Гонорея – причини виникнення, інкубаційний період та методи лікування

Згадка про страшну венеричну хворобу вперше зустрічається в античних трактатах. У період середньовіччя поряд із чумою люди гинули від гонореї. Сучасна медицина успішно справляється з лікуванням інфекційного захворювання, але воно небезпечне своїми наслідками.

Що таке гонорея

До групи хвороб, що передаються статевим шляхом, належить гонорея. У народі вона називається трипером, французьким нежитем. Це антропонозна венерична інфекція, яка характеризується гнійним запаленням ендотелію та епітелію сечостатевої системи. Потрапляючи в організм людини, збудник інфекції за несприятливих умов вражає слизові оболонки інших органів – статевих шляхів, кишечника, передміхурової залози.

Патогенні мікроорганізми накопичуються на поверхні епітелію, проникають у міжклітинний простір та утворюють мікроколонії. Збудник хвороби поширюється слизовими оболонками, каналами проникає в кров. Після загибелі мікроорганізмів виділяється ендотоксин, який викликає запалення. До його осередку спрямовуються лейкоцити, у яких гонококи розмножуються далі.

Інкубаційний період трипера у чоловіків становить 2-5 діб, у жінок початок загострення захворювання припадає на 14-15 днів.

Хвороба не викликає формування стійкого імунітету. Серед венеричних інфекцій гонорея посідає 1 місце за поширеністю. Щорічно близько 200 млн. людей у світі заражаються тріпером. Вік основного контингенту хворих – 16-35 років.

Гонорея - причини виникнення, інкубаційний період та методи лікування

Збудник захворювання

Хворобу викликають нерухомі, грамнегативні гонококи, які відносяться до виду диплококів. На вигляд вони нагадують боб або кавове зерно, розмножуються розподілом. Особливості гонококів:

  • розмножуються лише у людському організмі;
  • гинуть поза тілом носія через 1-2 діб під впливом високих температур, ультрафіолету, дезінфікуючих засобів;
  • розташовуються усередині лейкоцитів;
  • не мають суперечки.

Гонорея - причини виникнення, інкубаційний період та методи лікування

Чим небезпечна гонококова інфекція

Хвороба при пізній діагностиці, запізнілому лікуванні може призвести до розвитку серйозних ускладнень. Наслідки гонореї:

  • абсцес черевної порожнини;
  • порушення менструального циклу;
  • ендокардит – запалення серцевої оболонки;
  • спайки в маткових трубах;
  • порушення сперматогенезу – розвитку чоловічих статевих клітин під впливом гормонів;
  • сепсис;
  • безпліддя;
  • гонококовий епідіміт – запалення придатка яєчка;
  • менінгіт;
  • зниження запліднюючої здатності сперматозоїдів;
  • інфікування інших органів – лімфатичних залоз, простати, сечового міхура, суглобів, кишківника, нирок, сечоводу;
  • бактеріємія – попадання інфекції у кров.

Шляхи зараження гонореєю

Джерелом інфекції є носій. Шляхи зараження гонореєю:

  1. Статевий (97%) – при різних формах інтимного контакту (оральному, анальному), але найчастіше вагінальному. Ризик інфікування жінки після спілкування з хворим партнером становить 50-80%, у чоловіків – 30-40% через довший канал уретри, завдяки чому гонококи частково змиваються сечею. Ймовірність заразитися вище, якщо статевий акт був тривалим або відбувся під час менструації у жінки.
  2. Побутовий (1%) – полягає у передачі інфекції через заражені предмети (губка, рушник) у місцях загального користування (лазня, туалет, сауна) або в домашніх умовах.

Гонорея - причини виникнення, інкубаційний період та методи лікування

Внутрішньоутробне інфікування плода

У 2% випадків можливий контактний шлях зараження гонореєю дитини від матері. Це можливо у 2 випадках:

  1. Передчасний розрив плодових оболонок. Бактерії що неспроможні проникнути через плацентарний бар'єр, але за його ушкодженні амніотична рідина інфікується, тоді відбувається зараження плода.
  2. Тріппер у вагітної жінки. При проходженні через родові шляхи новонароджена дитина інфікується.

Поразка дитячих органів гонореєю спричиняє небезпечні наслідки. Запалюються статеві шляхи (часто у дівчаток), уражається слизова оболонка очей (гонококовий кон'юнктивіт). У 50% заражених малюків діагностується повна сліпота.

Як виявляється трипер

Гонорея формою течії класифікується на кілька видів. Кожен із них відрізняється клінічними проявами. Форми трипера:

  1. Свіжа гонорея – млявий перебіг хвороби через розтягнутий інкубаційний період (до 30 діб). Вона поділяється на підвиди:
  • гостра – на 14 день зараження спостерігаються опухання, почервоніння сечівника, рясні виділення з уретри. Пацієнт відчуває біль голови, втому, слабкість;
  • підгостра – вираженість симптоматики знижується, залишаються лише рідкісні жовті виділення;
  • торпідна – ознак гонореї відсутні. Людина небезпечна для оточуючих, але не знає про це.
  1. Хронічна – інкубаційний період триває близько 2 місяців. Хвороба протікає безсимптомно, загострення спостерігаються загальні ознаки хвороби. У цей час відбуваються рубцювання та спайковий процес ураженої тканини.
  2. Латентна – інкубаційний період визначено. Ця форма трипера не виявляється. Її небезпека полягає у системному ураженні та структурній зміні внутрішніх органів (печінка, матка, передміхурова залоза, яєчники, нирки).

Гонорея - причини виникнення, інкубаційний період та методи лікування

Симптоми трипера у чоловіків

Первинні клінічні прояви гонореї у сильної половини людства виражаються гострим уретритом (запалення сечовипускального каналу). Його ознаки:

  • біль та печіння при сечовипусканні;
  • гнійного характеру виділення, що мають неприємний запах;
  • прискорені позиви до сечовипускання;
  • почервоніння, виникнення ерозій на голівці статевого члена;
  • болючість статевого акту.

Разом із названими можливі інші ознаки інтоксикації організму – надмірне потовиділення, озноб, підвищення температури тіла. При поразці інших органів спостерігаються такі симптоми:

  • почервоніння та набряк мигдалин, м'якого піднебіння, утруднене ковтання, біль у горлі (гнійний фарингіт);
  • виділення з ануса, біль під час дефекації, свербіж чи печіння в аноректальній ділянці (гнійний проктит);
  • почервоніння кон'юнктиви (гонобленнорея).

Для хронічної гонореї характерними ознаками є такі:

  • убогість слизових білків;
  • розбризкування сечі;
  • зниження лібідо, еректильна дисфункція;
  • відчуття стороннього тіла у прямій кишці.

Ознаки гонореї у жінок

Слизова оболонка піхви рідко піддається інфікуванню гонококами. Симптоми гонореї виявляються у 30% жінок. Початок подібний до розвитку циститу. Хвороба поділяється на 2 типи – гонорею нижнього відділу (вагініт, ендоцервіцит, бартолініт, уретрит) та висхідний трипер (пельвіоперитоніт, ендометрит). Загальні ознаки хвороби:

  • біль унизу живота;
  • підвищення температури;
  • набряк статевих губ;
  • рясність гнійних виділень;
  • блювання, непритомність;
  • утворення виразок на слизовій оболонці статевих органів;
  • болючість при сечовипусканні;
  • кровотечі із піхви.

Гонорея - причини виникнення, інкубаційний період та методи лікування

Діагностика

Визначається захворювання шляхом збору анамнезу, аналізу скарг, візуального огляду пацієнта та лабораторних методів дослідження. Точна діагностика гонореї можлива при виявленні штаму та виду збудника. Це робиться за допомогою таких аналізів:

  • Мікробіологічне дослідження – вивчення мазка із уретри для встановлення збудника за зовнішніми ознаками. Якщо матеріал береться з інших органів, інформативність методу становить 45%.
  • Бакпосів на живильні середовища – у 100% випадків виявляє невелику кількість гонококів при безсимптомній гонореї. Метод визначає чутливість бактерій до антибіотиків.
  • ІФА – виявлення антитіл до гонококів, на 100% діагностує тріпер.
  • ПЛР – молекулярно-біологічний метод, який відрізняється дуже високою чутливістю при пробах відокремлюваного глотки, слизової оболонки очей.

Гонорея - причини виникнення, інкубаційний період та методи лікування

Лікування гонореї

Тактика терапії залежить від форми та тривалості хвороби. Тяжкий ступінь гонореї вимагає присутності пацієнта в стаціонарі, при неускладнених видах можна лікуватися в домашніх умовах.

Основним методом терапії є прийом антибактеріальних препаратів.

Допоміжні способи лікування:

  • імунотерапія – введення гонококової вакцини;
  • фізіопроцедури (електрофорез, ультразвук);
  • терапія місцевого значення (мікроклізми, ванни, свічки, промивання);
  • препарати системного характеру (розсмоктують, десенсибілізують, сечогінні, пробіотики);
  • режим під час лікування (легка дієта, виключення алкоголю, помірність від сексу);
  • хірургія (лапаротомія, лапароскопія при гострих гнійних абсцесах).

Схема антибіотикотерапії при трипері у жінок

При вагітності заборонені препарати групи тетрациклінів, фторхінолонів, аміноглікозидів. Ефективні антибіотики при гонореї у жінок:

  • Бетилін-5 – 150 млн. од. 1 раз на місяць (1 укол).
  • Цефтріаксон – 1-2 внутрішньом'язові ін'єкції на добу по 250 мг.
  • Макропен – по 400 мг тричі на добу протягом тижня.
  • Спектиноміцин – одноразово 2 мг внутрішньом'язово.

Гонорея - причини виникнення, інкубаційний період та методи лікування

Препарати від гонореї у чоловіків

Трипер у сильної половини має більш стійкий характер. Препарати від гонореї у чоловіків:

  • Азитроміцин – перорально 1 г одноразово та Ципрофлоксацин 500 мг 1 раз (при змішаній інфекції).
  • Доксициклін – по 100 мг у перші 2 дні, потім по 50 мг протягом 5 днів.
  • Норфлоксацин – разово 1-2 таблетки.
  • Бісептол – по 1 таблетці вранці та ввечері.

Як лікувати гонорею у дітей

Інфікованій дитині не призначаються антибіотики групи тетрациклінів, фторхінолонів. Лікування проводиться залежно від віку:

  • Новонародженим – по 25 мг Цефотоксиму на 1 кг маси тіла, поділених на 2 прийоми. Курс терапії – 10 днів. Кожні 2 години – по 2 краплі Альбуциду у вічі.
  • Дітям вагою до 45 кг – Цефтріаксон 125 мг разово, Спектиноміцин одноразово 40 мг на 1 кг ваги дитини, Еритроміцин 30-50 мг/кг на добу, розділені на 4 прийоми, протягом 5-14 днів.

Прогноз та профілактика

Правильна та своєчасна терапія гонореї призводить до повного лікування.

Про це свідчать 3 негативні аналізи крові та мазків, проведені протягом 2 місяців після завершення лікування. Профілактика гонореї:

  • Використовуйте презервативи під час статевого акту.
  • Дотримуйтесь правил особистої гігієни – користуйтеся антисептиками (Мірамістин), чистим приладдям (мочалка, рушник).
  • Вчасно лікуйте інфекційні захворювання, зокрема гонорею.
  • Закапуйте очі новонародженого препаратом Сульфацил натрію.

Для медиків, працівників харчоблоку, дошкільних та шкільних закладів передбачено обов'язкові періодичні профілактичні огляди.

Гонорея - причини виникнення, інкубаційний період та методи лікування

Відео

EuroMD
Додати коментар