Аналіз на черевний тиф: як беруть та здають кров, лабораторна діагностика

Черевний тиф розвивається при попаданні в організм бактерії сальмонели. Нею можна занести в кишечник через немите продукти харчування, забруднену воду, нехтуючи правилами гігієни (наприклад, при одночасному використанні рушників з особою, яка є носієм бактерії).

Шлях передачі інфекції фекально-оральний. Оскільки клінічна картина захворювання не має специфічних симптомів, для підтвердження діагнозу необхідно провести аналіз на черевний тиф, який допоможе визначити присутність в організмі збудника.

Коли здається аналіз на черевний тиф

Аналіз крові на черевний тиф може здаватися у двох випадках:

  • при прояві клініки, характерної для кишкової інфекції;
  • для запобігання епідеміям (є обов'язковим аналізом при продовженні санітарної книжки).

Якщо пацієнт звернувся до лікаря зі скаргою на проблеми із травленням та гіпертермією, то лікар, ґрунтуючись на проявах хвороби, зробить припущення про розвиток кишкової інфекції. На присутність черевного тифу вказують такі скарги пацієнта:

  • біль в животі;
  • ознаки отруєння (нудота, блювання, слабкість, втрата апетиту, гіпертермія);
  • проблеми зі стільцем (запор, дещо рідше діарея);
  • зневоднення (сильна спрага, язик покритий білим нальотом, лущення шкіри);
  • можливе утворення розеол (висип на шкірі з'являється через тиждень після інфікування. При натисканні на неї зникає, а потім знову з'являється. Кількість висипів від 4 до 25 елементів).

Черевний тиф, як правило, протікає в такий спосіб. Гострий початок перебігу хвороби у 30% випадків. Симптоми отруєння, погіршення сну, головний біль, слабкість посилюються поступово. Температура тіла збільшується протягом кількох днів і досягає фебрильних значень. З'являється загальмованість реакцій, живіт здутий, з'являється метеоризм, бурчання.

Аналіз на черевний тиф: як беруть та здають кров, лабораторна діагностика

Після того як людина перехворіла на черевний тиф, у неї виробляється стійкий імунітет до черевної палички.

Збудник тифу в прісній водоймі може залишатися життєздатним до місяця, а в сільськогосподарській продукції до 10 днів, у молочних продуктах він розмножується та накопичується. Кімнатна муха також здатна перенести бактерію на продукти харчування.

Перші ознаки захворювання виявляються на 7-23 добу після зараження, тому встановити точно джерело дуже складно. Черевний тиф слід диференціювати від туберкульозу, бруцельозу, висипного тифу, холери, чуми та інших хвороб, при яких у пацієнта виникає гарячка та інтоксикація.

Які аналізи проводяться

Для підтвердження черевного тифу призначаються лабораторні дослідження, які необхідно провести ще початку антибіотикотерапії (прийом антибактеріальних ліків може позначитися правильності діагностики).

Для обстеження можуть брати кров, кал, сечу, жовч, спинномозкову рідину (при підозрі на ускладнення). Залежно від стадії хвороби та симптоматики можуть призначати такі аналізи на черевний тиф.

Серологічне дослідження

При ньому вивчається плазма. Необхідно виявлення специфічних антитіл, вироблюваних імунітетом людини. Аналіз може проводитись лише через 4-5 діб після зараження черевним тифом, оскільки раніше організм не синтезує антитіла.

Загальний аналіз крові

Призначається визначення кількісної характеристики всіх клітин крові. При зараженні черевним тифом змінюються нормальні показники крові.

Виникає лейкопенія (кількість лейкоцитів знижується), анеозинофілія (відсутні еозинофіли), підвищується кількість лімфоцитів, що свідчить про наявність у крові інфекції.

Також під час черевного тифу збільшується рівень нейтрофілів, лейкоцитів, синтезованих організмом під час запалення, знижується кількість тромбоцитів, відповідальних за згортання крові.

Розгорнутий аналіз крові проводиться обов'язково на час вступу на стаціонарне лікування і під час терапії, щоб простежити динаміку. Для дослідження беруть аналіз крові із вени або з пальця.

Біохімія крові

Виявляє білки гострої фази, проводити її потрібно ще до прийому антибіотика. Для тесту потрібно 5-10 мл крові з вени, результати дослідження можна дізнатися протягом доби.

Бактеріальний посів

У взятому зразку крові мало бактерій, тому її переносять у живильне середовище (м'ясопептонний бульйон) та ставлять у термостатичний апарат. Мікроорганізм у сприятливих умовах почне утворювати численну колонію, яка буде придатною для дослідження.

Після цього використовують хімічні реагенти і встановлюють вид бактерії. Подібний тест проводиться всім пацієнтом із гіпертермією, а також при перевірці на черевний тиф. Результати можна отримати на 4-5 день після проведення аналізу, попередня відповідь буде дано через 2 доби. Бак посів найбільш точна лабораторна діагностика черевного тифу.

Аналіз на черевний тиф: як беруть та здають кров, лабораторна діагностика

Для виявлення антитіл до черевного тифу застосовується радіоімунний або імуноферментний метод

РНДА та РПГА

Для виявлення людини, яка є переносником тифозної палички, а також для контролю дії вакцинації проти черевного тифу, застосовується РНГА (реакції непрямої гемаглютинації) або пасивної гемаглютинації (РПГА). Цей метод допомагає виявити антигени та антитіла за допомогою червоних кров'яних клітин, які випадають в осад при контакті з антигеном.

Еритроцити, де адсорбовані антигени, склеюються при контакті з антитілом. При імунологічному дослідженні визначається рівень цих антитіл. У людини, що хворіє на черевний тиф, він може бути на рівні 1:40, а у того, хто переміг інфекцію 1:2000, тому діагностика проводиться з інтервалом в 5 днів, щоб стежити за динамікою.

Бактеріологічне дослідження калу

Цей аналіз призначається рідко, оскільки тифозна паличка виходить з організму лише через 8–10 днів після зараження. Цей спосіб застосовується виявлення людей, які є носіями інфекції, але самі не хворіють.

Аналіз сечі

Тифозна бактерія виявляється в урині лише через 1-1,5 тижні після інфікування. Аналіз сечі може вказати на такі непрямі докази черевного тифу, як лейкоцитоз (на початковому етапі хвороби кількість білих кров'яних клітин підвищується, а протягом 7 днів різко падає), лейкопенію, підвищену ШОЕ, анеозинофілію, відносний лімфоцитоз.

Перед збиранням сечі пацієнт повинен провести гігієну зовнішніх статевих органів, потім зібрати матеріал для аналізу у стерильну баночку. Для діагностики буде достатньо 40-50 мл сечі. Для обстеження на інфекцію використовують осад, який переносять на щільне живильне середовище.

Можливість виявлення збудника черевного тифу мікробіологічними методами безпосередньо пов'язана з кількістю бактерій у біологічній рідині та застосуванням антибактеріальної терапії. Через тиждень після зараження сальмонелою S. Typhi серологічні аглютинаційні тести (РПГА на черевний тиф) дають позитивну відповідь.

Серологічні тести менш специфічні, ніж бактеріологічні методи, оскільки позитивна відповідь може свідчити про перенесену інфекцію, спричинену іншим видом сальмонел. Додаткове дослідження через п'ять днів допомагає стежити за зростанням титру, який характерний для гострої інфекції.

Аналіз на черевний тиф: як беруть та здають кров, лабораторна діагностика

Бактерії в крові знаходять тільки у хворих людей, в сечі та калі калина паличка може бути як у хворої людини, так і у бактеріоносія

Чи потрібна підготовка до тесту

Аналіз крові на черевний тиф повинні здавати як пацієнти з характерними ознаками захворювання, а й ті, хто під час роботи стикається з великою кількістю людей чи продуктами харчування. Робиться це з метою профілактики поширення черевного тифу, оскільки людина, що заразилася, здатна тривалий час бути рознощиком інфекції.

Найбільшу кількість бактерій хворий виділяє з фекаліями в період з першого до п'ятого тижня захворювання, а із сечею протягом 2-4 тижнів. Кожен десятий інфекцію, що переніс, виділяє тифозну паличку у зовнішнє середовище протягом 3 місяців, а 3–5% від усієї кількості хворих на тиф є хронічними носіями інфекції, поширюючи паличку протягом декількох років.

При проходженні та продовженні санкнижки аналіз на черевний тиф є обов'язковим. Багато хто не знає, звідки кров беруть для перевірки. Для проведення діагностики у пацієнта здійснюється забір венозної крові із згину ліктя.

Дослідження проводиться інвітро, що у дослівному перекладі означає «пробірка». Скільки часу робиться тест залежить від завантаженості лабораторії, як мінімум, результат буде готовий через два дні. Як правильно здавати аналіз на черевний тиф уточнить лікар, який виписує напрямок.

Якщо уточнень немає, слід дотримуватися наступних рекомендацій:

  • здавати треба кров натще;
  • за день до проведення не можна їсти занадто гостру, солону, жирну чи копчену їжу;
  • необхідно виключити прийом слабких та міцних алкогольних напоїв, медикаментів як мінімум за три дні до здавання крові;
  • питний режим міняти не потрібно, але від кави все ж таки краще відмовитися;
  • за годину до аналізу не дозволяється курити.

Аналіз на черевний тиф: як беруть та здають кров, лабораторна діагностика

Щоб уникнути хибнопозитивного або хибнонегативного аналізу, потрібно відповідально підійти до здачі крові.

Якщо антитіла до черевного тифу не виявлено, це підтвердження того, що людина не є рознощиком інфекції. Якщо ж є симптоми захворювання, а тест не показав наявність специфічного білка, то, можливо, що імунна відповідь ще не сформована, оскільки патологія на ранній стадії.

Позитивний результат вказує на те, що пацієнт хворіє на черевний тиф або є бактеріоносієм.

Неправдивий результат аналізу можливий якщо в організмі присутня бактерія з роду сальмонел, але викликає інше захворювання, тобто мікроорганізм є і імунітет реагує виробленням антитіл. Які аналізи здати при передбачуваному черевному тифі або під час перевірки на бактеріоносійство, а також де краще здати біологічний матеріал, вкаже лікар.

Якщо черевний тиф протікає у гострій формі, то хворого буде госпіталізовано до інфекційної лікарні. Пацієнту призначаються антибіотики, дієта та постільний режим. Уникати рекомендується будь-якої перенапруги, навіть при відвідуванні вбиральні. Черевний тиф, за відсутності адекватного лікування, може призвести до токсичного шоку, перфорації слизової оболонки кишечника. Терапія триває від 2 до 4 тижнів.

EuroMD
Додати коментар