Коли печінка перестає справлятися з переробкою алкоголю, її клітини пошкоджуються, а здорові тканини поступово замінюються сполучними. Саме так розвивається алкогольний гепатит — запальне захворювання, яке може мати гострий або хронічний перебіг. Перший і найважливіший крок у лікуванні — повна відмова від будь-яких спиртних напоїв. Без цього жодна терапія не дасть стійкого результату.
Хто лікує алкогольний гепатит і з чого починається терапія
Діагностикою та лікуванням алкогольного гепатиту займаються кілька спеціалістів. Основний супровід забезпечує лікар-гепатолог або гастроентеролог. Якщо пацієнт має виражену залежність від алкоголю, до процесу долучається нарколог. У випадках, коли людині важко самостійно відмовитися від спиртного, може знадобитися допомога психіатра або психотерапевта.
Лікування завжди починається з повної відмови від алкоголю. Це не рекомендація, а обов’язкова умова. Паралельно лікар призначає комплекс заходів, спрямованих на відновлення функцій печінки, виведення токсичних продуктів розпаду етанолу та запобігання подальшому фіброзу.
Основні групи препаратів при алкогольному гепатиті
Медикаментозна терапія підбирається індивідуально, залежно від форми захворювання, стану печінки, наявності супутніх патологій та протипоказань. Найчастіше використовують такі групи лікарських засобів:
Гепатопротектори
Ці препарати сприяють збереженню активності клітин печінки, прискорюють регенерацію тканин і захищають орган від токсичного впливу етанолу. Вони є основою терапії алкогольного гепатиту.
Глюкокортикостероїди
Синтетичні аналоги гормонів кори надниркових залоз. Вони зменшують запалення, пригнічують вироблення антитіл, перешкоджають некрозу та рубцюванню тканин. Призначаються при вираженому запальному процесі.
Вітаміни
Для комплексного лікування використовують вітаміни груп С, А, В, Е. Вони відновлюють баланс корисних речовин в організмі та покращують травлення, що особливо важливо при порушенні функції печінки.
Антибіотики
При важкій формі хронічного алкогольного гепатиту можуть призначатися антибактеріальні препарати. Вони знижують симптоми ендотоксинемії — отруєння організму токсинами, а також запобігають приєднанню вторинної бактеріальної інфекції.
Поширені препарати та протипоказання
Конкретний перелік ліків лікар визначає після обстеження. Нижче наведено приклади препаратів, які часто фігурують у схемах лікування токсичного гепатиту, разом із можливими протипоказаннями.
| Препарат | Група | Можливі протипоказання |
|---|---|---|
| Гептрал | Гепатопротектор | Підвищена чутливість до складу, генетичні порушення обміну метіоніну |
| Гепасол-Нео | Гепатопротектор | Дефіцит цистатіонін бета-синтази, порушення всмоктування вітаміну В12 |
| Урсосан | Гепатопротектор | Гострі запальні захворювання печінки та жовчовивідних шляхів |
| Преднізолон | Глюкокортикостероїд | Сплутаність свідомості, гостра печінкова або ниркова недостатність |
| Есенціале | Гепатопротектор | Непереносимість фосфатидилхоліну |
Це лише орієнтовний перелік. Самолікування неприпустиме, оскільки неправильний підбір препаратів може погіршити стан.
Дієта при алкогольному гепатиті
Харчування відіграє ключову роль у відновленні печінки. Лікарі зазвичай призначають стіл №5, який знижує навантаження на травний тракт і забезпечує організм необхідними вітамінами та мінералами.
- Повністю виключається жирна, гостра, солона та смажена їжа.
- Продукти готують шляхом варіння, запікання без олії, тушкування або на пару.
- Харчування дрібне — 5 разів на добу невеликими порціями.
- Заборонені солодкі газовані напої, алкоголь, кава, какао, виноградний сік.
- Вміст білка розраховують як 1 грам на 1 кг ваги тіла.
- Рекомендована добова калорійність — близько 2000 ккал.
- Кращі продукти: некислі фрукти, ягоди, макарони, слизові супи, молочні продукти (до 200 г на добу).
- Жилисте м’ясо та овочі з грубою клітковиною перед вживанням слід протирати.
Якщо алкогольний гепатит супроводжується анорексією, призначають зондове ентеральне або парентеральне харчування. Внутрішньовенне введення амінокислот зменшує витрати внутрішньотканинних запасів білка, сприяє набору ваги та покращує обмін речовин у тканинах головного мозку.
Хірургічне лікування: трансплантація печінки
Токсичний алкогольний гепатит важкої форми, що супроводжується прогресуючою печінковою недостатністю, лікується лише шляхом трансплантації печінки. Це складна та дорога операція, яку проводять рідко. Основна проблема — пошук донора.
Ідеальними донорами вважаються близькі родичі з тією ж групою крові, але за гострої необхідності може бути використана частина печінки від сторонньої особи. Операція проводиться під загальним наркозом і триває близько 8–10 годин. Хірург видаляє хворий орган разом із частиною порожнистої вени, перекриває кровоносні судини, пересаджує донорську печінку або її частину, а потім з’єднує судини та перевіряє їх цілісність.
Вартість трансплантації залежить від країни:
- Німеччина — 200–400 тисяч доларів.
- США — від 500 000 доларів.
- Південна Корея — 200–250 тисяч доларів.
Особливості лікування під час вагітності
Розвиток алкогольного гепатиту під час вагітності загрожує серйозними ускладненнями як для матері, так і для плода. Лікування передбачає повну відмову від спиртного, дієто- та вітамінотерапію. Додатково можуть застосовуватися:
- Гепатопротектори: Гептрал, Гепасол-Нео, Урсосан.
- Глюкокортикостероїди: Преднізолон.
- Ентеросорбенти: Активоване вугілля, Полісорб, Ентеросгель.
Хірургічне лікування під час вагітності не проводиться.
Народні методи як доповнення до основної терапії
Гострий алкогольний гепатит лікується виключно в стаціонарі. Після зняття загострення пацієнт може використовувати вдома відвари та настої з лікарських трав, але лише як доповнення до основного лікування та після консультації з лікарем.
Кілька популярних рецептів:
- Видавити сік одного лимона, змішати з 1 чайною ложкою соди. Випити за годину до їди. Приймати 1 раз на 4 дні. Курс — 3–4 місяці.
- Столову ложку кукурудзяних приймочок залити склянкою окропу, настояти 2 години. Приймати по 3 столові ложки на день до повного одужання.
- Змішати 4 частини листя берези та сухоцвіту, по 2 частини кукурудзяних приймочок, фенхелю, шипшини, чистотілу, календули, 3 частини звіробою. Дві столові ложки збору залити 500 мл окропу, настояти 7 годин. Приймати 3 рази на день. Після закінчення настою зробити перерву на 2 тижні, потім повторити курс.
Народні засоби не замінюють медикаментозну терапію і не скасовують необхідності повної відмови від алкоголю.
