Класифікація виразкової хвороби шлунка за ознаками, причинами розвитку

Хронічне захворювання, при якому на слизовій оболонці шлунка формуються виразки, називається виразковою хворобою. Патологія добре піддається консервативному лікуванню, але при дотриманні призначеної лікарем дієти. Без терапії виразкова хвороба призводить до кровотеч, перфорації і навіть раку шлунка.

Мета та завдання класифікації виразки шлунка

Сучасні вчені дуже глибоко досліджували виразкові захворювання, тому такі патології мають багатопланову класифікацію. Вона необхідна для складання тактики лікування усунення виразок. Класифікація виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки одна й та сама, оскільки механізми розвитку патологій не відрізняються.

Види виразки шлунка

За МКХ-10 захворювання має код К25. З його підвидів виділяють 4 гострі, 4 хронічні та одну неуточнену форму. Кожному присвоєно своє позначення – до коду К25 через точку додають цифру від 0 до 9. Гострі та хронічні форми діляться на виразки, які протікають з кровотечею або без, з проривом/без нього або з двома патологіями одразу.

Класифікація виразкової хвороби шлунка за ознаками, причинами розвитку

Через розвиток

Усі причини розвитку виразкового ураження слизової оболонки шлунка діляться не інфекційні та неінфекційні. Класифікація патології з урахуванням етіологічних факторів:

Вираз виразкової хвороби

Опис

Асоційована з Helicobacter pylori

Розвивається внаслідок ураження травного тракту бактерією Хелікобактер пілорі. Вона виробляє токсини, які ушкоджують слизову оболонку. Вважається, що близько 60% людей інфіковані цією бактерією, але виразку вона спричиняє лише при ослабленні місцевого імунітету.

Чи не асоційована з Helicobacter pylori

Не пов'язана з бактерією Хелікобактер пілорі. Причиною може виступати посилене вироблення соляної кислоти.

Симптоматична

Виникає через дію ульцерогенних факторів. Основні види симптоматичної форми захворювання:

  • Стресова. Виникає на тлі тяжких переживань.
  • Шокова. Розвивається внаслідок тяжких опіків, інфаркту, інсульту, великих травм.
  • Лікарська. Пов'язана з негативною дією медикаментів: кортикостероїдів, саліцилатів, антикоагулянтів, нестероїдних протизапальних засобів, нітрофуранів.
  • Ендокринна. Розвивається внаслідок нестачі фосфору та кальцію.

За характером перебігу

Виразкова хвороба шлунка у різних пацієнтів може протікати тією чи іншою мірою тяжкості, яка залежить від виразності симптомів. З огляду на це медики склали таку класифікацію захворювання:

Характер течії

Опис

Латентне

Пацієнт не відчуває клінічних симптомів патології. Хворобу виявляють випадково під час обстеження з іншого приводу.

Легке

Симптоми мають стертий характер. Кожні кілька років відбуваються загострення.

Середній тяжкості

Рецидиви трапляються 1-2 рази протягом року.

Тяжке

Хвороба загострюється понад 3 рази за 12 місяців. Імовірність ускладнень дуже висока.

Залежно від кількісних та якісних особливостей

З урахуванням кількості дефектів слизової виразки бувають одиночними чи множинними. Класифікація захворювання залежно від розмірів виразок:

  • Мала. Діаметр до 5мм.
  • Середня. Виразка досягає 20 мм у діаметрі.
  • Великий. Розмір виразкового дефекту до 30 мм.
  • Гігантська. Таке виразка в діаметрі перевищує 30 мм.

По локалізації виразкових дефектів

У самому шлунку виразка може мати різну локалізацію. Більш небезпечними вважаються ушкодження в області переходу органу в 12-палу кишку, оскільки дефект викликає застій харчової грудки. В цілому, з урахуванням розташування виділяють виразкову поразку наступних відділів шлунка

  • кардіального;
  • субкардіального;
  • тіла шлунка;
  • антрального;
  • пілоричного.

Класифікація виразкової хвороби шлунка за ознаками, причинами розвитку

Інші класифікаційні ознаки

Окремо варто відзначити класифікацію виразки за Джонсоном. Вона використовується під час виборів методу хірургічного лікування. За цією класифікацією виділяють:

  • І тип. Це медіогастральна виразка, що виникає у 60% випадків.
  • ІІ тип. Це поєднана виразка шлунка та 12-палої кишки. За статистикою зустрічається у 20% пацієнтів.
  • ІІІ тип. Сюди відносять пилородуоденальну форму захворювання. Частота її виникнення також 20%.

Для складання тактики лікування спеціалістами було складено ще кілька класифікацій. Вони засновані на відмінностях особливостей перебігу виразкової хвороби:

Класифікаційна ознака

Види виразки шлунка

Тип течії

  • гостра (діагноз виявлено вперше);
  • хронічна (відзначаються загострення).

Клінічна форма

  • типова;
  • атипова (буває з атиповим больовим синдромом, безболевою чи безсимптомною).

За рівнем шлункової секреції

  • із підвищеною секрецією;
  • зі зниженою секрецією;
  • із нормальною секрецією.

За фазою захворювання

  • хвороба на стадії ремісії;
  • патологія на стадії загострення

Стан виразки

  • активне загострення;
  • формування рубця;
  • ремісія.

Класифікація ускладненої виразкової хвороби

При визначенні тактики лікування враховують ускладнення, що супроводжують патологію. Найпоширеніші наслідки виразкової хвороби:

  • Кровотеча. Частота виникнення – 15–20%. Кровотеча буває гострою або хронічною, за характером перебігу має 4 ступеня тяжкості.
  • Пенетрація. Найчастіше супроводжує інші ускладнення. Патологія є поширенням виразок у сусідні органи і тканини: печінку, підшлункову, сигмовидну кишку та ін.
  • Стеноз воротаря. Виникає на тлі занедбаної стадії патології, викликає звуження просвіту в області воротаря, що перешкоджає нормальному надходженню в шлунок води та їжі.
  • Малігнізація. Це злоякісне переродження. За різними даними, виразка викликає рак у 2–12% випадків.
  • Перфорація. Виникає у 4-10% пацієнтів. Це наскрізне пошкодження стінки шлунка на місці виразки. Стан небезпечний розвитком перитоніту.

Класифікація виразкової хвороби шлунка за ознаками, причинами розвитку

Види хвороби, що не увійшли до жодної групи

Існує ще кілька видів виразки, які не увійшли до жодної з перерахованих вище класифікацій. Фахівці відносять їх до окремої групи:

Вираз виразкової хвороби

Опис

Дзеркальна

Виразка вражає відразу кілька шарів задньої та передньої стінки шлунка одночасно. Дефект дуже довго гоїться.

Калезна

Найнебезпечніша форма щодо малігнізації. Розвивається у малій кривизні шлунка на тлі хронічної виразки. Виразка не гоїться, залишається відкритим.

Пептична

Формується в тілі шлунка після хелікобактерної інфекції, перенесеної операції на шлунково-кишковому тракті, отруєнні медикаментозними препаратами.

Пубертатна

Пубертатна виразка найчастіше локалізується у субкардіальному відділі. Виникає у підлітків.

Ендокринна

Пов'язана з посиленим виробленням травного соку і натомість високої концентрації гастрину. Погано піддається лікуванню.

Відео

EuroMD
Додати коментар