32 тиждень вагітності та болить низ живота, причини болю

Причин того, чому на 32-му тижні вагітності болить низ живота, досить багато. Зокрема, на цьому терміні гестації ризик її мимовільного переривання невисокий, але все ж таки не виключений. І тоді, крім болю, що тягне внизу живота, у жінки з'являються кров'янисті виділення.

Лікування спрямоване збереження дитини. Використовуються препарати з категорії спазмолітиків, гормональні засоби та обов'язково призначається постільний режим.

Друга за небезпекою причина – передчасне відшарування плаценти. Для неї типові сильні болі внизу живота та розвиток масивної кровотечі. Це вказує на відторгнення дитячого місця у нижньому сегменті. При діагностуванні стану рекомендовано екстрене розродження шляхом кесаревого розтину.

Але болями внизу живота під час вагітності виявляються різні патології шлунково-кишкового тракту. Це можуть бути:

  • апендицит;
  • коліт;
  • проктит;
  • ентерит;
  • сигмоїдит.

Апендицит

Тридцять другий гестаційний тиждень небезпечний розвитком апендициту, але, згідно зі статистикою, гостре запалення червоподібного відростка виникає не більше ніж у 0,5–4% усіх вагітних.

Причиною патології найчастіше стає вплив естрогенів на лімфатичні тканини апендикса. Не виключається і механічна теорія, зокрема, подразнення придатка сліпої кишки, що збільшилася у розмірах матки або його перегин, що спровокував порушення місцевого кровообігу.

32 тиждень вагітності та болить низ живота, причини болю

Гострий апендицит на пізніх термінах вагітності розвивається відносно рідко

Клінічна картина стану описується такими симптомами:

  • З'являється раптовий біль унизу живота. Може відчуватися як ріжуча, приступоподібна або як колік. Поширюється на праве підребер'я. Болючість може бути незначною. Посилюється у положенні лежачи правому боці;
  • Спостерігається підвищення температури тіла до субфебрильних показників – 37,1…38,0 °С;
  • Блювота та нудота фіксуються у поодиноких випадках;
  • Під час огляду та промацування живота жінка відчуває болючість у його правій частині.

Типовими симптомами, що вказують на розвиток гострого апендициту у вагітних, є:

  • симптом Брендо. Жінка відчуває біль у правій частині живота під час пальпації вагітної матки зліва;
  • симптом Тараненка. Посилення болючості у положенні лежачи правому боці;
  • симптом Іванова. Під час пальпації сліпої кишки відзначається болючість в області пупка, а також догори та вниз від нього. Захоплюється ліва здухвинна область;
  • симптом Тараненка-Богданової. У положенні лежачи на лівому боці болі слабшають.

Лікування захворювання можливе лише хірургічним шляхом. Відстрочення операції можливе не більше ніж на 2 години.

Оперативне втручання проводиться двома способами. Перший – класична апендектомія під загальним знеболенням. Як анестетики використовуються ШВЛ і міорелаксанти. Другий –
Лапароскопія. Більш переважна у цьому гестационном терміні маніпуляція.

Передчасне переривання вагітності при розвитку гострого апендициту відбувається в 4-6% від усіх випадків, що мали місце. Причиною може стати післяопераційне інфікування, розвиток гарячкових станів, психоемоційна перенапруга, високий внутрішньоутробний тиск та травмування матки.

Максимально високий ризик викидня припадає на другу – третю та сьому післяопераційну добу. З цієї причини жінці рекомендовано постільний режим протягом тижня та носіння бандажу. За відсутності загрози переривання вагітності шви видаляються на 10 – 12 добу після оперування. Витяг здійснюється через 2 тижні.

Коліт

Під час вагітності причиною розвитку коліту – запалення слизової оболонки товстого кишечника – може ставати навіть легка форма кишкової інфекції, оскільки через зниження імунного захисту організм жінки максимально вразливий.

Симптомами коліту можуть стати:

  • ниючі болі в області пупка, внизу живота, що розповсюджуються на здухвинну ділянку і посилюються при ходьбі, перед і після визволення кишечника;
  • зміна стільця. Число дефекацій збільшується до чотирьох – десяти разів на добу. Стілець рідкий/напіврідкий зеленого кольору та огидного запаху, може містити слиз, кров;
  • Ймовірно підвищення температури тіла.

32 тиждень вагітності та болить низ живота, причини болю

Спровокувати розвиток коліту може навіть легка кишкова інфекція

З метою підтвердження коліту жінці призначається загальний аналіз крові та розгорнуте дослідження калових мас. Також може рекомендуватись ендоскопічне дослідження. Рентген заборонено.

За відсутності адекватної стану хворої терапії гострий коліт може трансформуватися на виразкову форму. І навіть ставати причиною формування хвороби Крона – патології, що важко протікає, вражає ШКТ на всій його протяжності, починаючи ротовою порожниною і закінчуючи прямою кишкою.

Медикаментозне лікування підбирає фахівець, спираючись на дані отриманих аналізів. До прийому можуть призначатися:

  • препарати із категорії антибіотиків;
  • адсорбуючі засоби;
  • обволікаючі слизові оболонки ШКТ ліки;
  • пробіотики, необхідні для усунення дисбіозу;
  • спазмолітики (використовуються для зняття болю).

Обов'язковим пунктом лікування стає дотримання принципів дієтичного харчування. При колітах показаний стіл № 4. Він повністю виключає:

  • білокачанну капусту, свіжу випічку, цукерки і т. д., тобто всі продукти, що підсилюють процеси бродіння та газоутворення;
  • смажені/копчені/гострі страви;
  • жирні бульйони;
  • консервацію.

Їжа має бути протертою та теплою. Харчування подрібнене до 7 разів на добу невеликими порціями.

Проктит

Розвитку запалення прямої кишки у вагітних жінок – проктиту – сприяє значне ослаблення імунного захисту та присутність одного з факторів, що провокують захворювання. Це інфекції ШКТ вірусного походження, запалення ШКТ, спровоковане бактеріями, паразитарні інфекції, патології із категорії ЗПСШ, а також травми слизової оболонки кишечника.

32 тиждень вагітності та болить низ живота, причини болю

Причиною розвитку проктиту може стати неправильно складений раціон

До групи ризику розвитку патології вагітних жінки входять з кількох причин:

  • часті запори, спричинені фізіологічними причинами;
  • стискання кишечника збільшується в розмірах маткою.

Симптоматика проктиту виглядає так:

  • болі внизу живота, що віддають у пряму кишку, поперек та промежину;
  • погіршення загального самопочуття;
  • слабкість;
  • підвищення температури;
  • виділення із прямої кишки слизу з домішками крові;
  • складності із дефекацією.

У разі появи перших ознак запалення жінці рекомендується отримати кваліфіковану медичну консультацію. Діагностика захворювання передбачає ректальне дослідження прямої кишки, проведення ректоскопії, копрограми, ендоскопії. Також необхідно зробити бакпосів калу на яйця глистів, забір біоптату для подальшого дослідження.

Лікування передбачає дотримання дієти, що виключає гостру, пряну та жирну їжу. Вона стає причиною додаткового роздратування запаленої слизової оболонки ШКТ. Також необхідно відмовитися від свіжих овочів та фруктів, а також солодощів.

Медикаментозні засоби призначає лікар. При діагностуванні виразкового проктиту жінку госпіталізують. Хірургічне лікування призначається під час ускладнення патології парапроктитом, звуженням просвіту прямої кишки тощо.

Ентеріт

Причиною розвитку гострої форми ентериту – запалення тонкого кишечника – під час вагітності стають:

  • інфекція ШКТ вірусного чи бактеріального походження;
  • інтоксикація кишківника;
  • підвищений вміст у раціоні жінки важкої їжі;
  • алергічна реакція на продукти чи медикаменти.

32 тиждень вагітності та болить низ живота, причини болю

У деяких випадках ентерит можуть провокувати гельмінти.

Клінічна картина патології представлена сильною діареєю, підвищеним газоутворенням, переймоподібними болями в пупковій ділянці. Скарги пацієнта проявляються зниженням показників артеріального тиску, утворенням на поверхні язика білого нальоту, появою міток зубів по краях. При пальпації сліпої кишки чути шум і сплеск (ознака ентериту за Зразковим). Симптоматика особливо посилюється у вечірній час.

Діагностика ентериту включає огляд та пальпування живота. Це дозволяє встановити попередній діагноз. Лікар призначає копрограму, проведення абсорбційних тестів з метою виявлення синдрому мальабсорбції, бактеріологічний аналіз калових мас (необхідний виявлення дисбіозу або кишкової інфекції) та біохімію крові.

У виняткових випадках може призначатися ендоскопія тонкого кишечника із забором біоптату (живих тканин для подальшого дослідження). Лікування патології залежить від тяжкості її перебігу. При легкій та середній формі жінці буде показано дотримання дієти – вагітність зберігається.

У тяжких випадках можливі внутрішні кровотечі, некротизація окремих сегментів кишечника, формування виразок та їх перфорація (прободіння). За подібних обставин збереження плода неможливе.

Гостра тяжко протікає форма ентериту лікується в умовах стаціонару. Схема медикаментозної терапії індивідуальна у кожному даному випадку.

Сігмоїдит

Сигмоїдит є запальним процесом, що захоплює сигмовидну частину ободової кишки. Причиною запалення стає активна недостатність кишечника, дисбіоз або неправильне харчування. Все це є причиною застою калових мас, що призводить до патології.

32 тиждень вагітності та болить низ живота, причини болю

Запалення сигми – найчастіше діагностується захворювання ШКТ, під час вагітності сигмоїдит може формуватися в результаті активного стискання вагітною маткою кишечника

Розрізняють кілька типів сигмоїдиту. Це:

  • катаральний;
  • ерозивний;
  • виразковий.

Ознакою розвитку сигмоїдиту стає біль у животі. Основна локалізація – його ліва частина. Досить часто запалення сигмовидної кишки жінки плутають із поперековим остеохондрозом, оскільки болі можуть поширюватися на поперекову ділянку та віддавати у ліву ногу.

Відносно рідко болючість може відчуватися у правій частині живота, що пояснюється підвищеною рухливістю сигмовидної кишки. Типовою ознакою сигмоїдиту стають болючі позиви до дефекації. У цьому кал практично повністю відсутня. Після випорожнення кишечника хвора не відчуває полегшення.

Лікування захворювання починається з дотримання суворої дієти. Як і за всіх патологій кишечника, жінці призначається стіл №4.

Медикаментозне лікування передбачає призначення таких груп препаратів:

  • антибіотики – дозволяють зняти хворобливу симптоматику за рахунок знищення патогенного збудника;
  • аналгетики та спазмолітики;
  • седативні та в'яжучі препарати.

Терапія захворювання тривала, але при дотриманні рекомендацій загрози для виношування сигмоїдит не становить. Лікуванням усіх патологій ШКТ, що розвинулися під час вагітності, має займатися фахівець. Самостійне постачання діагнозу та призначення лікування може мати серйозні наслідки як для жінки, так і плода, що виношується.

EuroMD
Додати коментар