Раптовий напад багаторазового блювання та водянистої діареї, що супроводжується переймоподібним болем у животі, — це типова картина гострого гастроентериту. У побуті такий стан часто називають кишковою інфекцією або шлунковим грипом. Хоча в більшості випадків організм здатен подолати хворобу за кілька днів, ігнорування симптомів та неправильна тактика можуть швидко призвести до небезпечного зневоднення, особливо у дітей перших років життя та людей літнього віку.
Гастроентерит — це запалення слизових оболонок шлунка та тонкого кишківника. Саме воно запускає каскад неприємних симптомів, головними з яких є гостра діарея та блювання. Найбільш уразливою групою вважаються діти до 7 років, у яких імунна система ще не повністю сформована. Якщо імунітет міцний, організм за 2–3 дні впорається із хворобою без медикаментів. Однак при тяжкому перебігу може знадобитися госпіталізація, щоб уникнути критичного зневоднення та коми.
Збудники гастроентериту: віруси, бактерії та паразити
Запалення травного тракту можуть викликати паразити та бактерії, але найчастіше — віруси. Вони потрапляють в організм трьома основними шляхами:
- із забрудненою їжею чи водою, через немите руки;
- через рушники, посуд та інші предмети побуту від хворої людини;
- повітряно-краплинним шляхом при чханні, кашлі, поцілунку.
Розглянемо трьох найпоширеніших вірусних збудників, які спричиняють основну масу випадків інфекційного гастроентериту.
Ротавірус
Це найчастіша причина гастроентериту у дітей віком до 3 років, які активно досліджують світ і тягнуть до рота брудні руки. Для дорослих зараження ротавірусом менш небезпечне і часто протікає безсимптомно, перетворюючи їх на переносників хвороби. Особливо активний збудник із грудня до червня. У країнах, де доступна вакцинація, з 2006 року застосовують щеплення на основі двох вакцин: Ротатек та Ротарікс. Процедура дуже ефективна та показана дітям грудного віку (6–36 тижнів).
Норовірус
Надзвичайно заразний мікроб, який вражає людей різного віку. Норовірус потрапляє в організм переважно через їжу (основний шлях), а також через воду та предмети побуту. Контактно-побутовий шлях передачі від хворої людини до здорової трапляється рідше. Інфекція часто спалахує в місцях великого скупчення людей — лікарнях, школах, круїзних лайнерах. Від моменту зараження до появи перших симптомів проходить 1–3 дні. Крім загальних ознак гастроентериту, для норовірусної інфекції характерне виражене почуття розбитості.
Аденовірус
Цей мікроорганізм викликає гастроентерит в осіб різного віку, але частіше хворіють діти від півроку до 2 років, особливо в дитячих садках. Передається повітряно-краплинним шляхом і через дотик. Навіть у маленьких дітей хвороба зазвичай проходить швидко і рідко спричиняє тяжкі наслідки. Якщо кишкову інфекцію спричинив аденовірус, до загальних симптомів часто додаються ознаки ураження верхніх дихальних шляхів.
Симптоми гастроентериту: від перших ознак до одужання
Інкубаційний період при більшості вірусних гастроентеритів становить 1–2 дні. Після цього з’являється перший і головний симптом хвороби — діарея, причому пронос частий і рясний. Тонка кишка перестає утримувати рідини, кал стає водянистим. Двигуна активність кишечника зростає, тому виникає частий пронос. Інші симптоми: гострий переймоподібний біль у животі та блювання. Ознаки гастроентериту зберігаються від 1 до 10 днів залежно від виду вірусу та імунної відповіді.
У дорослих
Крім загальних симптомів кишкової інфекції, для гастроентериту у дорослих характерні такі прояви:
- висока температура;
- м’язові та головні болі;
- виражена слабкість і зниження працездатності.
У дітей
Загальні симптоми гастроентериту у дитини старше року такі ж, як у дорослої. Груднички відмовляються від їжі і часто плачуть через біль, кричать. Живіт здувається, з’являються сухість шкіри та білий наліт на язиці. Небезпечні симптоми зневоднення: підгузник більше 4 годин залишається сухим, дитина швидко втрачає вагу.
Коли звернутися до лікаря: тривожні сигнали
Дорослий повинен терміново викликати швидку за таких ознак тяжкого перебігу гастроентериту:
- температура вища за 40 градусів;
- блювота зберігається довше 2-х днів, у блювотних масах є кров;
- є симптоми зневоднення: сухість у роті, темна сеча (або її немає зовсім), слабкість, запаморочення;
- у калі з’являється кров.
У немовлят кишкова інфекція протікає тяжко та часто дає ускладнення. Викликайте лікаря за ознаками зневоднення:
- блювота не припиняється кілька годин;
- діарея важка або зберігається довше 2 днів, у калі є кров;
- грудничок плаче без сліз, має сухі губи;
- сеча темно-жовта, коричнева;
- джерело провалилося;
- сечовипускання не було більше 4 годин.
Покажіть лікареві дитину старше року, якщо бачите небезпечні симптоми:
- температура вища за 38,9 градусів;
- слабкість, апатія, погана реакція;
- сплутаність свідомості.
Фактори ризику: хто в групі підвищеної небезпеки
Гастроентерит може виникнути в осіб будь-якого віку, але особливо йому піддаються такі групи людей:
- Діти віком до 7–8 років. У них не повністю сформований імунітет, тому вони часто хворіють.
- Люди похилого віку. З віком імунітет слабшає, гірше чинить опір хворобі. Ситуація погіршується, якщо людина перебуває в будинку для літніх людей, лікарні, відвідує поліклініку — вона може часто контактувати із переносниками вірусу.
- Школярі чи люди, які живуть у гуртожитку, в армії. Постійний тісний контакт підвищує ризик зараження.
- Особи з імунодефіцитом не можуть чинити опір будь-яким інфекціям. Такий стан спричинюють позитивний ВІЛ-статус, лікування хіміопрепаратами, антибіотиками.
Діагностика: як підтвердити діагноз
Лікар вивчить скарги та умови їх появи, огляне пацієнта. Потрібен аналіз на гастроентерит: досліджують кал або блювотні маси, щоб визначити вид вірусу, який викликав інфекцію. Це також допомагає виключити паразитів та бактеріальне зараження, яке може потребувати іншої тактики лікування. Якщо є підозри на хронічні запальні захворювання кишечника, роблять рентген та ендоскопічне дослідження прямої кишки.
З чим можна сплутати гастроентерит
Кишкова інфекція окремими симптомами схожа на такі стани:
- Харчова алергія. Сильна блювота, діарея і біль у животі можуть виникнути при непереносимості глютену, лактози, штучних підсолоджувачів, барвників, ароматизаторів.
- Розлад травлення. Виникає у людей, які мають хронічне запалення в кишечнику, хворобу Крона, виразковий коліт.
- Прийом медикаментів. Ознаки кишкової інфекції може спричинити тривалий прийом антибіотиків або антацидів — ліків, які нейтралізують кислоту у шлунку. Їх застосовують при гастриті.
- Менінгіт. Запалення оболонок головного мозку теж викликає сильне блювання, але має багато специфічних симптомів, таких як ригідність потиличних м’язів та світлобоязнь.
Більш небезпечні стани, схожі симптомами на гастроентерит:
- непрохідність кишечника;
- хвороба Гіршпрунга (неправильно розвиваються сплетіння нервів у товстій кишці).
Лікування гастроентериту: головні принципи
Специфічної противірусної терапії гастроентериту не існує. Антибіотики не застосовують — вони лише погіршать ситуацію, оскільки не діють на віруси та порушують мікрофлору. Препарати від діареї (наприклад, Лоперамід) також не рекомендовані, особливо для дітей: вірус виводитиметься повільно, що може подовжити хворобу. Здоровий організм за 2–3 дні сам справляється із хворобою. Дотримуйтесь рекомендацій лікаря:
- змініть харчування: у раціоні залиште тільки м’які продукти, протерті до пюре, і їжте маленькими порціями;
- дотримуйтесь постільного режиму, особливо якщо ви маєте високу температуру, блювоту;
- пийте більше рідини — часто і маленькими ковтками.
Регідратація — основа лікування
У лікуванні гастроентериту головне — заповнювати втрати води та мінералів. Для цього використовують розчини електролітів, які продаються в аптеці: Регідрон, Гідровіт. Дітям їх дають лише після консультації з педіатром. В основі розчинів лежать сіль, калій та глюкоза. Особливості їх застосування:
- Частота прийому. Використовуйте розчин у кількості 1–2 ч. л. після кожного нападу діареї чи блювання. Якщо гастроентерит не важкий, приймайте по 50 мл через 15 хвилин після дефекації.
- Температура. Пийте теплий розчин (33–36 градусів) — так його компоненти швидше потраплять у кров.
- Склад. Нічого не додавайте до аптечного розчину.
Дієта при гастроентериті
Щоб зменшити навантаження на кишечник і зупинити діарею, заберіть із раціону:
- солодощі (особливо морозиво, шоколад, тістечка та торти);
- газовані напої;
- смажені, жирні та гострі страви;
- молочні продукти (крім нежирних кисломолочних у період відновлення).
Першого дня діареї пийте воду, яблучний сік і компоти без цукру, їжте розварений білий рис без солі. Коли вам стане краще, додайте до раціону:
- вчорашній чи підсушений хліб;
- банани;
- нежирний бульйон;
- відварені або запечені овочі.
Народні засоби: допоміжна підтримка
Щоб прискорити одужання, використовуйте рецепти нетрадиційної медицини разом із основним лікуванням. Гарний результат при гастроентериті дають теплі компреси, рисовий відвар, імбирний чай. Розчин для регідратації також можна зробити самостійно: розведіть в 1 л теплої води 1 ч. л. солі та 1 ст. л. цукру. Коли гранули розійдуться, засіб готовий.
Теплі компреси. Щоб зменшити біль у животі, використовуйте грілку. Покладіть її на ділянку, що турбує, і накрийте ковдрою, приберіть через 15 хвилин. Процедуру можна повторювати кілька разів на день. Якщо електрична грілка має кілька режимів, вибирайте середній: вона не повинна випікати шкіру. Проста альтернатива: цупкий пакет або пластикова пляшка з гарячою водою.
Рисова вода. Засіб допомагає відновити баланс електролітів, зупиняє діарею та виводить токсини з організму. Рисову воду рекомендують готувати перші 2 дні та замінювати нею їжу, поки гастроентерит у гострій фазі. Для лікування використовують бурий (коричневий) чи круглий білий рис. Рецепт:
- Промийте півсклянки рису. Залийте холодною водою — її має бути у 5 разів більше, ніж крупи.
- Накрийте кришкою. Варіть рис на слабкому вогні до м’якості. Круглий білий буде готовий за 20 хвилин, бурий — за 40–45.
- Залиште на теплій конфорці на півгодини.
- Процідіть. Приймайте невеликими порціями (1–2 ст. л.) протягом дня.
Імбир. Цей продукт заспокоює засмучений кишечник та зміцнює імунітет. Важливо: імбир не рекомендований людям, які мають проблеми із печінкою чи жовчним міхуром. Найпростіший засіб від кишкової інфекції — чай:
- Натріть дрібно 1 ч. л. свіжого кореня імбиру, залийте 200 мл окропу.
- Настоюйте 10–15 хвилин, випийте дрібними ковтками.
Готуйте такий чай 2 рази на день, між прийомами робіть інтервал 4–6 годин.
Можливі ускладнення
Без лікування або при тяжкому перебігу хвороби у людини з гастроентеритом:
- виникає астенічний синдром — тривала слабкість, апатія, порушення сну, тремор (тремтіння);
- розвивається зневоднення;
- у кишечнику перестають всмоктуватись корисні речовини.
Через сильну діарею та блювання організм втрачає воду, а з нею — багато важливих мінералів. Людина, яка багато п’є під час гастроентериту, менше постраждає. Зневоднення розвивається частіше у немовлят, дітей до 3-х років, людей похилого віку. Стан небезпечний летальним результатом та іншими наслідками:
- гіповолемічним шоком (розвивається, коли організм втрачає понад 20% рідини, призводить до відмови органів);
- набряком головного мозку;
- нирковою недостатністю.
Профілактика гастроентериту
Щоб не заразитися гастроентеритом, дотримуйтесь наступних рекомендацій:
- зробіть щеплення від ротавірусу (для дітей грудного віку);
- не контактуйте з хворими на гастроентерит;
- ретельно мийте руки після вулиці, перед їжею та після відвідування туалету;
- вживайте тільки кип’ячену або бутильовану воду, особливо в подорожах;
- ретельно мийте овочі та фрукти, проводьте достатню термічну обробку продуктів;
- уникайте спільного використання рушників і посуду з хворим.
