Захворювання кишечника – симптоми, прояви, найпоширеніші хвороби та їх терапія

Проблеми із травленням для сучасної людини є майже звичними: виною тому спосіб життя, неправильне харчування, психоемоційні фактори. Кишкові захворювання серед усіх гастроентерологічних порушень є одними з найпоширеніших і не завжди безпечних. За якими ознаками їх розпізнати і про що конкретно можуть говорити біль у товстій кишці чи тонкій, нестабільності випорожнень, метеоризмі?

Які бувають захворювання кишок

У сучасній медицині згадується велика кількість різних кишкових патологій, серед яких навіть особливо поширених хвороб – понад десять. Їх можна класифікувати за локалізації (який відділ торкнуться) або характером проблеми:

  • Запальні можуть мати інфекційну природу (вплив патогенних бактерій або вірусів), виникати на тлі травм, тривалого подразнення слизової оболонки. Характеризуються ураженням тканин та зміною їх структури.
  • Функціональні – характеризуються порушенням кишкової перистальтики, не мають на увазі органічних ушкоджень тканин, але призводять до збоїв травного процесу.
  • Патології з порушенням обмінних процесів, що впливають загальний стан організму, що змінюють склад крові і навіть гормональний баланс.

Тонкого

Ентерити в гострій чи хронічній формі є найпоширенішими захворюваннями тонкої кишки, які можуть супроводжуватись синдромом недостатнього всмоктування (мальабсорбції) поживних речовин. Не виключені і:

  • диспепсія (болюче або утруднене травлення);
  • вроджені або набуті дефіцити ферментів (ензімопатії: целіакія або неможливість розщеплення глютена, дисахаридна недостатність);
  • дивертикулез (розтяг стінки з утворенням «кишені»).

Захворювання кишечника - симптоми, прояви, найпоширеніші хвороби та їх терапія

Толстого

Формування калового грудки з перевареної їжі, адсорбція (вбирання) цінних речовин з продуктів, що надходять – основні завдання товстої кишки, яка схильна до запалень, пухлин і порушень перистальтики сильніше тонкої. Більшість захворювань цього відділу розвивається поступово, тому звернення до лікаря стає запізнілим: коли з'являються температура при запаленні кишечника, кров'яні виділення із заднього проходу. Найпоширеніші хвороби цієї ділянки:

  • язвений коліт;
  • дивертикулез (розтяг стінки з утворенням «кишені») сигмовидної кишки;
  • новоутворення товстої кишки (пухлини, поліпи);
  • вроджені та набуті аномалії (подовження сигмовидної кишки – долихосигма, гіпертрофія товстої кишки – мегаколон: виявляються на рентгенівському знімку);
  • хвороба Крона;
  • ішемічний коліт (на тлі ураження судин, що живлять стінки).

Симптоми захворювань кишківника

Згідно з даними медичної статистики, клінічна картина для більшості захворювань, що зачіпають кишечник, приблизно однакова, тому точний діагноз можна поставити тільки після проведення інструментальних та лабораторних досліджень. Найпоширеніші симптоми проблем із кишечником:

  • Больовий синдром: локальний або поширений, різного ступеня інтенсивності, пов'язаний з дефекацією або їдою. Основні зони – область пупка, нижня частина живота справа або ліворуч.
  • Діарея: рідкий, рідкий випорожнення, може мати домішки слизу, крові, гною, частота дефекацій перевищує 4 рази на добу. Переважно цей симптом супроводжує запальні процеси у тонкій кишці.
  • Запор: відсутність позивів до дефекації кілька діб, відходження щільних калових мас, що спеклися. Є рідкісною ознакою функціональних розладів.
  • Метеоризм: підвищена освіта газів, здуття живота і натомість бродильних процесів, переважно ввечері.
  • Порушення обмінних процесів: падіння ваги, підвищення сухості шкіри, утворення тріщин у кутах рота. Виникають на тлі проблем із всмоктуванням речовин, що надходять з їжі.

Ознаки захворювання кишківника у жінок найчастіше пов'язані з проявами порушень роботи органів репродуктивної системи: розлад менструального циклу (зміна тривалості, графіка), проблеми із зачаттям – особливо при хворобах тонкої кишки. Метеоризм у жінок може виникнути при патологіях жовчовивідних шляхів, що створюють дефіцит травних ферментів. Декілька нюансів:

  • У дітей на тлі кишкових захворювань, що спостерігаються тривалий час, можливі порушення загального розвитку та затримки росту, прояви авітамінозу, ослаблення імунітету.
  • У чоловіків при тривалих кишкових розладах не виключено імпотенції, у жінок може спостерігатися аменорея (відсутність менструальних кровотеч протягом кількох циклів).

Захворювання кишечника - симптоми, прояви, найпоширеніші хвороби та їх терапія

Виразка товстої кишки

Порушення цілісності епітеліального покриву, яке може бути одиничним чи множинним – таке визначення лікарі дають виразковій хворобі. Поразка виникає в будь-якому відділі товстої кишки, специфічні симптоми у захворювання відсутні, тому самостійне його діагностування утруднене. Запалення хронічне, загострюється переважно восени та навесні. У стадії ремісії симптоми захворювання кишечника можуть бути повністю відсутніми. Клінічну картину виразки складають:

  • біль різного ступеня інтенсивності в ділянці живота, який може розтікатися по всій поверхні або концентруватися зліва, в навколопупковій зоні;
  • розлади стільця: запор змінюється проносом, при тяжкому перебігу хвороби позиви до дефекації виникають до 20 разів на добу;
  • кровотеча із прямої кишки;
  • виділення слизу, гною (у калових масах або замість них);
  • тенезми (спастичні скорочення прямої кишки, що імітують позиви до дефекації), хронічний запор;
  • здуття живота;
  • свербіння в області заднього проходу (при інфекційному ураженні), подразнення шкірних покривів.

Розвиток хвороби відбувається стрімко. У осіб із важкими формами виразкової хвороби з ураженням товстої кишки можуть спостерігатися підвищення температури до 38 градусів, втрата апетиту, запаморочення, різке зниження маси тіла. Якщо захворювання дається взнаки більше року, додаються позакишкові симптоми:

  • висипання у роті;
  • ураження шкірних покривів;
  • захворювання інших органів шлунково-кишкового тракту та гепатобіліарної системи (шлунок, печінка, жовчний міхур);
  • ураження кровоносних судин.

Запальний процес може сприяти розвитку виразкового коліту, який протікатиме з частими загостреннями через генетичну схильність до такого захворювання або через порушення обмінних функцій. При виразковому коліті уражається не тільки товста кишка, але й пряма, запальний процес рухається вгору, стаючи ширшими. Не виключено ризик появи поліпів та зростання новоутворень.

Синдром роздратованого кишечника

Це захворювання є функціональним порушенням, оскільки в кишечнику відсутні органічні зміни або запальний процес. В основі синдрому лежить порушення моторики товстої кишки, що призводить до розладів стільця, болю. Причини проблеми не з'ясовані, основним фактором вважається стрес, оскільки у більшості пацієнтів синдром роздратованого кишечника (СРК) виникав на тлі емоційних розладів. Не виключено вплив:

  • перенесених кишкових інфекцій;
  • неякісного харчування;
  • харчової алергії;
  • зловживання кофеїном, газованими напоями, тваринами та рослинними жирами.

Знання причин важливо для диференціювання синдрому подразненого кишечника від інших захворювань цього органу. У жінок може виникати під час менструацій, що лікарі пов'язують із підвищенням рівня статевих гормонів. До характерних симптомів даного синдрому відносять:

  • рецидивні (повторювані) болі або дискомфорт у животі, що слабшають після дефекації;
  • занадто рідке випорожнення (менше 3-х разів на тиждень) або прискорене (більше 3-х разів на добу);
  • порушення консистенції калових мас (неоформлені, рідкі, дрібні тверді – «овечі»);
  • відчуття неповного спорожнення кишечника після дефекації;
  • метеоризм;
  • слиз у стільці;
  • запор (на фоні пригнічення перистальтики товстої кишки);
  • діарея на тлі психоемоційної напруги або в ранковий час.

Основна тріада симптомів синдрому роздратованого кишечника – біль, метеоризм та порушення випорожнення – може доповнюватися позакишковими проявами. При хронічному перебігу патології виникають гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (закидання в стравохід шлункового вмісту), м'язово-скелетні болі. До додаткових симптомів відносяться:

  • синдром подразненого сечового міхура (часті позиви до сечовипускання, болю);
  • диспепсія невиразкового походження;
  • вегетативні розлади (мігрені, мерзлякуватість кінцівок, озноб);
  • психопатологічні розлади (тривожність, панічні атаки, істерія, депресія).

Захворювання кишечника - симптоми, прояви, найпоширеніші хвороби та їх терапія

Коліт

За офіційною статистикою запального захворювання слизової оболонки товстого кишечника схильні переважно жінки від 20 до 60 років і чоловіки віком 40-60 років. Коліт виникає на тлі дефіциту рослинної клітковини, дисбактеріозу, запалень у прямій кишці (висхідний шлях). Клінічна картина залежить від форми захворювання – гострого коліту властиві:

  • бурчання, метеоризм;
  • часті тенезми;
  • рідкий випорожнення (якщо ураження правостороннє) зі смердючим запахом;
  • запор, виділення слизу, що продукується внутрішньою стінкою, з кров'ю (якщо ураження лівостороннє);
  • різкий біль у животі;
  • підвищення температури;
  • загальне нездужання.

У жінок при гострому коліті може порушитись менструальний цикл, розвинутися безпліддя, зменшитися маса тіла. Хронічна форма за симптомами схожа на гостру, але всі прояви менш виражені, до перерахованих моментів додаються:

  • слабкість, млявість;
  • втрата апетиту;
  • почуття переповнення, стискання в черевній порожнині;
  • переймоподібні болі, що вщухають після дефекації через 2-3 години;
  • частий стілець (до 5 р/добу).

Рак тонкої кишки

Злоякісна пухлинна поразка, що зачіпає 12-палу (50% випадків), худу (30%) або здухвинну (20%) кишку, переважно спостерігається у чоловіків похилого віку (старше 60-ти років). Захворювання найчастіше розвивається як результат хронічних патологій ШКТ або на тлі епітеліальних доброякісних пухлин. На початкових стадіях раку людини непокоїть:

  • спастичний біль в епігастральній ділянці, схильна до періодичного повторення;
  • рідкий стілець, що змінюється запорами;
  • нудота блювота;
  • метеоризм;
  • зниження маси тіла, яке постійно прогресує (пов'язане із зростанням пухлини).

Поступово у хворого формується відраза до їжі, симптоми хворого кишечника стають все більш вираженими, з'являються кровотечі з ураженого органу. Не виключена перфорація (наскрізне руйнування цілісності) кишкової стінки, на тлі чого вміст потрапляє в черевну порожнину, розвивається перитоніт (інфекційне запалення у цій галузі). При активному зростанні пухлин можливі:

  • кишкова непрохідність;
  • панкреатит (запалення підшлункової залози);
  • жовтяниця;
  • асцит (скупчення рідини в черевній порожнині);
  • кишкові нориці (при розпаді раку).

Захворювання кишечника - симптоми, прояви, найпоширеніші хвороби та їх терапія

Ентеріт

Хронічне захворювання тонкої кишки, що характеризується запаленням її слизової оболонки, є поліетиологічним – виникненню сприяють кілька факторів. Найчастіше ентерит носить вторинний характер: розвивається і натомість кишкових інфекцій, серед яких холера, черевний тиф, сальмонельоз. Додатково сприяти формуванню хвороби можуть:

  • алкоголь;
  • жирна та гостра їжа;
  • наявність харчової алергії;
  • отруєння.

Клінічна картина залежить від конкретної форми захворювання: ентерит часто поєднується із запальними процесами в сусідніх відділах шлунково-кишкового тракту, що породжує гастроентерит (зі шлунком), ентероколіт (з товстою кишкою), дуоденіт (запалення 12-палої кишки). «Чистому» гострому ентериту, у якому не порушені розташовані поруч органи, властиві такі симптоми:

  • раптові болі в навколопупковій ділянці;
  • підвищення температури;
  • нудота, блювання, діарея;
  • прояви загальної інтоксикації (слабкість, млявість, пітливість, біль голови);
  • зневоднення організму (сухість слизових, судоми).

Якщо у ентериту вірусне походження, клінічна картина виглядатиме інакше: почнеться хвороба з підвищення температури, сильної слабкості, запаморочення. Після додадуться кишкові симптоми: здуття живота, діарея (частота дефекацій досягає 20 разів на добу), тому виникає зневоднення. При хронічному перебігу хвороби спостерігаються:

  • бурчання в животі після їжі;
  • тупі болі слабкої інтенсивності біля пупка;
  • нудота;
  • здуття живота;
  • частки неперетравленої їжі у калі;
  • зниження маси тіла.

Рак товстої кишки

Поява злоякісної пухлини в товстій кишці або апендиксі (червоподібному відростку) навіть на пізній стадії виявляється лише у 70% випадків, що підвищує ризик летального результату. Причинами захворювання можуть бути ожиріння, куріння, зловживання алкоголем, неправильне харчування, кишкові патології із запальним процесом. На ранніх стадіях онкологія має безсимптомний перебіг, але зі зростанням пухлини з'являються:

  • запори;
  • здуття живота, бурчання;
  • тривалі тупі ниючі абдомінальні болі;
  • кров у калі;
  • зниження апетиту чи повна втрата;
  • підвищення температури;
  • загальне нездужання (почуття розбитості, слабкості);
  • різке схуднення;
  • блідість шкірних покривів.

Серед неспецифічних симптомів (властивих більшості кишкових захворювань) лікарі згадують зміну форми та/або характеру випорожнень, надмірну газоутворення та постійне почуття переповненості, що провокує помилкові позиви до дефекації. Приводом для звернення до лікаря та огляду мають стати ознаки кишкової кровотечі, анемія, підвищена стомлюваність та зниження маси тіла.

Спайковий процес

При пошкодженні цілісності епітеліальних клітин починається розростання сполучної тканини, що призводить до з'єднання довколишніх листків серозної оболонки – так відбувається спайковий процес. Він може виникнути внаслідок хірургічного втручання, травм живота, інфекційного процесу, апендициту, захворювань яєчників у жінок, прориву виразки шлунка. Процес формування спайок повільний, тому симптоми з'являються не відразу, хворі звертаються до лікаря з ускладненнями. У клінічній картині можуть бути:

  • тягнуть біль, що посилюються при фізичному навантаженні, поворотах тулуба;
  • відчуття розпирання;
  • здуття живота, запори;
  • нудота блювота;
  • відсутність випорожнення довше 2-х днів (ознака кишкової непрохідності) при нормальному режимі харчування.

Захворювання кишечника - симптоми, прояви, найпоширеніші хвороби та їх терапія

Синдром Крона

Альтернативною назвою цієї хвороби є “гранулематозний ентерит”. За симптоматикою вона схожа на виразковий коліт, але кровотечі спостерігаються рідко. Синдром Крона характеризується ураженням всіх відділів шлунково-кишкового тракту, трансмуральним (на всіх шарах травної трубки) запаленням, формуванням рубців та виразок на стінках. Серед причин захворювання згадуються:

  • спадкові;
  • інфекційні – запалення можна усунути антибіотиками;
  • імунологічні – через внутрішні збої імунні клітини сприймають тканини шлунково-кишкового тракту як чужорідні.

У чоловіків синдром Крона діагностують найчастіше. Клінічна картина визначається локалізацією, тяжкістю та тривалістю хвороби. Серед найпоширеніших симптомів лікарями згадуються:

  • спастичні болі у животі;
  • діарея;
  • зниження ваги;
  • втрата апетиту;
  • підвищення температури;
  • блювання, нудота;
  • здуття живота;
  • слиз та кров у калі;
  • анальні тріщини, які довго не гояться;
  • нориці прямої кишки.

У міру прогресування захворювання порушується обмін речовин, уражаються великі суглоби, спостерігаються кишкова непрохідність, залізодефіцитна анемія, утворення жовчних конкрементів (камені). Серед позакишкових ускладнень можливі і погіршення зору, виразки у ротовій порожнині та шкірні висипання. Зважаючи на відсутність специфічної клінічної картини, хвороба Крона вимагає проведення колоноскопії з обов'язковим забором кишкової тканини для дослідження.

Дискінезія товстої кишки

Порушення рухових функцій, яке не супроводжується органічними змінами в тканинах (без запальних процесів, виразок, рубців) і торкається переважно товстої кишки, спостерігається у 30% населення планети. Жінки страждають від дискінезії частіше за чоловіків. Набір симптомів залежить від типу захворювання. При спастичному (гіпермоторному) з'являються:

  • запори;
  • коліки у животі;
  • запаморочення (через застою калових мас);
  • нудота, слабкість;
  • геморой, тріщини у задньому проході.

При будь-якій дискінезії товстої кишки можуть виникати болі – ниючі, ріжучі, тупі, свердлільні, що тривають від декількох хвилин до декількох годин. Чіткої локалізації вони не мають, вони можуть розтікатися по всьому животу. Можлива їхня поява після емоційних потрясінь, стресів. Додатково виникають метеоризм, порушення випорожнення: вони можуть бути єдиними симптомами дискінезії. При атонічному (гіпомоторному) типі в клінічній картині присутні:

  • тупі болі;
  • відчуття розпирання;
  • диспепсія;
  • кишкова непрохідність (рідко).

Захворювання кишечника - симптоми, прояви, найпоширеніші хвороби та їх терапія

Синдром Уіппла

Природа цієї хвороби – інфекційна, але додатково сприятливим фактором може бути імунологічне порушення. Переважно синдром Віппла діагностується у чоловіків віком 40-50 років, вражає він різні органи, тому має велику кількість позакишкових симптомів. Клінічна картина обумовлюється стадією хвороби:

  1. Лихоманка (підвищення температури), поліартрит (запалення кількох суглобів), кашель із відділенням мокротиння.
  2. Значна втрата ваги, анемія, сильний пронос, порушення всмоктування поживних речовин, біль у животі, атрофія м'язів, проблеми з вуглеводним обміном, стеаторея (виведення жирів з калом).
  3. Порушення функції надниркових залоз, ураження нервової системи, серцево-судинної.

Початкова стадія може тривати до 8-ми років і протягом цього часу характерні ознаки захворювання кишечника найчастіше відсутні: гастроінтенстинальні симптоми (пов'язані з роботою ШКТ) спостерігаються лише на 2-ій стадії. За рахунок цього діагностика хвороби скрутна. Лікування потребує індивідуального підходу, призначення антибіотиків (переважно тетрацикліновий ряд), дієти.

Лікування

Збір даних анамнезу, проведення лабораторних досліджень (калу, крові), інструментальних оглядів (рентгенографія, колоноскопія, УЗД, лапароскопія) необхідні правильної постановки діагнозу. Тільки за розумінні всіх особливостей конкретної проблеми може призначатися терапевтична схема. При новоутвореннях та спайковому процесі передбачається хірургічне втручання, в інших випадках можливе консервативне лікування:

Загальні рекомендації для усунення симптомів

При запорах необхідні пшеничні висівки, рослинна клітковина (овочі, фрукти), послаблюючі засоби (відвари трав)

Використання відварів плодів черемхи, кори дуба, звіробою при діареї. З препаратів рекомендовано активоване вугілля, поліфепан. Обов'язково часто питво для виведення токсинів, запобігання зневодненню

Заспокійливі засоби (натуральні або медикаментозні), антидепресанти (на амітриптіліні) при СРК або невропатичній дискінезії, антиспазматичні препарати (на дицикломіні) при метеоризмі та частих позивах до дефекації коротким курсом

Дієта при кишкових захворюваннях

Зменшення кількості тваринних жирів, виключення солодощів, здоби, смаженої їжі, бобових, чорного хліба, яєць, сметани, консервів, молока

Вживання теплої їжі в протертому та вареному вигляді до 7-8 разів на добу, порції маленькі, кількість кухонної солі обмежена до 10 г

Основу раціону складають каші на воді, курка, нежирна риба, некислий сир, киселі, соки, термічно оброблені овочі та фрукти

Хронічний ентерит, коліт, дисбактеріоз

Прийом ферментних препаратів (Фестал, Креон, Мезим) та відновлювальних моторику кишечника (Цизапрід, Метоклопрамід)

Застосування симптоматичних препаратів: знеболювальних (Кетанов, Анальгін), спазмолітиків (Но-Шпа).

Прийом пробіотиків для нормалізації мікрофлори кишечника наприкінці лікування (Біфідумбактерін, Наріне, Лінекс)

Хвороба Крона, виразковий коліт

При запальних процесах з діареєю прийом Норфлоксацину, Ципрофлоксацину, Офлоксацину не довше тижня у дозах, встановлених лікарем.

При середньотяжкому або тяжкому перебігу призначається Преднізолон внутрішньо спочатку в індивідуальній дозі, після 5-10 мг/тиждень. Можливе тривале застосування Сульфасалазину

При тяжкій нориці формі хвороби Крона внутрішньовенно вводиться Інфліксімаб (5 мг/кг ваги) 3 р/добу

Додаткові методи лікування

Внутрішньовенне введення розчинів, що виводять токсини (фізрозчин, глюкоза) – під контролем лікаря при інтоксикаціях

Проведення очисної клізми для виведення застійних калових мас із нижніх відділів кишечника (не більше 2-х процедур за добу)

При гострих інфекціях, дивертикулезі тонкого кишечника показані антибіотики (підбираються лікарем) і дієта, що щадить. Після потрібне відновлення нормалізації мікрофлори пробіотиками.

Відео

EuroMD
Додати коментар