Аналіз калу на кишкову групу, як здавати на посів (мазок)

Аналіз на кишкову групу – популярне дослідження. Його призначають як для діагностики гострих захворювань, так і з метою виявлення прихованого перебігу носіїв хвороби. Коли у дорослої людини або дитини з'являється пронос, температура, біль у животі, блювання, то поставити діагноз тільки на підставі клініки неможливо, оскільки багато кишкових інфекцій протікають зі схожими симптомами.

З іншого боку, призначення оптимального протибактеріального лікування необхідно знати конкретний збудник захворювання. Згідно з існуючими інструкціями санітарної служби та Міністерства охорони здоров'я, всі люди, які працюють на виробництві харчових продуктів або контактують з ними під час транспортування, продажу, упаковки, приготування їжі, прибирання приміщення, регулярно проходять аналіз на кишкову групу.

Результат зазначається у них у «Санітарній книжці» разом із висновком лікарів. Навіщо приділяти стільки уваги аналізу калу, ми намагатимемося розповісти у статті.

Що входить до «кишкової групи»?

У кишечнику здорової людини спокійно мешкають близько 500 видів мікроорганізмів. Вони цілком успішно є сусідами з макроорганізмом, допомагають йому виконувати ряд важливих функцій, самі харчуються з кишкового вмісту. Прийнято розділяти за принципом загрози всю флору на 3 види.

Корисні – за будь-яких умов підтримують травлення, виробляють вітаміни, забезпечують імунітет. Серед них основні:

  • біфідобактерії;
  • бактероїди;
  • лактобактерії;
  • ешерихії;
  • гриби.

Усього таких мікроорганізмів 15. Умовно патогенні мікроорганізми нешкідливі, якщо людина сильна і здорова, але у разі падіння захисних сил стають додатковим агресивним фактором і здатні завдати істотної шкоди.

«Ворогами» можуть стати:

  • стафілококи;
  • ентерококи;
  • кишкова паличка;
  • клостридії;
  • гриби роду Кандіда.

Патогенні – це збудники інфекційного захворювання, яких у нормі не повинно бути, але вони можуть набувати настільки добре захищених форм, що довго живуть у кишечнику носія у вигляді цист. А людина навіть не підозрює, що є рознощиком інфекції. До них відносяться:

  • сальмонела;
  • шигелла;
  • дизентерійна амеба;
  • кишкова трихомонада;
  • балантидій;
  • холерний вібріон та інші.

Аналіз калу на кишкову групу, як здавати на посів (мазок)

Наявність бактерій у кишечнику вважається абсолютною нормою

Якщо лікар призначає аналіз калу на кишкову групу, його насамперед цікавлять ймовірні збудники хвороби. Адже знаючи їх особливості та вражаючі властивості можна:

  • з'ясувати джерело зараження;
  • обмежити поширення осередку захворювання;
  • обстежити контактних осіб;
  • призначити курс оптимальної терапії.

Які патогенні мікроорганізми виявляються найчастіше?

Пацієнт з гострим розладом травлення та підозрою на зараження прямує до інфекційного відділення стаціонарного типу. Діти госпіталізуються разом із мамами. В умовах лікарні вдається ізолювати хворого, провести максимально повне обстеження та лікування.

Найчастіше кишкова група збудників проявляється такими захворюваннями:

  1. Дизентерією – викликається шигеллою, основний «удар» наноситься шлунку та товстому кишечнику. Збудник відрізняється гарною пристосовністю до умов зовнішнього середовища. Живуть у покидьках та фекаліях до двох місяців. Людина отримує інфекцію через брудні руки чи заражені продукти.
  2. Сальмонельозом – улюбленим місцем ураження є тонкий кишечник. Хвороба супроводжується вираженою інтоксикацією. Для маленьких дітей особливо небезпечна, оскільки викликає важкі ускладнення (пневмонію, менінгоенцефаліт, загальний сепсис). Збудники діляться на види, крім сальмонельозу, що викликає черевний тиф зараження фекально-оральним шляхом, через недостатньо оброблені продукти, брудну воду.
  3. Колі-інфекціями – захворювання, що викликаються різними за серотипом кишковими паличками. Найчастіше виникають у немовлят. Вражають товстий кишківник. Передаються від носіїв або хворих дорослих при недотриманні основних правил гігієни та догляду за немовлям.

Ці приклади показують, наскільки важливо своєчасно проводити аналіз не тільки калу, а й продуктів харчування, питної води, змивів з рук персоналу. Особливо якщо хвороба виявлена у дитячих закладах.

Як складати аналіз?

Для отримання достовірних результатів пацієнта слід попередньо підготувати:

  • рекомендується 4-5 днів не їсти м'ясних страв, не вживати алкоголь, харчуватися лише молочними продуктами, кашами, картоплею, білим хлібом;
  • за три дні до збору калу припинити прийом антибіотиків, проносних засобів, препаратів заліза (заздалегідь можна припустити негативний результат у пацієнтів, які самостійно розпочали лікування антибіотиками), запровадження ректальних свічок.

Аналіз калу на кишкову групу, як здавати на посів (мазок)

Краще використовувати стандартну ємність, куплену в аптеці, вона має пробку, що закривається, і стерильна.

До правил збору відносяться:

  • попередження попадання в досліджуваний матеріал сторонніх домішок (сечі, крові при менструації у жінок), дитині потрібно дати можливість попередньо помочитися, жінкам застосовувати чистий тампон піхви, якщо не можна перенести термін аналізу;
  • посуд для досліджуваного матеріалу не можна обробляти дезінфікуючими засобами (хлоркою), баночку потрібно добре промити з милом і облити окропом;
  • так само обробляється горщик малюка;
  • на доставку в лабораторію відводиться не більше двох годин, зберігання в холодильнику допускає 4 години відстрочення, чим довше затримка терміну транспортування, тим менш результативними будуть отримані дані, оскільки частина збудників гине.

Забір аналізу проводиться:

  • у домашніх умовах – у стерильний посуд, за обсягом слід орієнтуватися приблизно на повну чайну ложку;
  • в інфекційному кабінеті або стаціонарі беруть ректальний мазок тампоном, в положенні пацієнта на боці лаборант вводить стерильний тампон на паличці в пряму кишку на невелику глибину і провертає його, потім відразу поміщає в пробірку зі спеціальним середовищем;
  • у маленької дитини можна взяти матеріал безпосередньо з памперсу.

До ємності прикріплюється заповнений лікарем напрямок.

Як проводиться дослідження?

Для найімовірнішого результату дослідження беруть три проби калу. Усі застосовувані методики ставляться до виду «інвітро», що означає «на склі». Інша можливість «in vivo», проведена з допомогою зараження тварин, у разі не потрібна.

Зібраний матеріал у невеликій кількості поміщають на 4-5 днів на живильне середовище. Тут виростають колонії, з яких можна приготувати мазок на кишкову групу навіть за дуже малої кількості мікроорганізмів.

Кваліфіковані бактеріологи здатні виявити патологічні збудники, орієнтуючись на зовнішній вигляд, рухливість під мікроскопом. Метод називається бактеріоскопією.

Аналіз калу на кишкову групу, як здавати на посів (мазок)

Для впевненості потрібно досліджувати збудник, що розрісся на живильному середовищі.

Мікробіологічний метод супроводжується обов'язковим посівом калу на спеціальні середовища (наприклад, для дизентерійного збудника годиться будь-яке універсальне середовище, сальмонели добре ростуть на жовчному бульйоні). Якщо немає можливості зробити терміновий посів, проби матеріалу консервують у розчині з гліцерином чи солями фосфорної кислоти.

Бактеріологічне дослідження дозволяє не тільки виявити інфекційний агент, а й провести аналіз на його чутливість до антибіотиків. Це особливо важливо для вибору носіїв.

Біохімічні тести дозволяють обчислити у вмісті кишечника кількість жирних кислот, що виділяються мікроорганізмами. За їх змістом робляться висновки про кількість та якісний склад кишкової групи.

Як довго проводиться аналіз?

Для остаточного результату досліджень потрібно близько тижня. Цей термін не пов'язаний із організаційними проблемами, він потрібен, щоб забезпечити можливість максимального зростання та виявлення збудника.

Для прискорення процесу у деяких установах використовують експрес-методи. Але вони, зазвичай, менш достовірні. У діагностиці швидше отримують результати серологічних реакцій крові.

Як оцінюються результати?

Результат аналізу на кишкову групу враховує наявність спектра мікроорганізмів.

Аналіз калу на кишкову групу, як здавати на посів (мазок)

Присутність патогенної флори відзначається окремо плюсами у стандартному бланку, фіксується штампами або вписується на закінчення до підпису лікаря

Кількісний облік вимірюється в КУО (колонієутворюючих одиницях) у грамі калових мас. Розширений аналіз дозволяє будувати висновки про наявність дисбактеріозу серед корисної флори. Цей момент необхідно враховувати, оскільки він обтяжує перебіг захворювання, вимагає корекції після стихання гострих симптомів.

Не варто намагатись розшифровувати аналіз самостійно. Навіть лікарі різних спеціальностей, не пов'язані з інфекціями, недостатньо володіють інформацією з цього питання. Тому правильну пораду та оцінку можуть дати тільки інфекціоністи, лікарі бактеріологи та гастроентерологи.

Кому слід перевірятись на кишкову групу?

За наявності симптомів захворювання аналіз мають здати усі пацієнти. Під час лікування і після нього знадобиться щонайменше триразове повторення дослідження, щоб бути впевненим у відсутності бактеріоносійства, безпеки для своєї сім'ї, членів робочого колективу.

З профілактичною метою здають аналіз у примусовому порядку (усуваються від роботи, якщо не проведено дослідження):

  • медичні працівники дитячих та інфекційних відділень, пологових будинків;
  • персонал дошкільних закладів та шкіл, літніх таборів;
  • працівники сфери харчування (кухарі, офіціанти);
  • люди за фахом, пов'язані з виробництвом та переробкою продуктів, упаковкою, транспортуванням (робітники молококомбінатів, хлібопекарень, кулінарій);
  • люди, які здійснюють продаж товарів у магазинах, над ринком (продавці, рубники м'яса).

Аналіз калу на кишкову групу, як здавати на посів (мазок)

Перераховані контингенти здають аналізи відповідно до затвердженого графіка по 2-4 рази на рік

У разі розслідування епідеміологом виявленого зараження можлива додаткова загальна перевірка на вимогу органу санітарного нагляду. Широкі повноваження дозволяють при небезпечному епіді. ситуації закривати установи.

Часто таким шляхом виявляють джерело зараження — бактеріоносія, що перехворіла на людину із залишками інфекції або просто нелікованого хворого. Несумлінне відношення деяких громадян сприяє не лише їхньому особистому захворюванню, а й стає небезпечним для оточуючих. У дитячих стаціонарах вимагають попереднього аналізу на кишкову групу при планової госпіталізації.

Роль кишкової мікрофлори є досить важливою для забезпечення здоров'я людини. Контроль за допомогою аналізу калу допомагає зберегти нормальний процес травлення, не допустити надмірної інтоксикації та ознак хвороби.

EuroMD
Додати коментар