Діагностика ревматоїдного артриту – імунологічні маркери

Патологія сполучної тканини та периферичних суглобів має запально-інфекційне походження. Симптоми ревматоїдного артриту можуть проявлятися не відразу, тому важлива рання діагностика проблеми. Від цього залежить результат лікування, подальший прогноз, ризик виникнення ускладнень.

Проблеми ранньої діагностики ревматоїдного артриту

Запідозрити ревматоїдний артрит на ранньому етапі розвитку дуже складно. Це зумовлено суб'єктивними та об'єктивними причинами:

  • Рання симптоматика захворювання має низьку специфічність, тобто. прояви можуть бути схожі на безліч інших ревматичних захворювань.
  • Відсутність тестів, достовірних діагностичних критеріїв. Загальноприйнята класифікація діагностики РА не підходить для ранньої постановки діагнозу.
  • Низька грамотність спеціалістів. Більшість лікарів загальної практики не мають спеціальних навичок та знань для оцінки клінічних, лабораторних та рентгенологічних досліджень.

Наслідки пізнього виявлення патології

РА є системним захворюванням. З цієї причини наслідки пізньої діагностики зачіпають усі системи та органи. Найнебезпечнішим ускладненням патології є повна нерухомість суглоба, що призводить до інвалідності пацієнта, скорочення терміну життя на 10 і більше років. Інші наслідки:

  • атеросклероз;
  • тромбоцитоз;
  • дигітальний артеріїт;
  • ураження слізних залоз;
  • васкуліт;
  • деформуючий остеоартроз;
  • шийний мієліт;
  • нейропатія;
  • анемія;
  • полісерозит;
  • інфаркт;
  • бронхіоліт, плеврит;
  • ниркова недостатність;
  • аміотрофія;
  • бурсить.

Діагностика ревматоїдного артриту – імунологічні маркери

Підстави для встановлення діагнозу

Діагностика хвороби утруднена внаслідок звернення хворого зі скаргами до лікарів загальної спеціалізації, а не до ревматолога. Це значно скорочує час, відведений для ранньої постановки діагнозу.

Від перших ознак до встановлення причини може пройти 1–8 років.

За цей час патологія змінить свій характер із гострої течії до хронічної, що погіршить прогноз.

Оцінка клінічних проявів

Діагноз РА ставиться з оцінки клінічних проявів. Якщо є 4 критерії з 7, а симптоми з 1 по 4 спостерігаються більше 6 тижнів, то присутність хвороби незаперечна. Критеріями є:

  1. Ранкова скутість суглобів, що не проходить понад 60 хвилин.
  2. Артритні ознаки 3-х та більше суглобів. Припухання, випіт міжфалангових, ліктьових, зап'ястних, п'ястно-фалангових, гомілковостопних суглобових груп, встановлений фахівцем.
  3. Симетричний артрит. Двостороння поразка суглобової сумки без абсолютної симетрії.
  4. Кістовий артрит. Припухлість суглобів променево-зап'ясткових, проксимальних фалангових або плюснефалангових суглобових груп.
  5. Ревматичні вузлики. Наявність підшкірних вузлів, розташованих на згинах рук, що виступають на частинах тіла.
  6. Позитивний ревматоїдний фактор. Наявність у сироватці крові підвищених титрів ревматичних хвороб.
  7. Зміни на рентген-знімках. Наявність навколосуглобового остеопорозу чи ерозії, локалізованих поблизу уражених суглобів.

Діагностика ревматоїдного артриту – імунологічні маркери

Імунологічні маркери

Специфічні лабораторні аналізи при ревматоїдному артриті є важливими для діагностики, визначення симптоматики. Біохімічний аналіз сироватки крові виявляє підвищення ШОЕ, лейкоцитоз та анемію, що свідчить про розвиток патології.

Виявлення імунологічних маркерів відбувається методом ІФА (імуноферментного аналізу). До таких маркерів належать:

  • РФ – визначення ревматоїдного чинника Якщо титри дорівнюють або більше 1:80, то патологія присутня на 75%.
  • ШОЕ – швидкість осідання еритроцитів при РА становить 20 мм/годину.
  • Anti-CCH – визначення антитіл у сироватці проти синтетичного циклічного пептиду. При 330,7-571,0 – негостра форма, від 507,2 до 650,4 – гостра.
  • Anti-MCV – антитіла до модифікованого цитрулінованого білка. Якщо референсні значення не більше 327,7–572,9 – це гостра форма патології, гостра – 1184,0–1177,0.
  • Кріоглобулін – білок плазми, збільшення кількості якого свідчить про наявність системного захворювання. У нормі якісний результат аналізу негативний, кількісний – не більше ніж 80 мкг/мл.

Діагностика ревматоїдного артриту – імунологічні маркери

Рентгенологічні ознаки ревматоїдного артриту

Для діагностики РА важливе значення мають рентгенологічні ознаки. До них відносяться:

  • звуження суглобової щілини;
  • плямистий чи дифузний остеопороз;
  • кісткові ерозії;
  • деструктивні зміни епіфізів кісток з підвивихами;
  • анкілози суглобів кистей.

Відео

EuroMD
Додати коментар