. ст. прийнято вважати підвищеним. Перший із показників називається систолічним, другий – діастолічним АТ. Обидва вони характеризують вплив крові на судини в моменти граничних станів серцевого м'яза – скорочення та розслаблення. Значення нижче за 140/90 мм рт. ст. прийнято відносити до нормальних чи знижених.

Гостре порушення мозкового кровообігу (ОНМК) може статися за високого або низького артеріального тиску.

Тиск при інсульті у жінок, яким властива загальна гіпотонія, може досягати лише 130/95 мм рт. ст. Сильна стать більше страждає від вираженої гіпертонії. Часто високий тиск при інсульті у чоловіків обумовлений шкідливими звичками та професійними ризиками.

Імовірність судинної катастрофи є як на тлі критичних значень тиску крові, так і за його стрибків, що перевищують фізіологічні норми. Наприклад, періодичне відхилення від нормального рівня у більшу чи меншу сторону на 10 мм рт. ст. в 1,5 рази збільшує можливість нападу ОНМК у жінок та у 2 рази – у чоловіків.

Тиск при інсульті у жінок та чоловіків

Інсульт на тлі гіпотонії

Патології мозкового кровообігу, зумовлені атеросклерозом, анемією, передозуванням антигіпертензивних ліків, виникають на тлі нормального артеріального тиску або гіпотонії. Інсульт при низькому тиску часто виникає через значне зменшення викиду крові при незадовільній роботі серця.

При недостатності серцевої пульсації артеріальний тиск може знизитися аж до гіпотонічного кризу.

Через слабке надходження крові головний мозок відчуває дефіцит кисню та поживних речовин, виникають умови для нападу ішемічного ВНМК. З захисною метою лікарі рекомендують піднімати рівень тиску в судинному руслі, іноді – до 180 мм рт. ст., щоб зменшити кисневе голодування постраждалих клітин мозку.

Тиск при інсульті у жінок та чоловіків

Інсульт головного мозку при гіпертонії

Підвищений артеріальний тиск руйнує стінки кров'яного русла мозку. Судини пошкоджуються, стоншуються, стають легко проникними, травмуються. При розриві артерії кров потрапляє у мозок, відбувається найпоширеніший вид інсульту, зумовлений гіпертонією – геморагічний.

При цьому найчастіше страждають стінки невеликих артерій, що забезпечують кров'ю глибокі відділи півкуль головного мозку. Розрив такої судини є причиною лакунарного (глибинного) інсульту. У хворого зберігається свідомість, мова за відсутності ускладнень порушені функції добре відновлюються. Прогноз лакунарного ВНМК залежить від розміру області ураження та лікувальної тактики.

Іноді на тлі гіпертонії відбувається пошкодження судин діаметром до 150 мкм, які відповідають за постачання крові до білої речовини півкуль. Це призводить до енцефалопатії – дистрофії тканин головного мозку. Симптоми патології виражаються зміною ходи, зниженням пам'яті, нечіткістю мови. Імовірність повного одужання хворого залежить від стадії захворювання, де розпочато лікування.

Тиск при інсульті у жінок та чоловіків

Чи може статися інсульт при нормальному тиску

При нормальних показниках АТ ризик інсульту нижчий, ніж при гіпер- і гіпотонії, але він існує. На тлі нормального артеріального тиску може розвиватися ішемічне ВНМК, нерідко – у нічний час. Розлади мозкового кровообігу виникають при наступних захворюваннях:

  • атеросклероз сонних та хребетних артерій;
  • незадовільний стан церебральних судин;
  • остеохондроз;
  • цукровий діабет;
  • порушення роботи надниркових залоз;
  • гіперхолестеринемія (високий рівень холестерину в крові);
  • коливання гормонального фону; хвороби щитовидної залози;
  • інфаркт міокарда;
  • хвороби згортання крові;
  • анемія;
  • апное уві сні.

Підвищують ймовірність патології та її рецидиву багато поведінкових характеристик: малорухливий спосіб життя, зайва вага, літній вік. Цьому сприяють куріння, вживання наркотиків та алкоголю, передозування антигіпертензивних (які знижують АТ) ліків.

Ознаки наближення інсульту

Тиск при інсульті у жінок та чоловіків

Симптоми ВНМК залежать від відділу мозку, в якому він розвивається. Наприклад, якщо ділянка відповідає за функцію руху, з'являється слабкість у кінцівках, зниження чутливості, хиткість ходи. Якщо страждають судини, які постачають ділянку мозку, забезпечують координацію та почуття просторового становища тіла, відбувається втрата рівноваги, напади запаморочення.

Провісники інсульту – біль голови, нудота, загальна слабкість. При гіпертонії можливі почервоніння обличчя, сухість у роті, відчуття жару, при зниженому артеріальному тиску – незрозуміла сплутана мова, розлад дихання, поява хрипів.

У чоловіків ВНМК має класичні ознаки та визначається легше, жіночий – нетиповий, діагностування його утруднене.

При наближенні інсульту хворий відчуває:

  • відчуття оглушеності;
  • сонливість чи, навпаки, збудження;
  • нудоту, блювання;
  • непритомний стан;
  • втрату орієнтації у просторі та часі;
  • підвищене потовиділення;
  • прискорений пульс;
  • зниження зору одне око;
  • високу температуру тіла;
  • сухість язика;
  • хиткість, нестійкість.

Тиск після гострого порушення мозкового кровообігу

Тиск при інсульті у жінок та чоловіків

Лікування інсульту ділиться на два етапи – невідкладну допомогу та період відновлення. Щоб допомога була надана вчасно, важливо за перших ознак патологи протягом години доставити постраждалого до лікарні. До прибуття медичної служби потрібно розстебнути хворому одяг, не допустити ядухи – укласти набік, не давати їсти та пити.

Підвищений артеріальний тиск може бути компенсаторною реакцією організму, тому до приїзду лікаря знижувати його не можна.

Швидка допомога при інсульті полягає у швидкому визначенні постраждалої області головного мозку та виборі тактики лікування. Згідно зі стандартами, хворому призначають крапельниці з нейрорепарантами – препаратами, що відновлюють уражені ділянки нервової тканини головного мозку. Актуальним завданням у гострому періоді інсульту вважається пошук прийнятного діапазону артеріального тиску.

Період реабілітації починається через 1-2 доби після інсульту. Перші 6 місяців активно проводяться відновлювальні заходи. Щоб хворий повернувся до звичайного способу життя, артеріальний тиск має прийти в норму, а моторика рухових функцій, зір, мова та побутові навички – відновитись.

Високий тиск після інсульту

Лікарі вважають, що сильне підвищення артеріального тиску – це ознака важкого інсульту, але не умова летального результату. У перші години судинної катастрофи тиск в артеріях має бути дещо вищим за норму, приймати знижуючі його препарати не можна. Високий тиск протягом доби з моменту колапсу допомагає мінімізувати ділянку ураження мозку.

Найменший ризик смерті зіставляють із систолічним тиском 150 мм рт. ст.

Збільшення чи зниження цього показника на 10 мм рт. ст. погіршує прогноз патології. Значення мають стрибки тиску в артеріях. Імовірність несприятливого розвитку інсульту посилюється з підвищенням коливань на 1 мм рт. ст.

Знижувати артеріальний тиск у період загострення рекомендується лише за критично високих значень: понад 180 мм рт. ст. систолічного АТ при геморагічному та 200 мм рт. ст. при ішемічному інсульті. У 25% хворих на перші дві доби кров'яний тиск становить менше 140 мм рт. ст., тому необхідно підвищувати його з допомогою медикаментозних коштів.

Відео

EuroMD
Додати коментар