Інфекційний артрит – стадії та прояви захворювання, методи терапії

Запальне ураження суглобів тяжкої форми називають піогенним артритом. Інфекційне захворювання призводить до поступового руйнування кісткової та хрящової тканини. Недугу схильні пацієнти різного віку, особливо діти та люди старше 60 років. Септичний артрит небезпечний розвитком незворотних порушень та повною втратою функцій суглобів.

Етіологія захворювання

Основною причиною розвитку цієї недуги є вірусна, грибкова чи бактеріальна інфекція. Вона потрапляє в організм хворого на лімфогенний або гематогенний шлях. Виявляється інфекція у синовіальній рідині. Зараження може статися під час хірургічних операцій через відкриті рани, травми, при поширенні мікроорганізмів з вогнищ остеомієліту (некрозу кісткової тканини).

Інфекційний артрит суглобів поділяється на групи. Залежно від збудника розрізняють:

  • грибковий;
  • бактеріальний;
  • паразитарний;
  • вірусний.

У дітей хвороба часто розвивається на тлі гонококової інфекції, що проникає в організм через катетер або під час вагітності від матері. У дорослих пацієнтів збудниками виступають стрептококи, гемофільна паличка, стафілококи, парвовіруси або мікобактерії туберкульозу. Люди похилого віку можуть захворіти через зараження псевдомонад або вірусом сальмонели.

Після попадання збудників у суглоб починається запальний процес. Лікарі ставлять діагноз – первинний септичний артрит. Якщо процесу передувало запалення іншої локалізації, діагностується вторинна форма хвороби.

Окремо виділяють посттравматичний та інфекційно-алергічний артрит інфекційної етіології. Ці форми відрізняються коротким перебігом і призводять до деформації суглоба. Причини розвитку інфекційно-алергічної форми остаточно не вивчені. Лікарі вважають, що хвороба розвивається як відповідь організму на інфекцію, яка вражає носоглотку. Найчастіше цей вид недуги вражає дітей.

Хто найбільше схильний до артриту

За даними медичної статистики, окремі групи особливо схильні до артриту інфекційної етіології. До них відносяться люди:

  • з хронічним ревматоїдним артритом;
  • перенесли травму колінних чи інших суглобів;
  • отримували внутрішньосуглобові ін'єкції антибіотиків;
  • які перенесли хірургічну операцію на суглобах;
  • з ВІЛ;
  • із системною гонореєю;
  • із цукровим діабетом;
  • із системним червоним вовчаком;
  • із серповидно-клітинною анемією;
  • з алкогольною чи наркотичною залежністю;
  • проходять терапію гормональними препаратами.

Інфекційний артрит - стадії та прояви захворювання, методи терапії.

Симптоми септичного артриту

Інфекційне захворювання провокують агресивні мікроорганізми. Життєдіяльність збудників призводить до швидкого розчинення структурних елементів, тому артрит розвивається раптово та стрімко. Відсутність терапії може призвести до інвалідності хворого. Захворювання проявляється стандартними ознаками гнійного запалення, що яскраво виражені. Часто артрит інфекційного вигляду призводить до втрати функцій ураженої ділянки.

Інфекційний артрит - стадії та прояви захворювання, методи терапії.

Загальні ознаки

Важливо своєчасно виявити та розпочати лікування артриту інфекційної етіології. Загальні ознаки всіх форм недуги:

  • інтоксикація (температура вище 38 ºС, нудота, озноб, біль голови);
  • наростаючий набряк;
  • виражена болючість під час рухів;
  • вимушене знерухомлення суглоба.

Особливості симптоматики залежно від етіології

До кожного виду артриту інфекційної етіології характерні свої симптоми. Ознаки захворювань залежно від її типу у таблиці:

Вид артриту з етіології

Характерні ознаки

Паразитарний

  • Поліартралгія (болючість у суглобах);
  • поліміалгія (ревматичні болі у м'язах);
  • поліартрит (множинне запалення суглобів);
  • набряки;
  • шкірний свербіж;
  • висип.

Вірусний

  • Підвищена температура тіла;
  • головні болі;
  • запалення навколосуглобової області;
  • болючість при пальпації;
  • тендосиновіти (запалення сухожилля) колінного суглоба.

Єрсініозний/ сальмонельозний/ дизентерійний

  • інтенсивний біль у суглобах;
  • тендосиновіти області гомілковостопних, променезап'ясткових та плечових суглобів;
  • односторонні сакроілеїти (запалення крижово-клубових зв'язок).

Бореліозний (при хворобі Лайма)

  • Інтоксикація організму;
  • збільшення селезінки;
  • запалення лімфовузлів;
  • м'язові болі;
  • скутість шиї та спини;
  • неврит (запалення периферичних нервів).

Бруцельозний

  • Поліартралгія;
  • двосторонні сакроілеїти;
  • спондиліти (запалення суглобів хребта);
  • остеохондрити (ураження хрящів).

Туберкульозний

  • субфебрилітет;
  • низька працездатність;
  • млявість;
  • порушення ходи;
  • артралгії;
  • виражений суглобовий синдром;
  • набряк періартикулярних тканин;
  • формуванням гнійних затіків та свищів;
  • деформація суглобів;
  • атрофія м'яких тканин.

Гонококовий

  • Озноб;
  • гарячка;
  • ураження колінних, гомілковостопних, променезап'ясткових, ліктьових та інших суглобів;
  • виражена болючість;
  • гіперемія шкіри в ділянці уражених суглобів;
  • атрофія м'язів;
  • деструкція хрящів та кісток;
  • анкілози (нерухомість суглоба через хрящове зрощення).
Зараз читають:Що таке епілепсія

Інфекційний артрит - стадії та прояви захворювання, методи терапії.

Діагностика

Лікар може запідозрити артрит інфекційної етіології за характерними симптомами після опитування пацієнта. Для підтвердження діагнозу застосовуються методи диференціальної діагностики з подагричним, ревматоїдним артритом, остеомієлітом, гнійним бурситом. До них відносяться:

  1. Лабораторні дослідження ОАК (загальний аналіз крові), БОАК (біохімічний аналіз крові), ОАМ (загальний аналіз сечі).
  2. УЗД ураженої області.
  3. Пункція (прокол для отримання біоматеріалу) ураженого суглоба з подальшим бактеріологічним дослідженням пунктату.
  4. Сцинтиграфія (функціональна візуалізація шляхом введення в організм ізотопів та отримання двомірного зображення суглоба).
  5. МРТ (Магнітно-резонансна томографія) виявлення недуги на ранніх стадіях.
  6. Рентгенографічне дослідження для виявлення деструкції кісток або хряща (не раніше ніж через 10 днів після початку захворювання).

Інфекційний артрит - стадії та прояви захворювання, методи терапії.

Лікування інфекційного артриту

При підозрі на артрит інфекційної етіології у дитини або дорослого пацієнту може знадобитися консультація венеролога, хірурга, інфекціоніста, травматолога, фтизіатра, ревматолога. Хворобу лікують у стаціонарі. На 1-2 тижні показаний повний спокій ураженого суглоба. Лікування включає медикаментозні препарати, компреси, в окремих випадках іммобілізацію (знерухомлення) кінцівки. Після виписки продовжується амбулаторна терапія, призначаються фізіопроцедури.

Методи терапії на гострій стадії

Щоб уникнути ускладнень та збільшити ефективність терапії, проводиться іммобілізація ураженої кінцівки у положенні розгинання терміном на 7-14 днів. Коли стан хворого покращає, починають розробку суглоба. Ліки призначаються з огляду на чутливість до них патогенних мікроорганізмів.

При стрептококовій та стафілококовій інфекції пацієнтам призначають Пеніцилін внутрішньовенно. Курс терапії – до 6 тижнів, залежно стану хворого. Допускається призначення антибіотиків широкого спектра дії (Цепорин та інші) по 60-100 мг на кг ваги пацієнта на добу. При грамнегативній кишковій флорі хворим призначають гентаміцин або ампіцилін. Курс терапії триває 2-3 тижні.

Крім ін'єкцій антибіотиків хворим із гнійним артритом інфекційного генезу на гострій стадії роблять щоденний дренаж суглоба. Процедура передбачає аспірацію гною широкою голкою та подальше внутрішньосуглобове введення антибактеріальних препаратів. Дренаж проводять доти, доки синовіальна рідина не стане чистою.

Якщо збудники інфекційного захворювання стійкі до ліків, санація утруднена і жодних покращень протягом трьох тижнів не відзначається, виникає ризик серйозних ускладнень. Щоб запобігти деструктивних змін суглоба, проводять хірургічний дренаж. Особливо часто спосіб терапії застосовують при ураженні тазостегнових суглобів у дітей. Якщо деструкція настала, потрібно видалити осередок запалення періартікулярних тканин (навколишніх суглоб) та їх некротизовані фрагменти.

Інфекційний артрит - стадії та прояви захворювання, методи терапії.

Антибіотикотерапія

Основою терапії є прийом антибактеріальних препаратів. Ліки призначаються індивідуально з урахуванням етіології інфекційного захворювання, причин та особливостей організму пацієнта. Залежно від віку призначаються ін'єкційні антибіотики:

  1. Дітям першого року життя: Ампіциліну клавуланат, Цефазолін, Сульбактам.
  2. Дітям 1-6 років: Аміноглікозід, Оксацилін, Цефтріаксон.
  3. Дорослим та дітям старше 6 років: Цефазолін, Амоксицилін.

Якщо збудники артриту інфекційного генезу проникли в організм статевим шляхом, то пацієнтам призначають внутрішньом'язово або внутрішньовенно Цефтріаксон, Цефотаксим. Для зняття запалення застосовують нестероїдні препарати у таблетках:

  • Диклофенак;
  • Напроксен;
  • Ібупрофен;
  • мелоксикам.

Інфекційний артрит - стадії та прояви захворювання, методи терапії.

Фізіотерапевтичні процедури

Після курсу антибіотиків та супутнього лікування на стадії одужання пацієнта можуть призначатися фізіопроцедури. Для швидкої реабілітації після артриту інфекційного генезу застосовують:

  • магнітотерапію;
  • масаж;
  • електрофорез;
  • ампліпульс або синусоїдально-модульовані струми;
  • ультразвук – фонофорезу;
  • парафінотерапію.

Прогноз лікування та профілактика

Якщо вчасно виявити хворобу та розпочати лікування, то прогноз для здоров'я та життя хворого сприятливий.

Деструкція хряща та кістки за відсутності терапії може стати причиною підвивиху. Якщо пацієнт довго не звертатиметься до лікарні, в організмі почнуться незворотні зміни, розкладання тканин, втрата функцій кінцівок.

Щоб запобігти розвитку цієї небезпечної недуги, рекомендується:

  • Відмовитись від шкідливих звичок.
  • Проводити санацію осередків хронічних інфекцій.
  • Вчасно лікувати гострі захворювання інфекційного генезу.

Інфекційний артрит - стадії та прояви захворювання, методи терапії.

Відео

EuroMD
Додати коментар