Діагностика аскаридозу у дітей, як проводяться аналізи

У тілі людини може з'явитися паразит, який харчується за рахунок господаря, завдаючи йому шкоди. На його присутність може вказувати анемію, алергічні реакції, зниження імунітету, порушення травлення, відсутність апетиту.

Одним з таких паразитів є аскарида, яка може викликати ряд ускладнень через те, що її життєвий цикл вимагає переміщення кровотоком. Діагностика аскаридозу у дітей ефективна на будь-якій стадії розвитку хробака.

Проковтнути личинку можна з невимитими фруктами, зеленню, забрудненою водою. Вони можуть бути перенесені на продукти мухами чи мурахами. Як показують дослідження, яйця часто виявляються на дверних ручках, грошах, у водоймищах, на поручнях у громадських місцях.

Тому навіть якщо ви вважаєте, що гігієна знаходиться на належному рівні, а симптоми аскаридозу проявилися, то все ж таки настійно рекомендується провести діагностику.

Які симптоми аскаридозу

Якщо у тілі людини паразитує трохи аскарид, то захворювання може протікати без яскраво вираженої симптоматики. Ознаки присутності гельмінта (алергія, симптоми отруєння) можуть спостерігатися за кілька днів після зараження.

Відзначається слабкість, млявість, субфебрильна температура, біль за грудиною, висипання на шкірі, свербіж, кашель (непродуктивний або з мокротинням). При інфекції помітно збільшуються лімфовузли, печінка та селезінка.

Доросла особина провокує такі симптоми:

  • порушення травлення (через знижену кислотність та нестачу ферментів);
  • біль у животі (виникає періодично);
  • зниження апетиту;
  • підвищене продукування слини;
  • непереносимість окремих продуктів;
  • нудота;
  • здуття живота, бурчання;
  • порушення випорожнення;
  • втрата ваги;
  • зниження імунітету (веде до частих застуд);
  • астеновегетативний синдром (стомлюваність, погана пам'ять, дратівливість, неуважність, порушення сну, проблеми з координацією, можливі мимовільні скорочення м'язів та епілептиформні судоми).

Діагностика аскаридозу у дітей, як проводяться аналізи

У процесі життєдіяльності аскарида виділяє токсини, що призводять до симптомів отруєння та провокують алергічні реакції.

Але навіть якщо немає яскравої клінічної картини, це не означає, що аскаридоз не вимагає лікування. Личинки гельмінта ушкоджують стінки органів та судин, що супроводжується кровотечею (обмеженою або значною), запаленням з подальшою ексудацією, некрозами та виразками. Найчастіше ушкодження виникають у печінці, тонкій кишці, легенях.

Організм носія стає вкрай чутливим до дратівливої дії чужорідних речовин, це тягне за собою появу надмірної імунної відповіді на незначні подразнення (алергія може бути загальною та місцевою). За наявності нематоди не рекомендується проведення профілактичних щеплень, оскільки їхня ефективність сильно знижується.

Діагностика

Залежить спосіб діагностики аскаридоза від передбачуваної стадії розвитку хробака. Життєвий цикл глиста включає дві стадії:

  • міграції;
  • кишкову.

При проникненні в кишечник зрілого яйця оболонка личинки руйнується ферментами травного тракту (линька). Через стінку кишки особини потрапляють у ворітну вену і з кровотоком переносяться в печінку, правий шлуночок серця, жовчний міхур, у повітроносні шляхи.

Спочатку аскарида харчується сироваткою крові, у міру розвитку їй стає потрібний кисень і вона поїдає еритроцити. Саме через те, що для розвитку потрібен кисень личинка та мігрує у легені. При кашлі личинка з мокротою виявляється у роті та повторно заковтується. Тепер уже черв'як у товстому кишечнику здатний досягти статевозрілого стану.

Від моменту попадання в рот людини і до розвитку статевозрілої особини проходить близько 75-90 днів. Цей період називають ранньою міграційною стадією.

Залежно від передбачуваної стадії розвитку паразита лікар може призначити такі дослідження:

  • загальноклінічні (аналіз сечі, крові). Непрямо вказують на глистяну інвазію;
  • специфічні (ПЛР калу та мокротиння). Вони допомагають виявити та ідентифікувати паразита;
  • серологічні (аналіз на антитіла). До них відносяться реакція непрямої гемаглютинації (РНГА), імунофлюоресценції (РІФ) та імуноферментний аналіз (ІФА);
  • додаткові (УЗД, КТ, ендоскопія, рентген, антропометрія). Вони не дозволяють побачити паразита, але здатні виключити патології з подібною симптоматикою та виявити ускладнення аскаридозу.

Діагностика аскаридозу у дітей, як проводяться аналізи

При аскаридозі виникає дисбактеріоз і пригнічується імунітет, що стає причиною частих застуд.

Діагностика на ранній стадії

Підтвердити інфікування аскаридою на стадії міграції личинки можна встановивши клініко-епідеміологічні відомості та провівши додаткове лабораторне дослідження.

Загальний аналіз крові

Пацієнт повинен здати аналіз крові з пальця чи з вени. Збільшення лейкоцитів та еозинофілів вказуватиме на присутність інфекції, на яку організм відповідає підвищеним виробленням гістаміну (алергією). У нормі крові міститься до 5% еозинофілів, при глистної інвазії цей показник збільшується в 5 разів.

Іноді виникає анемія, оскільки гельмінт харчується клітинами, які переносять кисень. На присутність в організмі глиста може вказувати збільшення ШОЕ до 15-20 мм/год. При хронічному перебігу аскаридозу зменшується кількість лейкоцитів, що впливає на імунну систему.

Таким чином, побічно на аскаридоз, що розвивається, вказує зниження рівня гемоглобіну, підвищення еозинофілів і лейкоцитів. Кров здається натще. За три дні до аналізу слід припинити приймати медикаменти, не вживати алкоголь, виключити тяжку їжу.

Діагностика аскаридозу у дітей, як проводяться аналізи

Якщо передбачається, що зараження відбулося протягом трьох останніх місяців, то призначаються аналізи крові, сечі, мокротиння

Біохімічне дослідження сечі

Аналіз спрямовано виявлення жирних летких кислот. Велика їх концентрація свідчить про зараження глистами. Цей спосіб неспецифічний, оскільки кислоти можуть бути ознакою іншої патології. Даний аналіз дозволяє припустити глистяну інвазію на стадії повторного проникнення личинки в кишечник, коли особина ще не статевозріла.

Дослідження мокротиння

Якщо пацієнта мучить вологий кашель, призначається аналіз мокротиння. У ній можуть бути виявлені личинки. Аналіз не завжди здатний підтвердити наявність паразита, оскільки дослідження може не збігатися у часі з моментом виходу личинок з легенів. Якщо личинки не було виявлено, то рекомендується провести повторний аналіз через 2-3 дні.

Якщо кашель у хворого непродуктивний, застосовується лаваж, який беруть при бронхоскопії. Цей метод призначається, якщо іншого способу підтвердити діагноз немає (симптоматика яскраво виражена та пацієнт не може чекати).

Рентгенографія

На рентгенівських знімках легенів видно осередкові запалення, що виникають у момент проходження аскарид через легеневу систему. Ці зміни видно тривалий період, але при їх виявленні не можна вважати підтвердженим аскаридоз.

Рентгенографія легень покаже наявність еозинофільного інфільтрату, тобто скупчення клітин у певній ділянці легені (на рентгенівському знімку видно тінь, через деякий час на повторному знімку ущільнення відсутня). Приводом призначення рентгенограми стають скарги на слабкість, жар, кашель, у якому відділяється слизовий чи слизисто-гнойный бронхіальний секрет із домішкою крові чи металевим присмаком.

Якщо інфільтрат супроводжується підвищенням у крові еозинофілів, а на знімку, зробленому через тиждень, не видно тінь, то лікар підозрює присутність алергічного захворювання. Воно могло виникнути внаслідок прийому медикаментів, вакцинації, глистної або бактеріальної інфекції, запущене рослинним агентом.

Рентгенографія ефективна лише у період міграційної стадії, коли личинка проходить через легені. Робиться кілька знімків з інтервалів за кілька днів, за її зіставленні можна простежити рух личинки.

Рентгенограма черевної порожнини покаже непрохідність кишечника, накопичені калові маси та повітря, розширену тонку кишку. Якщо перед процедурою випити контрастну речовину (барій), то на знімку буде видно черв'як.

Діагностика аскаридозу у дітей, як проводяться аналізи

Аскариди розмножуються статевим шляхом, тому для виділення яєць потрібні різностатеві особини

Аналіз калу на аскаридоз

Після міграційної стадії настає кишкова (у кишках живе доросла особина). За 24 години самка виготовляє до 240 тис. яєць, які залишають тіло людини з каловими масами. Хробак здатний паразитувати в різних органах, але найчастіше його виявляють у тонкому кишечнику.

Аналіз калу інформативний лише коли в організмі живе статевозріла особина, тобто через три місяці після інфікування яйцями гельмінту. Лабораторне дослідження виявляє яйця гельмінта, які самка виділяє у великій кількості.

Даний метод дозволяє точно встановити діагноз та вид глиста. Але яйця виділяються не при кожному випорожненні кишечника, тому аналіз може проводитись не один раз. Крім того, у тонкій кишці може паразитувати один хробак або одностатеві, відповідно яйця не виділяються.

Перед збиранням матеріалу на аналіз ніякої спеціальної підготовки проводити не потрібно. Слід враховувати, що матеріал має бути поміщений у стерильну ємність. Не рекомендується брати кал дитини з горщика. Для аналізу достатньо 8-10 см3 матеріалу (це приблизно дві чайні ложки).

Аналіз крові на гельмінтів

На будь-якій стадії життєвого циклу черв'яка інформативними є аналізи крові для виявлення глистів. Може застосовуватися серологічний, імунологічний та неспецифічний метод. Під час дослідження фахівець шукає не личинки аскариди, а антитіла до них.

Якщо аналіз показав наявність специфічних антитіл, а калі яйця виявлено були, то зі стовідсотковою впевненістю можна говорити про глистної інвазії. Слід враховувати і те, що імунна відповідь виникне не одразу після зараження аскаридою. Імунітет виробляє антитіла лише на 18–20 добу після зараження, максимальна їх кількість реєструється на 30–40 добу.

Діагностика аскаридозу у дітей, як проводяться аналізи

Найчастіше діагностика аскаридозу не викликає труднощів

Серологічний метод допомагає виявити специфічні антитіла, що виробляються імунною системою у відповідь на токсини, що виділяються хробаком. При глистової інвазії синтезується імуноглобулін Е. Під час дослідження також виявляють специфічні антитіла M та G. Титр вище 1:100 говорить про зараження аскаридою.

За присутністю імуноглобуліну можна дізнатися і про стадію захворювання. Так IgG з'являється через 20-40 днів після зараження, а IgM вже на п'ятий день. Для аналізу у дорослого беруть венозну кров, а дитину капілярну.

Метод ПЛР спрямовано виявлення ДНК гельмінта. Він дозволяє не тільки виявити хробака, але й встановити, до якого виду він належить. І хоча лабораторне дослідження виявлення гельмінтів є точним, його завжди призначають.

Додаткове дослідження

Якщо личинки проникли в печінку, у своїй викликають труднощі відтоку жовчі, їх можна вивити під час ультразвукового дослідження. У печінці помітні анехогенні вогнища, що мають круглу форму та рівні краї.

Пацієнтам із клінічними симптомами аскаридозу може призначатися УЗД органів черевної порожнини для виявлення патологічних змін у печінці, жовчному міхурі, підшлунковій залозі, які спровоковані паразитом. З цією ж метою може бути призначено ендоскопію, лапароскопію, КТ, МРТ.

Оскільки у маленьких дітей внаслідок аскаридозу може бути порушено фізичний розвиток (через анемію, нестачу поживних речовин та вітамінів), то може вимагати проведення антропометрії, для підтвердження відставання від вікової норми.

Аскаридоз у маленьких дітей здатний спричинити соматичні захворювання, алергічну реакцію, затримку розвитку. Тому як тільки з'явилися перші ознаки зараження, потрібно проконсультуватися у інфекціоніста або педіатра. Слід привчати дітей дотримуватись правил гігієни і стежити, щоб вони не смоктали пальці і не гризли нігті.

Нематода паразитує до року, потім хробак гине. Через те, що личинка може дозрівати тільки в грунті, нове покоління не здатне заразити господаря. Виходить, якщо в організмі живе тільки один черв'як, то навіть без терапії він загине, і симптоми хвороби пройдуть. Але немає гарантії, що дитина не їсть яйця личинок кілька разів на рік.

EuroMD
Додати коментар