Кольпоскопія шийки матки – що показує дослідження та підготовка

За допомогою кольпоскоп можна оцінити стан вульви, шийки матки, піхви. Сучасні прилади за рахунок багаторазового збільшення дозволяють швидко виявити атрофічні вогнища, запалення, доброякісні та ракові пухлини, папіломи, кондиломи.

Показання до кольпоскопії шийки матки

З метою профілактики жінкам після 35 років гінекологи рекомендують робити кольпоскопію раз на півроку.

Жінкам молодше рекомендується проходити процедуру щорічно. Дівчинам обстеження призначається у крайніх випадках. Показаннями до кольпоскопії є:

  • профілактичний огляд;
  • виявлення патологічних клітин у мазку, взятому з цервікального каналу (так називають канал шийки матки, що сполучає порожнину матки з піхвою);
  • ендометріоз;
  • підозра на онкологічні захворювання, гострі кондиломи та інші патології;
  • аналіз крові показав наявність вірусу папіломи;
  • не менструальні кровотечі;
  • хронічні запальні процеси у цервікальному каналі;
  • неспецифічні виділення із піхви;
  • свербіння та інші дискомфортні відчуття;
  • тривалий ниючий біль унизу живота.

Кольпоскопія шийки матки - що показує дослідження та підготовка

Види дослідження

Кольпоскоп – це оптичний прилад із вбудованим джерелом висвітлення. У сучасних апаратах передбачено можливість регулювати яскравість світла. Більшість лікарів віддає перевагу лампам з білим випромінюванням, яке забезпечує природну передачу кольору і глибину різкості. Прилади оснащені блакитним або зеленим фільтрами, які контрастно відокремлюють судини та епітеліальні утворення.

Щоб отримати кращу картинку, в кольпоскопі передбачена можливість збільшити зображення від 2 до 40 разів. Сучасні кольпоскопи забезпечені бінокулярною оптикою, за допомогою якої створюється об'ємне зображення ділянки, що вивчається, що полегшує лікаря діагностику.

Прийнято виділяти два види кольпоскопії – просту та розширену. Перший метод передбачає візуальний огляд без використання розчинів, які впливають на стан тканин. З його допомогою можна визначити форму та розміри шийки, рельєф слизової оболонки, визначити судинний малюнок, наявність рубців, пухлини, розривів та інших травм. Ціна обстеження у Москві – 200-500 р.

Розширена кольпоскопія більш інформативна, тому коштує дорожче.

Середня вартість у Москві – 500-1 тис. рублів, максимальна вартість обстеження – 10 тис. рублів.

Багато залежить від рейтингу клініки, лікаря, виду обладнання. Методика передбачає нанесення різних реагентів на слизову оболонку шийки матки. У більшості випадків використовують такі розчини:

  • 3% оцтова кислота – звужує кровоносні судини, розчиняє слиз шийки. Завдяки цьому усуваються перешкоди, що ускладнюють огляд слизової оболонки. Проглядаються набряк епітелію, набухання клітин шилоподібного ладу. Під впливом кислоти стінки здорових вен та артерій скорочуються. В атипових судинах м'язовий шар відсутній, тому вони не змінюються. Дія розчину починається через 30-60 с, триває 3-4 хв.
  • 0,5% розчин саліцилової кислоти, адреналін чи норадреналін. Ці речовини впливають на шийку матки аналогічно оцтовій кислоті.
  • 2% йодовмісний розчин Люголя (проба Шіллера). Засіб вступає в реакцію з глікогеном, і поверхня забарвлюється темно-коричневий колір, тоді як патогенні ділянки не фарбуються.

Ще один метод обстеження – хромокольпоскопія. Піхва матки забарвлюється різними барвниками (метиловим фіолетовим, гематоксиліном, толуїдиновим синім). Потім орган досліджується кольпоскопом. За допомогою такого фарбування лікар отримує інтенсивніший колір, завдяки якому можна чітко виділити межі ураження.

Переваги та недоліки методу

Кольпоскопія в гінекології як метод обстеження має чимало переваг:

  • Лікар отримує повні дані про стан тканин, завдяки чому може визначити наявність патологій, запалень, онкологічних змін. Ці відомості полегшують діагностику та підвищують її достовірність.
  • Якщо під час обстеження використовувалися фото або відеокамера, гінеколог завжди може вивчити знімки повторно.
  • У складних випадках, коли лікар не може поставити діагноз, можна скликати консиліум. У цьому випадку актуальна відеокольпоскопія шийки матки, коли можна транслювати зображення на декількох моніторах. Завдяки цьому лікарі мають можливість обговорити ситуацію в режимі реального часу, не заважаючи вивчати один одному кадри.
  • Особливої підготовки до кольпоскопії пацієнтки не потрібно.
  • Можливість ускладнень низька.

Серед недоліків кольпоскопії – обстеження можна робити під час місячних, небажано після овуляції. Процедуру не проводять незайманим, за винятком випадків, коли є підозра на онкологію або наявність інших небезпечних захворювань.

Коли краще робити кольпоскопію

Щоб отримати точні дані, жінки репродуктивного віку повинні робити кольпоскопію у першу половину циклу. У більшості випадків процедуру призначають на 7-14 день після початку місячних, коли кровотеча повністю припинилася. Після овуляції процедуру небажано робити через велику кількість слизу в каналі шийки матки, що може ускладнити діагностику та спотворити результати.

Підготовка до обстеження шийки матки

До кольпоскопії особливої підготовки не потрібно. Треба дотримуватись наступних рекомендацій:

  • Утриматись від сексу за день-два до процедури або користуватися презервативами.
  • В останні дні місячних не використовувати тампони.
  • За два дні до кольпоскопії виключити застосування вагінальних свічок, спреїв, пігулок.
  • За день до кольпоскопії підмиватися лише водою без мила чи гелю.

Як роблять кольпоскопію шийки матки

Обстеження шийки матки за допомогою кольпоскоп займає від 20 до 30 хвилин. При нанесенні реагентів пацієнтка може відчувати легке пощипування чи почуття прохолоди. Сама методика болю не викликає.

Незначний дискомфорт та болючість може виникнути, якщо береться забір матеріалу на аналіз (біопсія) або видаляється кондилома. Протягом кількох днів після маніпуляцій може хворіти внизу живота. Це безпечно і скоро пройде.

Кольпоскопію проводять у добре освітленій кімнаті. Хід процедури:

  1. Жінка облаштовується у гінекологічному кріслі.
  2. Шийку матки оголюють за допомогою дзеркал та обережно протирають тампоном.
  3. Встановлюється кольпоскоп за 25 см від піхви, після чого на шийку матки спрямовується пучок світла.
  4. При простому обстеженні лікар здійснює зовнішній огляд за допомогою невеликого збільшення, при необхідності осушуючи піхву ватним тампоном. Якщо гінеколога щось насторожило, то він переходить до розширеного методу.
  5. На шийку матки наносять реактиви, за допомогою яких виявляються аномалії.
  6. Щоб розглянути патологічні ділянки, лікарка збільшує зображення. Для вивчення судин використовує зелений фільтр.
  7. Вивчаючи аномальні зміни, гінеколог оцінює їхню кількість, розмір, характер, колір. Якщо є папіломи, кісти та інші утворення, складає описи.
  8. За потреби лікар бере на аналіз мазок урогенітальних виділень, робить біопсію. Для дослідження береться невеликий шматочок тканини, щоб визначити характер патології, наявність злоякісних клітин.

Кольпоскопія шийки матки - що показує дослідження та підготовка

Розшифровка результатів

Під час обстеження результати можуть фіксуватися у протоколі 3 методами:

  • Лікар замальовує виявлені нормальні та аномальні ділянки у карту пацієнта. Система давно стандартизована і досі використовується у багатьох державних клініках.
  • Фотографування. Знімки дозволяють отримати чітку, точну картину стану жіночих статевих органів.
  • Відеозйомка. Деякі пристрої оснащені чутливими цифровими оптико-електронними відеокамерами з високою роздільною здатністю та автоматичним балансом білого кольору. У результаті екрані можна побачити чітке кольорове зображення структур шийки матки, піхви, оцінити зміну форми тканин, кольору, виявити структурні зміни, що виникають при патологічних процесах.

Далі дані заносяться в карту пацієнта, де на підставі побаченого докладно розписуються ознаки та робиться попередній діагноз:

Стан шийки матки

Можливий діагноз

Незмінена слизова оболонка, шийка матки рожева і гладка

пацієнтка здорова

Атипова мережа судин: гігантські капіляри, химерні сплетення, шпильки, штопор

  • запальні процеси;
  • системні хвороби;
  • злоякісні процеси

Доброякісні освіти

Тонкий прозорий, тонкий епітелій, проглядаються судини, що кровоточать.

атрофія (спостерігається у постменопаузі, у молодих – при недостатності яєчників, ранньої стерилізації)

Почервоніння епітелію та набряки піхви, можлива поява червоних плям та крапок.

кольпіт – запалення слизової

Невелике виразка, покривний епітелій відсутній, ділянки яскраво-червоного кольору нижчі за рівень здорових тканин. У цьому стані відбувається відторгнення клітин, що викликає кровоточивість судин.

справжня ерозія – є наслідком запалення, травми

  • межі епітелію зміщуються межі зовнішнього зіва;
  • патологічні ділянки овальної форми;
  • виявляються сосочкові розростання, у яких проглядаються судинні петлі

псевдоерозія

Розростання тканин над слизовою оболонкою.

поліпи

Атиповий епітелій

простий

Ороговіння та потовщення епітелію.

лейкоплакію, серед причин – гормональний дисбаланс, імунні порушення, травми

Шийка нерівномірно забарвлена, є нехарактерні плями. Різнобарвні ділянки над слизовою оболонкою не піднімаються. Ці патологічні зміни бувають на початку малігнізації (розвитку ракової пухлини).

основа лейкоплакії

Полігональні ділянки, розділені капілярами.

мозаїка або поля (попереджають про рак)

підвищений

Тонка біла плівка або глибинні бляшки, які легко знімаються. Під ними виявляється рожеві ділянки, які не кровоточать.

глибинна (проста) лейкоплакія

Проглядаються папіломи – атипові ділянки в міру розростання починають височіти над поверхнею шийки і мають сосочки, можуть бути видні темно-червоні крапки.

  • папілярна основа лейкоплакії;
  • піднесені рогові поля
  • поєднання лейкоплакії, утворення полів, йоднегативних ділянок, ороговіння залоз;
  • межі клітин проглядаються нечітко;
  • ядра різних розмірів, розташовані хаотично;
  • зустрічаються червоно-бурі горбки, некротичні клітини;
  • судини розширені, утворюють завихрення

атипова зона перетворення (передраковий стан та рак)

Що не можна робити після обстеження

Якщо під час кольпоскопії аналіз було взято зразок тканин, перші два дні може кровити. Протягом 1-2 тижнів уникайте статевих контактів. Лікарі забороняють у цей період:

  • робити спринцювання;
  • використовувати тампони;
  • відвідувати сауну;
  • займатися спортом, тяжкою роботою;
  • приймати аспірин.

Можливі ускладнення

Кольпоскопічне дослідження шийки матки рідко спричиняє ускладнення. Важливо, щоб лікар та пацієнтка дотримувалися санітарно-гігієнічних норм. Це попередить попадання інфекції у статеві органи.

У поодиноких випадках після процедури підвищується температура, з'являються аномальні виділення, біль унизу живота. Якщо ці симптоми тривають понад добу, необхідно звернутися до лікаря.

Кольпоскопія шийки матки - що показує дослідження та підготовка

Протипоказання до обстеження шийки матки

Процедуру не проводять на пізніх термінах вагітності. У першому триместрі обстеження допускається у крайньому випадку – при вираженій дисплазії або великій кількості слизу у цервікальному каналі. Іншими протипоказаннями для кольпоскопії є:

  • місячні та інші кровотечі;
  • непереносимість реагентів (у разі їх замінюють аналогами);
  • запальні процеси у статевих органах;
  • гнійні виділення;
  • після пологів минуло менше 1,5-2 місяців;
  • після аборту минуло менше місяця;
  • нещодавно на шийці матки було проведено операцію;
  • атрофія ектоцервіксу.

Відео

EuroMD
Додати коментар