Різке посилення симптомів виразки шлунка після періоду відносного спокою називають загостренням. У чоловіків рецидиви трапляються частіше, а межа між періодами загострення і ремісії в них нерідко стерта. У жінок загострення часто пов’язане з гормональними змінами: клімаксом, дисменореєю або періодом після аборту. Найчастіше рецидив провокують порушення режиму харчування та нездоровий спосіб життя.
Чим небезпечне загострення виразки
При тривалому перебігу хвороби та частих загостреннях виразкова хвороба може викликати серйозні ускладнення. Виразковий дефект поступово поширюється на сусідні тканини й органи. Особливо часто уражається підшлункова залоза. Серед найпоширеніших ускладнень:
- стеноз пілоричного відділу шлунка;
- пенетрація виразки;
- малігнізація дефекту, що може призвести до раку шлунка.
Тому важливо не ігнорувати ознаки загострення та вчасно звертатися по медичну допомогу.
Ознаки загострення виразки шлунка
Для виразкової хвороби характерна періодичність загострень. Найчастіше вони виникають навесні та восени. Тривалість кожного загострення зазвичай становить від 2 до 8 тижнів. До характерних ознак належать:
- погіршення апетиту;
- швидке насичення під час їжі;
- посилений метеоризм;
- відчуття тяжкості після їди.
Ці симптоми можуть поєднуватися з іншими проявами, тому важливо звертати увагу на весь комплекс змін у самопочутті.
Особливості больового синдрому
Характерна ознака загострення виразки – біль у животі. Він залежить від прийому їжі та часу доби. Біль зазвичай полегшується після блювання або прийому антацидів. На відміну від жовчнокам’яної хвороби, стихання болю відбувається повільно. Біль локалізується переважно в середній частині надчеревної області, іноді віддає вліво, вправо, в спину або в ділянку пупка.
Біль може виникати натщесерце, одразу після їжі або через кілька годин, а також уночі. Характер симптому залежить від локалізації виразки в шлунку:
| Відділ шлунка, уражений виразкою | Характер болю |
|---|---|
| Кардіальний, субкардіальний | З’являється через 20 хвилин після їжі, віддає у серце. Проходить після вживання жирного молока або антацидів. |
| Тіло шлунка | Локалізується в надчеревній ділянці, в лівій серединній частині живота. Починається через 1 годину після їди, вночі, увечері та на голодний шлунок. |
| Антральний відділ | Має малу інтенсивність. Така виразка зустрічається рідко, має злоякісний перебіг. |
| Пілоричний канал | Інтенсивна, приступоподібна, триває приблизно 40 хвилин. |
| Цибулина дванадцятипалої кишки | Виникає ввечері чи вночі, супроводжується кислою відрижкою, печією. |
Що робити при загостренні виразкової хвороби
При різкому болю зі швидким погіршенням стану, блюванні з кров’ю або темному стільці потрібно терміново звернутися до лікаря: ці симптоми можуть вказувати на внутрішню кровотечу або перфорацію виразки.
Якщо таких тяжких ознак немає, першу допомогу можна надати собі самостійно:
- Забезпечити психоемоційну стабільність і спокій, краще прийняти горизонтальне положення.
- Тимчасово виключити їжу. Забезпечити некисле пиття.
- Не намагатися впливати на хворе місце грілкою або компресом із льоду – це може спровокувати додаткові проблеми.
- Прийняти спазмолітики (не знеболювальні!): Но-шпу, Папаверін.
- Прийняти антацидний препарат, наприклад Алмагель. Якщо такого немає під рукою, розвести у склянці теплої кип’яченої води 1 ст. л. крохмалю і випити.
Тактика лікування
Основні завдання лікування при загостренні виразки: нейтралізація бактерії Хелікобактер пілорі, зниження кислотності шлунка, зняття супутніх симптомів. Конкретну тактику терапії призначають з урахуванням ступеня тяжкості рецидиву та результатів діагностики. Полегшити симптоми загострення виразки шлунка допомагають такі заходи:
- антибактеріальна терапія;
- прийом антацидів, спазмолітиків, антисекреторних препаратів;
- дотримання дієти, що щадить.
Противиразкові препарати
Залежно від тяжкості перебігу загострення лікар може призначити комбінацію 3–4 препаратів із різних груп. Основні категорії ліків:
| Мета застосування | Приклади найменувань |
|---|---|
| Знищення бактерії Хелікобактер пілорі, якщо вона є причиною виразки | Макроліди: кларітроміцин, еритроміцин. Нітромідазол: Метронідазол. Пеніциліни: Ампіцилін, Амоксицилін. |
| Зниження кислотності шлунка | Інгібітори протонної помпи |
| Пригнічення вироблення соляної кислоти | Інгібітори Н2-рецепторів |
Дієтотерапія
Загострення виразкової хвороби обов’язково вимагає переходу на режим харчування, що щадить. Їжа не повинна дратувати слизову оболонку шлунка. Оптимальна температура страв – 15–60 градусів. Харчуватися необхідно часто, але невеликими порціями. Забороняється наїдатися на ніч.
З раціону слід виключити продукти, що посилюють вироблення шлункового соку і негативно впливають на слизову оболонку. До списку такої їжі входять:
- жирна, гостра, солона їжа;
- занадто гарячі чи холодні страви;
- маринади, різносоли, соуси;
- здобні та борошняні вироби;
- наваристі бульйони.
Профілактика загострень
Пацієнти з виразкою шлунка повинні перебувати під наглядом лікаря, оскільки ця патологія є хронічною і може загострюватися. Згодом дефект рубцюється, що дозволяє пацієнтові вести звичне життя. Для профілактики загострення потрібно дотримуватися наступних правил:
- спати не менше 8 годин на добу;
- не поспішати під час їди;
- відмовитися від смажених, гострих, солоних страв;
- виключити алкоголь та газовані напої;
- вживати більше рідких та кашкоподібних страв;
- уникати стресів, депресій;
- харчуватися кожні 3–4 години;
- продукти відварювати, запікати, тушкувати.
