ФГДС шлунка – принцип і цілі дослідження, розшифровка результатів та постановка діагнозу

В даний час процедура, відома багатьом за неблагозвучним словосполученням «проковтнути лампочку», стала набагато комфортнішою завдяки використанню інноваційних діагностичних приладів для фіброгастродуоденоскопії. Хвороба, яка раніше могла повільно розвиватися у шлунково-кишковому тракті доти, доки не вб'є пацієнта, сьогодні виявляється та піддається лікуванню. Для цього слід пройти планове обстеження за допомогою гастроскопа. У статті наведено важливі подробиці процедури.

Що таке ФГДС шлунка

Фіброгастродуоденоскопія (ФГДС для шлунка) – це процедура високотехнологічної діагностики в гастроентерології, що поєднує отримання візуальної інформації та біопсію . Дослідження здійснюється за допомогою спеціального високотехнологічного зонда, який допомагає лікарю отримати додаткову інформацію, що дозволяє сформувати всебічну картину слизової оболонки шлунково-кишкового тракту.

Об'єктом дослідження ФГДС є такі органи як шлунок, стравохід та дванадцятипала кишка. Під час огляду лікар має можливість взяти на дослідження шлунковий сік, що дозволить встановити вид гастриту. При аналізі візуальних даних звертається увага на такі патологічно-обумовлені ознаки:

  • новоутворення;
  • звуження патологічного характеру (стінози);
  • непрохідності в кишечнику, шлунку та стравоході;
  • виразки у різних формах, ерозії та рубці;
  • опуклості (дивертикули);
  • дисфункція пілоричного та вхідного шлункових сфінктерів.

Фіброгастродуоденоскопія допомагає не тільки діагностувати, а й проводити наступні лікувальні дії:

  • усунення стороннього предмета зі шлунка;
  • видалення новоутворень доброякісного походження, таких як поліпи;
  • введення лікарських препаратів (наприклад, при опіках стравоходу або кровотечі у шлунку);
  • електрокоагуляцію судини, що кровоточить;
  • накладання лігатури та кліпси при кишковій або шлунковій кровотечі.

Пристрій та принцип дії

ФГДС здійснюється у вигляді введення через рот маніпуляторного зонда – спеціального апарату, що називається гастроскоп. Апарат складається з рухомого наконечника, який здатний обертатися навколо осі на 180 градусів, тонкої оптико-волоконної трубки довжиною близько 1 м і діаметром 8-11 мм і приладу управління. Трубка виготовляється з високоякісних матеріалів, які завдяки своїй м'якості та гнучкості зменшують дискомфорт під час проведення обстеження. На кінці розташована лампа та камера, що передає зображення внутрішніх органів на монітор.

Отримане та виведене на монітор за допомогою волоконної оптики зображення записується на жорсткий диск. Пристрій зроблено з тим розрахунком, щоб фахівець за рахунок підсвічування та спостереження в реальному часі зміг здійснити біопсію за допомогою спеціальних щипчиків, а також зробити хірургічні маніпуляції. Усередині трубки розміщується поздовжній окремий канал, через який проводяться необхідні інструменти або можуть подаватися лікарські засоби. Через трубку подається повітря, яке розправляє складки шлунка.

ФГДС шлунка - принцип і цілі дослідження, розшифровка результатів та постановка діагнозу

Показання

Процедура фіброгастродуоденоскопії проводиться як планово, і екстрено. Пацієнт проходить планові обстеження, якщо спостерігаються особливі стани або специфічні хвороби . На них вкажуть такі симптоми як:

  • болючі відчуття в епігастральній ділянці (у верхній зоні живота, під ребрами);
  • відрижка або печія;
  • позиви до нудоти, блювання;
  • проблеми при ковтанні;
  • здуття живота;
  • дискомфорт та тяжкість у шлунку після їжі;
  • поганий апетит;
  • втрата ваги.

Процедуру призначають за наявності у пацієнта наступних захворювань шлунково-кишкового тракту:

  • гастродуоденіт або гастрит;
  • виразка шлунку;
  • дуоденальний рефлюкс;
  • езофагіт;
  • стеноз (звуження) дванадцятипалої кишки;
  • розширення вен стравоходу, зумовлене варикозною хворобою;
  • дивертикули стравоходу;
  • перешкоди, що заважають повноцінній роботі шлунка чи стравоходу;
  • гастроезофагеальна рефлюксна хвороба;
  • злоякісні чи доброякісні пухлини;
  • анемічні стани неясного походження

Планова процедура ФГДС для шлунка призначається з метою діагностики при захворюваннях жовчовивідних шляхів, печінки, підшлункової залози перед підготовкою пацієнта до складної порожнинної операції. Дослідження призначається в умовах диспансеру при спостереженні за пацієнтом із виразкою або гастритом. З метою профілактики онкології рекомендується проходити дослідження, починаючи з 40-річного віку.

Планова ФГДС для шлунка обумовлюється втручаннями, що проводяться при необхідності терапії, такої як:

  • призначення препаратів, оптимальний ефект яких досягається при введенні через зонд;
  • усунення поліпів із шлунка;
  • ліквідація кам'яних утворень області великого сосочка дванадцятипалої кишки;
  • терапія зниження стенозів стравоходу;
  • усунення стенозу сфінктера Одді хірургічним шляхом.

Фіброгастродуоденоскопія може екстрено призначатися при таких випадках:

  • попадання всередину шлунково-кишкового тракту стороннього предмета;
  • нейтралізація вогнища кровотечі у шлунково-кишковому тракті за допомогою тампонування чи накладання лігатур;
  • при достатній симптоматиці, що вказує на ускладнення виразки шлунка або дванадцятипалої кишки;
  • при загостренні захворювань, які потребують хірургічного втручання.

Підготовка пацієнта до ФГДС

Щоб максимально підвищити достовірність результатів дослідження, необхідно правильно підготуватися до процедури. Список продуктів, які можуть ускладнити процедуру:

  • солоні та гострі страви;
  • сильно ароматизовані газовані напої, кислі напої, спиртовмісні рідини;
  • охолоджені напої (морозиво, желе, холодець);
  • горіхи, шоколад;
  • дуже рідкі продукти (бульйон, суп, борщ, манна каша);
  • важкі для травлення продукти;
  • надто кислі продукти.

Гастроентерологи рекомендують перед здійсненням процедури дотримуватися наступної дієти:

  • харчуватися гречаною, вівсяною, пшеничною або перловою кашами, з цукром та молоком;
  • можна з'їдати невеликий шматочок випічки або пиріжка;
  • показані відварена курка, яйце або омлет (за 2-3 години до процедури);
  • без обмежень – домашній сік, вода чи чай, трав'яний відвар без солодкого.

Сама підготовка до виконання ФГДС шлунка має відбуватися правильно, ніж знижувати інформативності результатів. Загальні заходи:

  1. Виявлення протипоказань, підозр, корекція небезпечних для процедур станів. Лікар має оцінити ризики. Потенційно небезпечними станами є захворювання серця, артеріальна гіпертензія, дихальна недостатність. При їх виявленні призначається лікування, що коректує.
  2. Виявлення алергії на місцеві анестетики. При глаукомі заборонено Атропін. Важливо згадати всі наявні алергічні анамнези.
  3. Психологічна підготовка – існує можливість неврозів і натомість підготовки до ФГДС. Пацієнти читають відгуки, переконуються, яка процедура неприємна і «накручують» себе. Це може призвести до задишки, втрати свідомості під час проковтування трубки. Щоб цього уникнути, лікарі дають хворим на седативні препарати.

Крім загальної, існує місцева підготовка до проведення ФГДС для шлунка. Виділяють такі заходи:

  1. Корекція порядку прийому лікарських засобів, які приймаються пацієнтів. Це робить лише лікар.
  2. Лікування запальних захворювань стравоходу чи верхніх дихальних шляхів.
  3. За два дні відмовитися від прийому смаженої, важкоперетравлюваної або їжі, що викликає підвищену газоутворення. Для усунення метеоризму чи проблем, пов'язаних із евакуацією їжі, можна прийняти Креон, Еспумізан, Фестал, Сорбекс.
  4. Напередодні не можна пити алкоголь. Вечеря за день до операції має відбутися о 18.00-19.00 (за 12 годин до процедури).
  5. Вранці не можна снідати, за 3-4 години до ФГДС можна пити негазовану воду або неміцний чай.
  6. Вранці на день процедури можна чистити зуби, приймати сублінгвальні пігулки або вводити ін'єкції дозволених лікарем препаратів.
  7. За кілька годин слід відмовитися від куріння, тому що нікотин збільшує вироблення шлункового соку.
  8. Перед відвідуванням лікаря треба надіти вільний зручний одяг, не використовувати парфум, жінкам краще відмовитися від макіяжу та наших прикрас.
  9. Взяти із собою картку, бланки з аналізами, проведеними раніше, воду та ліки, їжу, рушник.

ФГДС шлунка - принцип і цілі дослідження, розшифровка результатів та постановка діагнозу

Процедура ФГДС

Якщо підготовка до ФГДС шлунка успішно, призначається сама процедура. Нюанси:

  1. Фіброгастродуоденоскопія вивчає анатомічну будову органів, стан їх слизових оболонок та складок, наявність рефлюксів, ділянок виразок та ерозій, поліпів, пухлин.
  2. При процедурі досліджуються стравохід, шлунок та дванадцятипала кишка.
  3. Під час проведення дослідження лікар при необхідності бере шматочок тканини досліджуваного органу (біопсію) для уточнення гістологічного діагнозу.

Метод інформативний, безболісний і займає тривалість приблизно 15 хвилин. Дослідження проводиться у спеціальному кабінеті, оснащеному монітором та фіброскопом. Порядок такий:

  • Пацієнта укладають на лівий бік на кушетку, вводять йому в рот або ніздрю зонд, що нагадує еластичний кабель, загубник.
  • Дихання має залишатися максимально спокійним.
  • Трубка проходить вздовж глотки, потрапляє у стравохід та шлунок.
  • Під час процедури лікар може робити фото на екрані або спостерігати за станом органів зсередини за допомогою відеокамери на іншому кінці трубки.
  • Потім зонд плавним чином витягується.

Практика методу може викликати неприємні відчуття, тому іноді пацієнту роблять знеболювання, анестезію або вводять до короткострокового наркозу. Останній варіант кращий щодо ФГДС в дітей віком чи неврастеников. Найнеприємнішим моментом пацієнту може здатися введення трубки в горло та стравохід – іноді виникають блювотні позиви, відчуття нестачі повітря. Зі знеболюванням такого немає, буде лише психологічний фактор дискомфорту.

Стравохідна

Фіброгастродуоденоскопія стравоходу-довгої трубки близько 25 см проводиться для дослідження стану органу. Його метою є проведення грудки їжі в шлунок. У стравоході є три частини (шийна, грудна, черевна) та три звуження рельєфу (на початку, на рівні трахеї та діафрагми). У стінці стравоходу виділяють слизову та підслизову оболонки, м'язовий та адвентиційний шари. У нормі порожнина стравоходу світло-рожевого кольору, його стінки рівні без ерозій, виразок.

У стравоході виділяють два сфінктери – верхній та нижній. Це м'язи, які самостійно скорочуються і контролюють перехід їжі з горлянки в стравохід або стравоходу в шлунок. У нормі сфінктери замикаються повністю, запобігаючи зворотному закиданню їжі (рефлюкс). Якщо робота нижнього сфінктера порушена, то стравохід потрапляє соляна кислота, що роз'їдає його стінки. Через війну утворюються почервоніння, ерозії, виразки, запалення.

Оптичний зонд, що використовується при ФГДС для шлунка, допомагає побачити навіть мікровиразки на поверхні слизової оболонки, дифузні та локальні запальні процеси, поліпи, новоутворення, місце кровотечі. Остання навіть можна зупинити. Якщо у стравоході виявлено новоутворення, лікар візьме біопсію спеціальним різальним інструментом та пінцетом. При зрізі може відчуватися певна болючість.

Шлунка

Процедура ФГДС шлунка необхідна вивчення структури органа. Це розширена частина травного каналу, сполучена з стравоходом та дванадцятипалою кишкою. Місце входу стравоходу – кардіальна частина, відкривається сфінктером, місце переходу в 12-палу кишку – сфінктер воротаря, оточений товстим шаром м'язів. При порушенні роботи сфінктера воротаря вміст кишки вкидається в шлунок – це дуоденогастральний рефлюкс. Це призводить:

  • до ураження слизової оболонки шлунка;
  • роздратування;
  • запалення;
  • нудоті;
  • блювоті з жовчю;
  • відрижці;
  • болям.

Шлунок складається з трьох шарів: слизова оболонка у складках та ямках, що приховують залози з виробництва шлункового соку; підслизова оболонка, що містить кровоносні, лімфатичні судини та нерви; м'язовий шар. У нормі слизова оболонка блідо-рожевого кольору, гладка, без виразок та запалень. Під час проходження трубки через шлунок лікар може побачити “слизове озерце” – прозоре, що злегка покриває шлункові складки. Якщо секрет жовтий або зелений, це може вказувати на дуоденогастральний рефлюкс. Червоний відтінок говорить про кровотечу.

Дванадцятипалої кишки

Початковий відділ тонкого кишечника у формі підкови – це дванадцятипала кишка. Вона з'єднана зі шлунком, має довжину 25-30 см. У цю кишку відкривається протока підшлункової залози, вивідна протока з печінки для виведення жовчі. Фіброгастродуоденоскопія виявляє відхилення у стані органа. У нормі він має бархатистий блідо-рожевий колір без почервоніння, виразки, запалення.

ФГДС шлунка - принцип і цілі дослідження, розшифровка результатів та постановка діагнозу

Виявлення патологій

Фіброезофагогастродуоденоскопія є одним з ефективних способів дослідження роботи органів травного тракту. Вона допомагає визначити наявність таких хвороб як:

  • виразка – формування виразкового дефекту лежить на поверхні слизової оболонки;
  • поліпи – утворення на внутрішній стінці шлунка;
  • варикозне розширення вен стравоходу – збільшення вен у розмірах, випинання їх стінок, небезпека полягає у стоншенні, розривах та кровотечі;
  • гастроезофагеальна рефлюксна хвороба – попадання кислого шлункового соку в стравохід призводить до роз'їдання його стінок, провокуючи розвиток езофагіту та ерозії;
  • гастрит – запалення слизової оболонки шлунка;
  • дуоденіт – запалення слизової оболонки дванадцятипалої кишки;
  • панкреатит – порушення прохідності проток, склероз паренхіми, порушення функції підшлункової залози;
  • коліт – запалення слизової оболонки товстого кишечника;
  • холецистит – запалення жовчного міхура на фоні бактеріальної інфекції;
  • стеноз стравоходу – зменшення діаметра просвіту, що порушує прохідність їжі;
  • рак шлунка – формування пухлини у слизовому шарі.

Можливі ускладнення

Найпоширенішими ускладненнями після проведення маніпуляції є біль у горлі, позиви до блювання, нудота через введення ендоскопу та нагнітання повітря. Ці симптоми проходять через 0,5-2 години. Одразу після пацієнта відпускають додому, затримуючи для надання і розшифровки результатів. Якщо при процедурі робиться наркоз, то пацієнта відвозять до палати для відпочинку та відновлення.

Можливими наслідками ендоскопічної ФГДС для шлунка, що вимагають походу до лікаря, вважають:

  • сильний, що тягне біль у стравоході, мові;
  • поява кривавого блювання, крові у фекаліях;
  • підвищення температури;
  • підозру на утруднення ефективності ковтання;
  • перфорацію стравоходу, кровотеча із пошкоджених судин.

Протипоказання до ФГДС

Як і будь-яке втручання процедура має заборони на проведення. Протипоказання ФГДС шлунка:

  • гостре запалення глотки, ротової порожнини;
  • захворювання стравоходу з ознаками дисфагії;
  • інфаркт міокарда;
  • лімфаденіт;
  • атеросклероз;
  • астма;
  • нещодавно перенесений інсульт;
  • викривлення хребта;
  • стенокардія;
  • гіпертонія;
  • патології мозкового кровообігу;
  • психічні розлади;
  • з обережністю під час вагітності.

Відео

EuroMD
Додати коментар