Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки – можливі ускладнення, традиційна та народна терапія

Серед захворювань шлунково-кишкового тракту особливо поширеним є виразка дванадцятипалої кишки. Від цієї недуги страждає близько 10% населення, причому у чоловіків патологія відзначається вдвічі частіше, ніж у жінок. Найчастіше хвороба протікає у хронічній формі, для якої характерне чергування періодів ремісії та загострення. Останні припадають на весну чи осінь. Патологію можуть викликати бактерії. Частою причиною є неправильне харчування. Незалежно від етіології лікування дванадцятипалої кишки при виразці має кілька загальних принципів.

Що таке виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

Це захворювання є ураження дванадцятипалої кишки, яке супроводжується утворенням виразки на слизовій оболонці органу і подальшим формуванням рубця. За статистикою патологія відзначається в осіб молодого та середнього віку від 25 до 50 років. Дванадцятипала кишка – це початковий відділ тонкого кишечника, що має такі основні характеристики:

  • бере свій початок від воротаря шлунка, а закінчується, впадаючи в худу кишку;
  • складається з 12 діаметрів пальця руки, тому і називається дванадцятипалою;
  • у діаметрі цей відділ кишечника сягає 4,7 див, а довжину – 30 див.

Виділяють кілька відділів дванадцятипалої кишки (ДПК): верхній, низхідний, горизонтальний, висхідний. Кожен бере участь у травленні. В цілому, ДПК виконує такі функції:

  • Секреторну, яка забезпечує виділення кишкового соку з ферментами та гормонами, що беруть участь у травленні.
  • Моторну, що полягає в остаточному перетравленні жирів та вуглеводів.
  • Евакуаторну, яка передбачає просування їжі до наступних відділів кишечника.

При розвитку виразки ці функції порушуються та розвиваються проблеми із травленням. Стінка кишки складається з кількох оболонок: серозної, м'язової та слизової. Виразка розвивається не тільки на поверхні слизової оболонки, що її відрізняє від ерозивних пошкоджень. Прогресуючи, хвороба може вражати дедалі глибші шари кишкових стінок, що загрожує їх перфорацією, сильною кровотечею і навіть летальним результатом.

Причини

Шлунково-кишковий тракт знаходиться у стані тендітної рівноваги між виробленням агресивної соляної кислоти та дією захисних механізмів, які перешкоджають травним сокам перетравлювати стінки органів. Існують фактори, що зміщують цей баланс у бік впливу кислот. Найчастішою причиною такого відхилення є бактерія Хелікобактер Пілори (Helicobacter Pylori). Він виявляється у 80% пацієнтів, але не в кожному випадку причина розвитку виразки. До формування виразок наводять такі дії цього мікроорганізму:

  • вироблення під час розмноження специфічних ферментів: протеази, уреази;
  • виділення аміаку, що підвищує кислотність.

Крім хвороботворної дії цієї бактерії існує ще кілька причин розвитку виразки ДПК. Їх список включає такі захворювання та стани:

  • хронічна перевтома, стреси;
  • спадкова схильність, при якій збільшено кількість клітин, що синтезують соляну кислоту, або знижено виділення компонентів шлункового слизу;
  • підвищена кислотність шлункового соку, який при попаданні до ДПК подразнює її слизову;
  • дуоденіт (хронічне запалення у дванадцятипалій кишці);
  • тривалий прийом знеболювальних, нестероїдних протизапальних чи антибактеріальних препаратів;
  • куріння, зловживання алкоголем;
  • неправильне харчування з великою кількістю в раціоні пересолених, кислих, гострих страв;
  • гастрин-продукуюча пухлина.

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки - можливі ускладнення, традиційна та народна терапія

Класифікація

Існує безліч класифікацій виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Одним із критеріїв для виділення видів цієї патології є частота появи загострень, з урахуванням якої виділяють:

  • виразку ДПК з частими проявами, за якої загострення відзначаються щонайменше 1 десь у рік;
  • виразку ДПК з рідкісними рецидивами, які спостерігаються не частіше ніж 1 раз на 2 роки.

На слизовій 12-палої кишки можуть з'являтися одне або кілька виразок. У першому випадку діагностується одиночна виразка, у другому – множинна. Дефект слизової оболонки може розташовуватися в цибулинному відділі – місці розширення 12-палої кишки, або в постлуковій її частині. З урахуванням глибини ураження стінки органу виділяють глибокі та поверхневі виразки. З урахуванням стану дефекту патологія ділиться на кілька стадій: активного загострення, ремісії та рубцювання. За найширшою класифікацією з урахуванням причини виразкова хвороба поділяється на такі види:

  • Стресова. Пов'язана з депресіями, стресами та сильними психоемоційними переживаннями.
  • Шокова. Розвивається внаслідок опіків, забій або інших травм.
  • Гормональна. Формується внаслідок тривалого прийому антибіотиків.

Симптоми виразки дванадцятипалої кишки

Захворювання може довгий час не давати себе знати. На ранній стадії ознаки виразки дванадцятипалої кишки представлені лише незначними проблемами із травленням та дискомфортом угорі живота. Останній симптом відзначається у 75% хворих. У міру прогресування хвороби розвиваються больовий та диспепсичний синдроми. Характер болю при виразці дванадцятипалої кишки буває різним. Їхня інтенсивність незначна приблизно у половини хворих. Інші пацієнти страждають від різко виражених болів, мають такі відмінні риси:

  • з'являється через 1,5-2 години після вживання їжі;
  • часто розвивається вночі, що пов'язано із посиленим виділенням соляної кислоти після вечері;
  • носить колючий, ріжучий характер;
  • локалізується зверху живота справа або по центру;
  • може мати «голодний» характер, тобто. виникати після тривалого голодування та проходити після їжі;
  • зменшується внаслідок прийому антацидів.

Другою характерною ознакою виразкової хвороби ДПК є диспепсичний синдром. Він призводить до погіршення апетиту та зниження ваги. На тлі цих ознак пацієнт може пред'являти скарги на такі симптоми:

  • нудота блювота;
  • здуття живота, яке знімається навіть найсильнішими препаратами;
  • запор (дефекація може бути відсутнім аж до тижня);
  • печія;
  • домішки крові у калі;
  • відрижка.

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки - можливі ускладнення, традиційна та народна терапія

Симптоми загострення

Найяскравіше ознаки виразкової хвороби ДПК виявляються під час загострення. Відмінність цієї стадії патології – поява практично всіх перерахованих симптомів, які мучать людину безперервно протягом кількох днів або навіть тижнів. Найчастіше загострення відбувається навесні чи восени. Біль та дискомфорт при цьому мають наступний характер:

  • виникають у верхній частині пупка і «під ложечкою» – у центрі з'єднання ребер над шлунком;
  • больовий синдром віддає в спину та серце, що спотворює уявлення про джерело симптому;
  • з'являються на порожній шлунок, а після їди затихають.

Під час нападу людина намагається нахилитися вперед, зігнути та притиснути ноги до живота. Це допомагає хоч якось зменшити біль. Лікарю пацієнт скаржиться на те, що не може заснути вночі через такі тривалі та сильні напади. Крім болю, під час загострення найчастіше виявляються й інші ознаки виразки ДПК:

  • нудота, рясна блювота;
  • відрижка кислим;
  • метеоризм;
  • хронічний запор тривалістю кілька тижнів.

Можливі ускладнення

Виразкова хвороба ДПК небезпечна, оскільки може призводити до тяжких і навіть смертельних ускладнень. Загальна їх назва – гострий живіт, що представляє комплекс симптомів, у яких відбулося серйозне ушкодження органів черевної порожнини. До таких ускладнень відносять такі небезпечні стани:

  • Пенетрація виразки. Є глибоким дефектом, при якому виразка проникає в суміжні органи: підшлункову залозу, печінку. Супроводжується гострим перитонітом.
  • Проведення (перфорація) виразки. Це призводить до проникнення вмісту 12-палої кишки в черевну порожнину та запалення – перитоніту. Головною ознакою є гострий кинджальний біль у животі.
  • Малігнізація виразки. Це рідкісне ускладнення, яке є озлокачествление клітин слизової оболонки у місці виразки.
  • Дуоденальний стеноз. Формується в результаті набряку пошкодженої слизової оболонки або утворення рубця. Це перешкоджає просуванню хімусу далі по кишечнику, що спричиняє кишкову непрохідність.
  • Кровотеча із виразки. Відбувається при роз'їданні стінок судини в області виразки. На цей стан вказує наявність крові у калі.
  • Перідуоденіт. Розвивається, коли запальний процес досягає серозної оболонки 12-палої кишки.

Діагностика

Першим етапом діагностики є збирання анамнезу захворювання. Лікар з'ясовує у пацієнта, наскільки часто виникає біль, місце його локалізації та характер. Важливим показником виступає і час виникнення больового синдрому – чи з'являється він після їжі і що допомагає його позбутися. Для підтвердження діагнозу проводять такі процедури:

  1. Загальний аналіз крові та сечі. Допомагають виявити запальний процес у організмі. Показник гемоглобіну побічно вказує на кровотечу.
  2. Визначення антитіл до Helicobacter Pylori. Якщо вони будуть виявлені, то причиною захворювання є ця бактерія.
  3. РН-метрію. Це процедура визначення кислотності шлункового соку.
  4. Рентгенологічне дослідження. Допомагає виявити локалізацію виразки та ускладнення, такі як пенетрація, дуоденальний стеноз, перфорація.
  5. Ендоскопічне дослідження. Ще називається фіброгастродуоденоскопією. Полягає у введенні ендоскопа через рот у порожнину кишки, завдяки чому можна виявити точне положення та розміри виразки.
  6. Мікроскопічне дослідження біоптату слизової оболонки 12-палої кишки. Матеріал забирають під час фіброгастродуоденоскопії.

Лікування

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки потребує комплексного підходу у лікуванні. Щоб підтвердити діагноз, необхідно звернутися до лікаря-гастроентеролога. На підставі аналізів та інструментальних досліджень фахівець призначить ефективне лікування. Стандартна схема терапії включає такі заходи:

  1. Прийом медикаментів. Ліки підбирають з огляду на причини виразкової хвороби. Препарати допомагають зменшити агресивність шлункового соку, позбутися Хелікобактер Пілори, покращити моторику 12-палої кишки.
  2. Дієта. Спрямована на захист ДПК від термічного, механічного та хімічного впливу.
  3. Хірургічне втручання. Показано у разі розвитку ускладнень виразкової хвороби.
  4. Народна медицина. Використовується як допоміжний метод лікування для зменшення симптомів захворювання.

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки - можливі ускладнення, традиційна та народна терапія

Лікування виразки шлунка та дванадцятипалої кишки медикаментами

Під час загострення лікування проводять за умов стаціонару. Пацієнту призначають постільний режим та емоційний спокій. Розширення режиму можливе з другого тижня перебування у клініці. Лікування виразки дванадцятипалої кишки медикаментами визначається з урахуванням причин захворювання та симптоматики. Лікар призначає такі групи препаратів:

  • Антисекреторні: блокатори Н2-гістамінових рецепторів (Фамотидин, Ранітідин, Циметидин), інгібітори протонної помпи (Омепразол, Нексіум, Парієт). Зменшують агресію шлункового соку.
  • Антибактеріальні та протипротозойні: Амоксицилін, Метронідазол, Кларитроміцин, Тетрациклін. Пригнічують життєдіяльність Хелікобактер Пілорі.
  • Прокінетики: Триметад, Церукал, Мотіліум. Усувають нудоту та блювоту, покращують моторику 12-палої кишки.
  • Антацидні: Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель, Вікалін. Допомагають позбутися печії, нейтралізують соляну кислоту.
  • Гастропротекторні: Вентер, Денол. Обволікають слизову оболонку ДПК, завдяки чому вона менше страждає від впливу соляної кислоти.

Консервативне лікування може проводитись і в домашніх умовах. Більшості пацієнтів доводиться приймати препарати курсами протягом життя залежно від частоти появи загострень. Судячи з відгуків, ефективними є такі ліки:

  1. Денол. Містить вісмуту трикалію дицитрат. Має гастропротективні, противиразкові дії. Перевага – додатково виявляє антибактеріальні властивості. Допомагає зняти симптоми виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки. Дозування – по 1 таблетці 4 рази на день або 2 таблетки, по 2 рази на добу. Час прийому – за півгодини до їди. Побічні ефекти препарату: нудота, блювання, запор, почастішання випорожнень. Протипоказання: вік до 4 років, вагітність, ниркова недостатність, лактація.
  2. Альмагель. Містить алгелдрат, бензокаїн, магнію гідроксид. Основна дія – знижує активність шлункового соку під час перетравлення їжі. Показання для застосування: гастрит, ентерит, виразкова хвороба, дуоденіт, рефлюкс-езофагіт. Приймати медикамент потрібно за півгодини до їди по 1-3 ложки дозування до 3-4 разів на день. Протипоказання: захворювання нирок, хвороба Альцгеймера, прийом сульфаніламідів, вік менше 6 місяців. Побічні реакції: запори, біль у епігастрії, блювання, спазми шлунка, нудота, сонливість. Перевага – навіть при тривалій терапії не провокує утворення конкрементів у сечовивідній системі.

Хірургічне лікування

Такий радикальний метод лікування використовується рідко, лише у разі розвитку ускладнень: перфорації виразки, кишковій кровотечі або вираженому стенозі воротаря ДПК. Показанням до операції є і неефективність консервативної терапії, коли дефект не гоїться протягом 4 місяців. Хірургічне лікування виразки проводять одним із наступних методів:

  1. резекція. Є висічення окремих ділянок шлунково-кишкового тракту, на яких присутні виразки.
  2. Ваготомія. Під час цієї операції розсікають гілочку блукаючого нерва, який контролює процес стимуляції шлункової секреції.
  3. Гастроентеростомія. Полягає у створенні з'єднання шлунка з тонким кишечником в обхід дванадцятипалої кишки та воротаря.

Дієта

Хворому на виразку ДПК необхідно протягом усього життя дотримуватися дієти. Це допомагає знизити частоту загострень патології. Для хворих на виразку спеціально розроблена щадна лікувальна дієта №1. Вона має на увазі дрібне харчування – до 5-6 разів на добу невеликими порціями по 200 г. Рекомендовані продукти представлені в наступному списку:

  • нежирна риба – окунь, судак;
  • м'ясо – курка, телятина, кролик;
  • підсушений хліб;
  • легкі овочеві супи;
  • овочі – буряк, картопля, морква, кабачки;
  • фрукти;
  • оливкова та обліпихова олії;
  • молочні продукти;
  • каші – вівсяна, гречана, рисова;
  • чай із м'яти, меліси;
  • мінеральна вода Есентуки №4, Боржомі.

Приготовлені страви мають бути теплими (не гарячими та не холодними). Продукти потрібно варити, тушкувати чи запікати. Страва буде корисніша, якщо перетерти інгредієнти в пюре, що полегшить перетравлення. Цілком виключити з раціону необхідно такі продукти:

  • смажене, солоне, гостре;
  • свинину;
  • цитрусові;
  • помідори;
  • копченості;
  • консерви;
  • квашену капусту, помідори, огірки;
  • житній хліб;
  • кислі ягоди з товстою шкіркою;
  • газировку, каву.

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки - можливі ускладнення, традиційна та народна терапія

Народне лікування

Нетрадиційна медицина має у своєму розпорядженні кілька рецептів, застосування яких допомагає значно поліпшити стан при виразковій хворобі, особливо в період загострення. Важливо розуміти, що народні засоби – це лише допоміжний метод лікування, який не гарантує одужання. Перед їх використанням також варто проконсультуватися з лікарем. Список ефективних народних засобів лікування виразки ДПК:

  1. Взяти рівні пропорції кореня кульбаби і оману, цикорію та грициків. Столову ложку трав'яної суміші залити 400мл холодної води. Залишити на годину, після чого прокип'ятити протягом 10 хвилин. Перед прийомом засіб процідити. Вживати перед кожною трапезою по 2 ст. л.
  2. Близько 150 г прополісу подрібнити і залити топленим вершковим маслом (1 кг). Поставити на водяну баню, перемішувати до однорідної консистенції. Приймати за 1 год до їди по 1 ч. л. відвару до 3 разів на добу. Курс лікування має тривати 30 днів.
  3. Заварити 10 г подорожника 100 мл окропу. Наполягати засіб близько півгодини. Пити за 1 годину до їди по 1 ст. л. За добу повторювати процедуру до 3 разів.

Профілактика

Заходи профілактики виразкової хвороби ДПК спрямовані на запобігання розвитку хелікобактерної інфекції та підвищеній секреції соляної кислоти. З цією метою необхідно дотримуватись наступних рекомендацій:

  • відмовитися від куріння та алкоголю;
  • виключити з раціону гостру, жирну, солону їжу;
  • уникати емоційних перенапруг;
  • користуватися чистим посудом;
  • лікувати хронічний гастрит чи дуоденіт;
  • не приймати ліків без призначення лікаря.

Відео

EuroMD
Додати коментар