Діагностика аскаридозу у дорослих: як його визначити та виявити, аналізи крові

Аскариди в організмі людини можуть бути одночасно на декількох стадіях розвитку, починаючи з яєць і закінчуючи статевозрілими особинами, завдяки чому діагностувати глистну інвазію досить складно. Для кожної стадії інфікування типова власна симптоматика, та все ж для виявлення аскарид лікаря необхідно деякий час спостерігати пацієнта.

Як виявити зараження? Діагностика захворювання залежить від стадійності патології. Медики можуть використовувати такі аналізи на аскаридоз:

  • біохімія та загальний аналіз крові;
  • аналіз крові на присутність антитіл – імуноферментний;
  • дослідження мокротиння;
  • аналіз калу;
  • аналіз сечі;
  • рентген;
  • УЗД-дослідження;
  • Антропометрія.

Симптоми аскаридозу

Найчастіше перші ознаки зараження виявляються з боку дихальної системи та шлунково-кишкового тракту. Сила симптомів залежить від рівня інвазії. Так, при невеликій кількості паразитів інфекція на своєму початку може, взагалі кажучи, ніяк себе не проявляти або людина відчуватиме легку слабкість та підвищену стомлюваність.

У разі помірного/масивного зараження певні патологічні симптоми спостерігаються вже на початку інфікування. Хворий може скаржитися:

  • на кашель різної інтенсивності, що супроводжується відходженням слизової оболонки з домішками крові (у деяких випадках). Подібний симптом спровокований пошкодженням тканин капілярів під час мігрування личинок у легеневі альвеоли;
  • легкі болі у грудях;
  • поява задишки під час навіть невеликого фізичного навантаження;
  • підвищення температури тіла до субфебрильних показників: 37-37,9 ° С;
  • підвищена пітливість;
  • дискомфорт у животі;
  • тахікардія;
  • стрибкоподібна зміна показників артеріального тиску. Найчастіше спостерігається гіпотонія, тобто падіння артеріального тиску нижче показників 90/60 мм рт. ст.

Діагностика аскаридозу у дорослих: як його визначити та виявити, аналізи крові

Симптоматика аскаридозу залежить від стадії інфікування.

Під час линяння личинок симптоми можуть бути наступними: свербіж шкіри і висипання, набряки, що швидко формуються, збільшення лімфатичних вузлів. На пізніх стадіях наявна симптоматика обумовлена присутністю паразитів у тонкому відділі кишківника.

Хворий може скаржитися на нудоту, блювання, погіршення апетиту та здуття живота. Можлива поява бурчання в животі, хворобливості в області пупка та епігастральної області, розлади випорожнень – найчастіше це діарея, втрата ваги.

Аналіз крові

У разі підозри зараження аскаридами лікар може призначити хворому повний аналіз крові, т. е. як загальне дослідження, а й розширену біохімію. Аналіз можна провести як у звичайній поліклініці, так і звернутися до лабораторії Інвітро.

За наявності інфекції аналіз покаже специфічні зміни:

  • анемія – зменшення кількості гемоглобіну та еритроцитів. Причиною його зниження стає вплив токсинів, що проникають у загальний кровообіг у результаті життєдіяльності аскарид. Анемія розвивається також унаслідок дефіциту поживних речовин. Норма гемоглобіну – 120–140 г/л, еритроцити – 3,5–5,5 млн/мл;
  • еозинофілія – збільшення кількості еозинофілів (норма 0-5%). Еозинофіли виступають як нейтралізатори гістамінів, які виробляються у великій кількості у разі присутності в організмі людини паразитів.

За відсутності терапії та тривалого носія гельмінтів рівень еозинофілів продовжує збільшуватися і здатний досягати рівня 15–25%. Але зростання рівня еозинофілів у разі розвитку анемії не можна розглядати як явну ознаку наявності аскарид. Подібна симптоматика формується при інших паразитарних інфекціях.

Імуноферментний метод аналізу (ІФА)

Імуноферментний аналіз крові на аскаридоз визнається найефективнішим способом підтвердження діагнозу, що дозволяє виявити інфекцію на початку її розвитку. Після проникнення аскарид в організм людини імунна система починає активне продукування специфічних антитіл – імуноглобулінів.

Вони необхідні усунення наслідків токсичного впливу гельмінтів. Концентрація і тип антитіл дозволяє встановити точний діагноз, а також і ступінь глистної інвазії.

Діагностика аскаридозу у дорослих: як його визначити та виявити, аналізи крові

Для аналізу на аскаридоз у дорослої категорії пацієнтів використовується венозна кров.

Прийнято виділяти кілька типів антитіл до антигенів аскарид, що відповідають різним термінам зараження – A, G, M. Залежно від виявленого типу імуноглобуліну лікар може отримати відомості про термін зараження, що відбулося. Так, IgG виявляється з 3-6 тижнів, а IgM визначається вже з 5-ї доби зараження.

Аналіз крові призначається тільки в тому випадку, якщо простіші дослідження вже побічно підтвердили патологію. Обов'язковою умовою є наявність яскраво вираженої патологічної симптоматики.

Здавати кров на імуноглобуліни рекомендується у таких випадках:

  • при змішаних зараження, коли виникає необхідність ідентифікація всіх збудників;
  • при виявленні максимально наближених до критичних показників даних загального аналізу;
  • з метою спостереження результатів призначеної раніше терапії у поступовій динаміці.

Для дослідження крові у дорослої людини виконується забір венозної крові, у дітей – капілярної. Підготовка в обох випадках є стандартною. Аналіз проводиться строго натще, вранці. Перед здачею аналізу рекомендовано 12-годинний голод.

За дві доби до здачі крові слід відмовитися від прийому будь-яких медикаментозних засобів. За добу до відвідування лабораторії не можна вживати алкоголь та палити. Варто зазначити, що ІФА – досить дорогий аналіз, але має безперечні переваги. Дослідження виявляє паразитів приблизно 90% від усіх випадків.

Аналіз використовується як рання діагностика, характерна інформативність. Дозволяє лікарю оцінювати результати медикаментозної терапії. З'являється можливість отримання швидкого результату.

Розшифровка дослідження проводиться виходячи з отриманих даних.

Розшифровка
Результат Титр Рекомендації
Позитивний Т>1/100 Діагноз підтверджено. Дослідження необхідно пройти всім членам сім'ї.
Негативний Т Результат свідчить про відсутність паразитарної інфекції. Другий варіант – зараження відбулося не більше двох діб тому.
Сумнівний Т~1/100 Потрібне повторне проведення тесту через два – три тижні. Повторний сумнівний результат дорівнює відсутності інфекції.

Аналіз мокротиння на аскариди

Дослідження мокротиння дозволяє виявити захворювання тільки на стадії ураження легень. Для неї характерний розвиток кашлю з великою кількістю мокротиння, яку беруть для дослідження. Під час мікроскопії матеріалу лаборант виявляє паразитів у стадії личинок.

У разі неможливості отримання мокротиння використовується змив, отриманий під час процедури бронхоскопії. Призначається вона у виняткових випадках, оскільки належить до дорогих досліджень.

Аналіз калу

Аналіз калу на присутність у ньому яєць аскарид – найпоширеніший спосіб діагностування глистяної інвазії. Старосозрілі самки відкладають безліч яєць. Запліднене яйце добре помітне при збільшенні: воно має форму еліпса, діаметром до 60 мкм, із щільною зовнішньою оболонкою жовтого кольору.

Діагностика аскаридозу у дорослих: як його визначити та виявити, аналізи крові

У деяких випадках аналіз калу нерезультативний, оскільки в кишечнику живуть лише одностатеві особини

Щоб визначити наявність/відсутність аскарид, можна використовувати один з лабораторних методів:

  • Фюлеборна;
  • Калантарян;
  • Красильникова.

Варто зазначити, що негативний результат може бути помилковим. Особливо в тому випадку, якщо у хворого є типова для патології симптоматика. Причиною цього може стати знаходження всіх аскарид у стадії личинок. Відкладати яйця половозрілі самки черв'яків починають лише через кілька місяців після потрапляння в організм носія.

Тому ознаки паразитарної інфекції вже можуть спостерігатися, але яйця у фекаліях не виявлено. У таких випадках рекомендовано повторне складання аналізу калу. Є ймовірність, що всі аскариди виявляться однієї статі. Самки в такому разі відкладатимуть незапліднені яйця. Якщо в ШКТ мешкають лише самці, то яєць взагалі не буде.

Але навіть якщо гельмінти не розмножуються, симптоматика захворювання виявлятиметься повною мірою і особливо яскраво у дітей.

Під час збору фекалій необхідно дотримуватися певних правил:

  • кал повинен бути зібраний у день передачі його на дослідження – як виняток біологічний матеріал можна зберігати в холодильнику на бічній полиці не більше доби;
  • збирати кал у період менструації заборонено;
  • фекалій слід збирати без використання клізми;
  • спочатку необхідно помочитися і тільки потім спорожняти кишечник – допускати змішування калу та урини вкрай небажано;
  • за дві доби до збору матеріалу необхідно виключити з раціону всі газоутворюючі продукти, а також припинити користування ректальними супозиторіями та будь-якими лікарськими препаратами;
  • Перед випорожненням кишечника необхідно провести гігієнічне обмивання промежини.

Від здачі калу на дослідження з приводу глистової інвазії акаридами слід відмовитися хворим на гемороїдальні кровотечі.

Аналіз сечі

Для виявлення аскаридозу у дорослих може призначатися біохімічне дослідження сечі. У результаті дослідження у складі урини визначаються жирні леткі кислоти, як і підтверджує діагноз. Визначити зараження аскаридами шляхом її аналізу можна вже на ранньому етапі.

Перед здачею аналізу заборонено приймати лікарські препарати, пити спиртні напої, їсти гострі та пряні продукти/страви. Перед збиранням сечі необхідно обмити статеві органи. Першу частину урини не збирають.

Рентгенографія

Діагностика аскаридозу у дорослих та дітей включає рентгенологічне дослідження. Методика практикується при виявленні характерної симптоматики, типової кожної стадії, – легеневої чи кишкової.

Діагностика аскаридозу у дорослих: як його визначити та виявити, аналізи крові

Оскільки рентген кабінет є у кожній клініці, то лікарі часто використовує цю методику діагностування гельмінтозу

При зараженні аскаридами на рентгенограмі буде видно характерні зміни. Під час рентгену грудної клітки лікар може спостерігати личинки у легенях людини. Середня тривалість легеневої стадії – не більше 10 діб.

На знімку виявляються затемнення, які можна прийняти за туберкульоз чи пневмонію. Але при виконанні повторного знімка, затемнення або пропадає, або виявляється в іншій частині легені. Це свідчить про високу рухливість паразитів.

При просвічуванні рентгенівськими променями черевної порожнини розглянути гельмінти неможливо. Але ознакою їхньої присутності стає неприродне розширення тонкого кишечника. Його викликають застої калових мас і газів, що утворюються, які не можуть рухатися у фізіологічному ритмі з великої кількості гельмінтів, присутніх у просвіті кишечника.

УЗД-діагностика

У основі методики лежить проходження звукових хвиль через живі тканини організму. Розглянути гельмінти на екрані монітора лікар не може, що пояснюється малими розмірами паразитів. До того ж щільність тіла аскарид практично повністю дорівнює щільності тканин, що оточують їх.

УЗД-дослідження – одна з найдоступніших методик, тому вона як діагностика аскаридозу також використовується досить часто. При появі патологічної симптоматики зараження аскаридами, УЗД призначається з метою виключення інших захворювань, що супроводжуються подібними ознаками – колітів, виразкової патології, хвороби Крона тощо.

Якщо ж діагноз «аскаридоз» підтверджений, то УЗД-діагностика дозволить виявити ускладнення, що склалися, зокрема, панкреатит, холангіт, непрохідність ШКТ та інші.

Антропометрія

Методика заснована на вимірі основних параметрів зростання та практикується найчастіше у дитячому віці. У дорослої людини вона малоінформативна.

Діагностика аскаридозу у дорослих: як його визначити та виявити, аналізи крові

Антропометрія як попередня діагностика аскаридозу використовується в дитячих дошкільних закладах.

Паразитарна інфекція може досить тривалий час ніяк про себе не заявляти, але весь цей час гельмінт харчується вмістом шлунково-кишкового тракту, забираючи певну кількість вітамінів та поживних речовин.

Відставання у фізичному розвитку буде малопомітним при помірній інвазії, коли в кишечнику дитини живе не більше 20 паразитів. Але у разі сильного зараження – кількість гельмінтів може досягати кількох сотень – спостерігається значна затримка у зростанні.

У дитячих садках виконуються такі виміри:

  • зріст;
  • вага;
  • окружність голови;
  • коло грудної клітки.

Антропометрія дозволяє лише припустити наявність глистяної інвазії, але діагностувати її зі 100% впевненістю неможливо. Підтвердити чи спростувати аскаридоз може лише результат серологічного тесту крові. Відхилення на рентгенограмі або у складі крові та сечі може бути спровоковано іншими патологіями, тому дані методики мають виключно попередній характер.

EuroMD
Додати коментар