Склеротерапія вен нижніх кінцівок – види терапії, препарати та ускладнення

Біль і тяжкість у ногах, набряки, судинні зірочки на шкірі – це симптоми варикозного розширення вен. Сучасний метод лікування патології – склеротерапія (склерооблітерація). Процедура нова, але вже доступна у багатьох клініках Росії та країн СНД. Метод відрізняється високою ефективністю, безболісністю та атравматичністю.

Що таке склерозуюча терапія

Суть методу полягає у видаленні змінених судин без операції – безкровним способом.

Лікар вводить пацієнту у венозне русло спеціальний препарат, який ушкоджує ділянку венозної стінки та призводить до її рубцювання. Через деякий час після маніпуляції просвіт судини поступово заростає, а сама вена перетворюється на фіброзний тяж.

Рубець під шкірою легко можна промацати, але при цьому він не викликає дискомфорту і абсолютно безболісний. Розсмоктування тяжу відбувається через 3-8 місяців. Склерооблітерація вен у середньому триває від 10 до 30 хвилин. За один сеанс, залежно від вираження деформації, лікар робить 2-10 ін'єкцій.

Після процедури накладають спеціальні еластичні бинти, рекомендують використовувати бандаж та компресійну білизну. Такі заходи необхідні, щоб кров, що йде під тиском по вені, не перешкоджала склеюванню венозної стінки. Для досягнення результату часто обмежуються проведенням лише одного сеансу склеротерапії.

Склеротерапія вен нижніх кінцівок - види терапії, препарати та ускладнення

Веносклерозуючі засоби

Вибором оптимального засобу для склеротерапії займається лікар – флеболог. Всі засоби, що використовуються в клініках, схвалені Фармакологічним комітетом Російської Федерації, мають високу ефективність і вважаються повністю безпечними для пацієнта. На практиці використовують:

  • Фібро-Вейн – веносклерозуючий препарат на основі тетрадецилсульфату натрію. Випускається у вигляді прозорого розчину фірмою СТД Фармасьютікл (Велика Британія). Середня вартість аптеці за 5 ампул по 2 мл 3% рідини – 1914 рублів.
  • Етоксісклерол – препарат, що сприяє склерозуванню варикозно розширених вен. Випускається у вигляді розчину для ін'єкцій прозорого або жовто-зеленого кольору. Виробник – Крейсслер Фарма (Німеччина). Діюча речовина – лауромакрогол 400. Середня вартість 5 ампул по 2 мл в аптеці – 1104 грн.

Переваги та недоліки процедури

Відгуки про склеротерапію часто лише позитивні. Лікарі та пацієнти виділяють наступні переваги:

  • На відміну від хірургічного втручання, процедура має менше протипоказань, не потребує тривалої реабілітації та повністю безболісна.
  • Склерооблітерація безпечна. Використовувані препарати мають мінімум побічних ефектів.
  • Щоб пройти курс лікувальних ін'єкцій, не потрібно лягати в стаціонар. Уколи роблять у амбулаторних умовах.
  • Терапевтичний ефект помітний відразу, більшість пацієнтів поліпшення спостерігаються вже після першого уколу.
  • У ході одного сеансу терапії можна зробити відразу кілька ін'єкцій, одночасно впливаючи на численні патологічні вогнища.

Основний недолік склерооблітерації – ін'єкції не впливають на причину появи венозної сітки або деформації судин. Серед інших мінусів методу виділяють:

  • Якщо пацієнт має слабкі або розтягнуті венозні стінки, велика ймовірність рецидиву або появи деформацій на іншій ділянці судини.
  • Під час або після процедури у деяких випадках спостерігається свербіж, біль, печіння та інші прояви алергії. При виникненні таких симптомів запровадження препаратів відразу припиняють.
  • Метод не допомагає покращити стан вен у пацієнтів із занедбаною стадією захворювання.

Кому показано склерозування вен на ногах

Повний перелік показань щодо процедури з кожним роком розширюється. Зараз до нього входять такі діагнози чи стани:

  • судинна сітка або зірочки на тілі;
  • варикозна хвороба нижніх кінцівок, включаючи ретикулярний варикоз;
  • геморой;
  • судинні новоутворення під шкірою – гематоми чи гемангіоми.

Склеротерапія вен нижніх кінцівок - види терапії, препарати та ускладнення

Протипоказання

Безопераційний метод лікування деформації вен хоч і вважається відносно безпечним, але має низку протипоказань. Терапія не підходить за наявності у пацієнта таких діагнозів або станів:

  • гіперчутливість до складу препарату, що вводиться;
  • цукровий діабет;
  • інфекції або запальні процеси на шкірі в тій ділянці, де передбачається введення препаратів;
  • хронічні та тяжкі серцеві захворювання, порок серця;
  • тромбофлебіт або тромбоз вен;
  • печінкова чи ниркова недостатність.

Склеротерапія при вагітності

Фахівці не рекомендують записуватися на безопераційну венозну терапію вагітним жінкам і мамам, що годують. Використовувані для проведення процедури препарати можуть негативно позначитися на розвитку плода та якості грудного молока. При гострій необхідності лікування під час лактації варто на 5-7 днів відмовитись від годування груддю.

Як підготуватися до процедури

Перед призначенням ін'єкційного лікування лікар проводить загальний огляд пацієнта, призначає ряд аналізів, найрезультативнішим з яких є доплерографія – ультразвукове дослідження судин. Підготовка до склеротерапії передбачає дотримання низки обмежень і правил:

  • Варто повідомити лікаря, якщо ви приймаєте протизапальні або гормональні препарати.
  • За два дні до процедури відмовитися від куріння та алкоголю.
  • За 2-3 години до будь-яких лікарських маніпуляцій дозволяється перекусити. Їжа має бути легкою і нещільною.
  • Перед тим як відвідати клініку, прийняти контрастний душ.
  • Не проводити перед склеротерапією епіляцію, скрабування чи інші косметичні процедури.
  • Приблизно за 2-3 тижні до маніпуляцій припинити приймати гарячі ванни, відвідувати пляж або сауну.

Методика проведення склеропластики вен

На сьогоднішній момент безопераційне лікування вен можливе одним із трьох способів: піною, ехо-або мікросклеротерапією.

Вибором оптимальної методики займається лікар, ґрунтуючись на віці та стані пацієнта, стані та розташування вен.

Кожен метод має свої особливості проведення.

Пінна склеротерапія

Методика більш відома як Foam-Form терапія. Проводиться при необхідності корекції ретикулярних та перфорантних вен, великих судинних сіток. Відмінною рисою пінної склеротерапії є форма препарату, що вводиться. В даному випадку це детергент – розчин, який перетворюється на піну при контакті з повітрям або вуглекислим газом.

Такий вид терапії має ряд переваг у порівнянні з іншими методиками лікування:

  • пінистий вид препарату створює щільніший контакт діючої речовини зі стінками судин;
  • за рахунок піноутворення лікар може зменшити дозу засобу, що вводиться;
  • такий вид терапії ефективний при лікуванні великих судин, поверхневих магістральних та підшкірних глибоких вен.

Склеротерапія вен нижніх кінцівок - види терапії, препарати та ускладнення

Ехосклеротерапія

Ін'єкційний метод лікування ефективний за необхідності корекції склерозуючих великих і глибокорозташованих вен. На відміну від стандартної терапії, шприц із тонкою голкою вводиться в порожнину судини лише під контролем апарату для ультразвукового дуплексного сканування. Це гарантує, що ліки «не пройде» повз вену.

Мікросклеротерапія

Стандартна процедура – лікар вводить склерозуючий препарат у вену за допомогою шприца з тонкою голкою. Методика не передбачає використання додаткового обладнання, тому підходить для лікування судинних сіток або зірочок на початковій стадії венозної недостатності.

Реабілітація після флебосклерозування

Усі пацієнти перебувають під наглядом у флеболога щонайменше 6 місяців. Безпосередньо після процедури лікарі рекомендують дотримуватися наступних правил:

  • Намагатися більше ходити пішки, відмовитись від користування ліфтом.
  • Протягом перших трьох діб протипоказані заняття на велотренажерах, гімнастиці, аеробіці.
  • Слід уникати тривалого перебування у вертикальному положенні.
  • не знімати післяопераційні бинти або пов'язки перші дві доби. При необхідності прийняття душу, одягати непромокаючі панчохи.
  • Чи не відвідувати сауну, солярій, баню. Влітку уникати тривалого перебування під прямим сонячним промінням.

Скільки носити компресійні панчохи після склеротерапії

Компресійна склеротерапія передбачає носіння спеціального трикотажу у вигляді гольфів, панчох або колготок протягом 3-4 місяців. Залежно від сили тиску, що створюється, лікувальна білизна має кілька функціональних класів. Під час склеротерапії бажано використовувати компресійний трикотаж 2 класу.

Можливі наслідки склеротерапії вен

Флебосклерозування може спровокувати рецидив, через 5-10 років, або ряд ускладнень, що відрізняються за ступенем тяжкості. Подібні небажані ефекти виникають у 5-15% випадків. Їх розвитку сприяє:

  • малорухливий спосіб життя;
  • неправильне харчування;
  • захворювання серцево-судинної системи;
  • хронічні запори;
  • прийом алкоголю;
  • куріння;
  • ожиріння;
  • вагітність та пологи;
  • підйом ваг;
  • носіння взуття на високих підборах;
  • прийом гормональних препаратів

Функціональні розлади

Відразу після проведення склеротерапії у більшості пацієнтів відзначаються розлади функціонального типу. Всі вони мають тимчасовий характер і проходять самостійно після закінчення курсу лікування. До частих побічних ефектів відносяться:

  • темна пігментація дома ін'єкції – виникає в кожного 20 пацієнта, може зберігатися протягом року;
  • свербіння, печіння на місці уколу – спостерігається під час процедури і через 1-2 години після неї;
  • опік шкірних покровів – з'являється, якщо невелика кількість препарату потрапила на шкіру;
  • набряк кісточки – спостерігається при носінні вузького або незручного взуття;
  • лущення шкіри – проявляється менш ніж в 1% випадків, проходить самостійно через 1-2 тижні.

Склеротерапія вен нижніх кінцівок - види терапії, препарати та ускладнення

Серйозні ускладнення

Набагато рідше після проведеного лікування можуть розвинутись серйозні ускладнення. До них відносяться:

  • Сильні опіки є наслідком попадання на шкіру великих доз препаратів. На місці деформації згодом можуть з'явитися рубці.
  • Тромбоз вен – утворення тромбів, як результат впливу склерозуючої речовини. Найчастіше спостерігається у пацієнтів, які відмовилися від носіння компресійного трикотажу.
  • Тромбофлебіт – запалення стінок судин. Виникає при проведенні процедури на великих венах та порушенні рекомендацій лікаря щодо періоду реабілітації.

Наскільки ефективна склеротерапія вен нижніх кінцівок

Під час проведення процедури висококваліфікованим спеціалістом можливе склерозування понад 90% деформованих вен. Слід пам'ятати, що така терапія не забезпечує повноцінного одужання, часом потрібні повторні курси препаратів.

Для продовження ефекту необхідно носити компресійний трикотаж, дотримуватися всіх рекомендацій, наданих лікарем після проведення маніпуляцій на венах. Пацієнтам, схильним до рецидивів або генетичної схильності до варикозу, необхідно проходити регулярні профілактичні огляди у флеболога.

Ціна

Вартість лікування залежить від регіону, стадії захворювання, стану пацієнта та методу склеропластики. Середні ціни на послугу у клініках Москви:

Вид склерозування

Ціна, рублі

Foam-form терапія варикозних вен

1400-64000

Ехо-склеротерапія

4000-64000

Компресійна терапія на одній нозі

1200-37000

Мікросклеротерапія ретикулярного варикозу

2000-25000

Мікросклеротерапія судинних зірочок

900-50000

Відео

EuroMD
Додати коментар