Видалення поліпів у матці – підготовка та види хірургічного лікування

Гормональний дисбаланс в організмі жінки може призвести до появи на слизовій оболонці матки грибоподібних, округлих утворень. Поліп – доброякісна пухлина ендометрію, яка вимагає видалення (поліпектомії) при розмірі більше 15 мм. За відсутності оперативного лікування вона може переродитися на злоякісну, стати причиною безпліддя.

Якщо новоутворення на ендометрії не перевищує 6 мм, воно не викликає дискомфорту. У цьому випадку операція не потрібна, потрібне постійне спостереження у гінеколога. Збільшення розмірів поліпа супроводжується появою неприємних симптомів:

  • зміною менструального циклу;
  • больовим синдромом у паху;
  • кровотечами поза менструацією;
  • дискомфорт під час статевих контактів;
  • анемії як результату крововтрат.

Якщо не видалити поліпи, це може спричинити погіршення стану жінки. Новоутворення нерідко спровокують:

  • проблеми зачаття через неможливість прикріплення плодового яйця до ендометрію;
  • загрозу викидня;
  • розвиток поліпозу – множинних утворень на слизовій оболонці матки;
  • переродження у передракову (аденоматозну) форму;
  • рак ендометрію.

Показання до поліпектомії матки.

Оперативне втручання призначають коли розмір поліпа перевищує 15 мм.

Показанням для видалення новоутворення у матці можуть бути:

  • стрімкий розвиток поліпа;
  • неможливість завагітніти;
  • рясні кровотечі;
  • ймовірність переродження на злоякісну форму;
  • болючі, дискомфортні відчуття;
  • закупорка фалопієвих труб;
  • зменшення шийного просвіту.

У жінок після 40 років починаються гормональні зміни, які нерідко провокують появу поліпів. Необхідно провести видалення новоутворень у матці у разі:

  • відсутність ефективності гормонального лікування;
  • швидкого збільшення розмірів новоутворень;
  • виявлення в ендометрії під час цитологічного дослідження ракових клітин.

Видалення поліпів у матці - підготовка та види хірургічного лікування

Методи проведення операції

Вибір способу оперативного втручання залежить стану жінки, віку, розмірів поліпів, їх кількості. Поліпектомію проводять під загальним наркозом.

Після вилучення освіти його відправляють на гістологічне дослідження.

Гінекологи застосовують такі оперативні методи:

Спосіб видалення

Особливості

Гістероскопія

  • найпопулярніший ендоскопічний метод;
  • мала травматичність;
  • Швидкий процес відновлення.

Лазерне випалювання

  • відсутність кровотечі;
  • можлива місцева анестезія.

Кюретаж (вишкрібання)

  • травмування слизової ендометрію;
  • тривале відновлення.

Резектоскопія

  • безпека;
  • швидка реабілітація.

Абляція (висічення шару ендометрію із збереженням органу)

  • застосовують за ймовірності розвитку раку;
  • рекомендують для жінок, які мають дітей, які більше не планують вагітність.

Гістеректомія (повне видалення матки)

призначають при поліпозі, злоякісних новоутвореннях.

Гістероскопія

Один із найбільш затребуваних, мало травматичних способів видалення поліпів виконують методом ендоскопії. В область матки вводять апарат із камерою, процес спостерігають на екрані монітора. Гістероскопія поліпа ендометрію має такі особливості:

  • новоутворення відрізають спеціальним інструментом або відкручують ніжку;
  • для зупинки кровотечі припікають судини;
  • можна провести додаткову діагностику, взяти зразок гістології.

Тривалість гістероскопії може бути від 15 хвилин до двох годин, залежно від складності. Позитивні моменти цього видалення:

  • можливість амбулаторного лікування;
  • короткий відновлювальний період;
  • мінімальна ймовірність ускладнень;
  • відсутність ушкодження сусідніх тканин;
  • високий шанс настання вагітності

Резектоскопія

Відмінні відгуки має видалення поліпа ендометрію за допомогою струмів високої частоти. Для резектоскопії використовують ендоскопічне обладнання. Цю методику характеризують:

  • висока точність визначення місця розташування поліпа;
  • ефективність – новоутворення видаляють разом із ложем вузла, що зменшує ймовірність рецидивів;
  • невеликий ризик розвитку інфекції – одночасно виконувати припікання вогнища;
  • відсутність необхідності застосування антибіотиків.

Резектоскопія не впливає на менструальний цикл, не провокує у жінок гормональний дисбаланс. Видалення поліпів за цією методикою гарантує:

  • безпека;
  • швидку реабілітацію;
  • можливість завагітніти;
  • збереження сусідніх тканин від ушкодження;
  • невисокий ризик ускладнень;
  • виключення спайкового процесу.

Вишкрібання

Один із найдоступніших, недорогих методів хірургічного втручання виконують під загальним наркозом. При цьому операція має такі особливості:

  • для видалення використовують кюретку, що схожа на ложку;
  • вишкрібають сліпу всю поверхню ендометрію;
  • при множинних вогнищах поліпів їх прибирають спочатку у цервікальному каналі, а потім у матці;
  • після вишкрібання всю порожнину обробляють йодом.

Такий метод поліпектомії ефективний при розмірах поліпів до 10 мм. Після вишкрібання часто виникають рецидиви. Це з ймовірністю неповного видалення новоутворень через відсутність видимості. У період реабілітації лікарі рекомендують:

  • утримання від статевих контактів до повного відновлення ендометрію – місяць;
  • курс антибіотикотерапії для виключення інфікування;
  • прийом протигрибкових препаратів для профілактики кандидозу

Видалення поліпу в матці лазером

Цей малоінвазивний метод рекомендований жінкам, яким потрібно зберегти репродуктивну функцію. Застосування енергії лазера для усунення поліпів характеризують такі особливості:

  • Не залишається післяопераційних шрамів, рубців.
  • Виключено кровотечу – відбувається одночасне припікання судин.
  • Прицільна дія на вогнище не допускає пошкодження здорових тканин.

Вплив лазера ефективний, коли новоутворення має ніжку. Видалення поліпа в такий спосіб можна проводити амбулаторно. Процес триває близько 30 хвилин.

Операцію виконують ендоскопічним способом, зображення ділянки з поліпом виводять на монітор.

Це допомагає:

  • мати мінімальні ушкодження ендометрію;
  • зберегти можливість завагітніти;
  • швидко відновитись після операції;
  • уникнути больових симптомів.

Видалення поліпів у матці - підготовка та види хірургічного лікування

Підготовка до операції з видалення поліпа в матці

Щоб поліпектомія пройшла успішно, не виникли ускладнення, важливо врахувати рекомендації гінекологів щодо підготовки до операції. Необхідно дотримуватися таких правил:

Час до проведення втручання

Вимоги

Тиждень

  • утриматися від статевих контактів;
  • не використовувати вагінальні свічки, спринцювання, піхвові пігулки;
  • не ставити тампони із лікарськими препаратами;
  • не застосовувати засоби, що розріджують кров

1 день

  • виключити із раціону бобові, капусту, чорний хліб;
  • не використовувати хімічні засоби інтимної гігієни;
  • останній прийом їжі за 8 годин до операції

Перед поліпектомією

не пити

Які аналізи необхідно здати

Перш ніж направити пацієнтку на операцію, гінеколог пропонує напрямки на проведення аналізів. Обов'язковими є:

  • загальний, біохімічний аналіз;
  • дослідження сечі;
  • аналіз мазка на наявність ракових клітин;
  • мікрореакція на сифіліс;
  • дослідження крові на ВІЛ; вірусний гепатит;
  • бактеріологічний аналіз мазка для виключення інфекційних патологій

Перед поліпектомією лікар проводить огляд пацієнтки у гінекологічному кріслі. Він оцінює наявність запалень, пошкоджень у сфері цервікального каналу, шийки матки. Додатково призначають інструментальні дослідження:

  • електрокардіограму – під час проведення наркозу збільшується навантаження на серце;
  • трансвагінальне УЗД для визначення положення поліпів.

На який день циклу проводиться операція

Для жінок старшого віку, у яких настала постменопауза, період проведення поліпектомії не має значення. Для решти пацієнток оптимальний термін хірургічного втручання – з шостого до дев'ятого дня менструального циклу. Це пов'язано з такими особливостями:

  • кровотеча в ендометрії закінчилася;
  • розпочалися відновлювальні процеси;
  • поліпи добре помітні.

Реабілітаційний період

Щоб уникнути ускладнень, появи рецидивів після операції необхідно протягом місяця пройти реабілітацію. Існують рекомендації лікарів на період відновлення. Потрібно дотримуватися таких правил:

  1. Уникати перегрівань – не використовувати гарячу ванну, не ходити до лазні, сауни.
  2. Виключити фізичні навантаження.
  3. Чи не піднімати більше чотирьох кілограмів.
  4. Не купатися в басейні, відкритих водоймах, щоб унеможливити інфікування.

У післяопераційний період важливо дотримуватися всіх призначень лікаря. Не можна використовувати без погодження з ним ліки, народні засоби. Під час реабілітації необхідно:

  1. Дотримуватися інтимної гігієни.
  2. Припинити на місяць статеві контакти.
  3. Виключити застосування спринцювання, вагінальних супозиторіїв, тампонів.

Можливі післяопераційні ускладнення

Після видалення поліпів іноді буває невелике підвищення температури, яке відбувається через два дні. Поліпектомія в деяких випадках має такі наслідки:

  • затримка менструального циклу;
  • скупчення крові в матці (гематометр);
  • переродження клітин ендометрію у ракові;
  • рецидив виникнення поліпів – залежить від факторів, що провокують;
  • дискомфорт, біль у статевих контактах.

З появою ознак ускладнень необхідно відвідати гінеколога, отримати рекомендації щодо лікування. Найважчі наслідки викликає вишкрібання. Після операції можливі такі проблеми:

  • рясна кровотеча, спричинена перфорацією тканин матки;
  • спайкові освіти;
  • виникнення рубців, шрамів;
  • інфекційне ураження з температурою понад 38 протягом кількох днів;
  • безпліддя, спровоковане порушенням ендометрію.

Вплив поліпектомії на можливість вагітності

Після операції з видалення поліпа зачаття можливе від чотирьох до шести місяців. Вагітність настає, якщо після хірургічного втручання були відсутні ускладнення. У відновлювальний період пацієнткам нерідко призначають протизаплідні препарати. При їх скасуванні відбувається підвищення гормональної активності. Гінекологи радять планувати зачаття в цей період.

При неможливості природної вагітності відмінні результати після поліпектомії дає ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення). На можливість зачаття можуть вплинути:

  • загальний стан здоров'я чоловіка та жінки;
  • гормональні порушення;
  • спайкові процеси в ендометрії;
  • інфекційні захворювання сечостатевої системи

Видалення поліпів у матці - підготовка та види хірургічного лікування

Протипоказання до поліпектомії

Операцію з видалення поліпів проводять не завжди. Протипоказання для поліпектомії можуть бути:

  • рясна маткова кровотеча, спровокована іншими патологіями;
  • загострення хронічних захворювань – тромбофлебіту, виразки шлунка;
  • високі показники цукру при діабеті;
  • рак шийки матки;
  • підвищений артеріальний тиск при гіпертонії;
  • захворювання зовнішніх статевих органів – грибкові, венеричні, інфекційні.

Ціна

Операцію з видалення поліпів можна виконати у спеціалізованих клініках, медичних центрах. На вартість впливає наявність одиночного чи множинних новоутворень. Визначальними факторами стають статус медичної установи, кваліфікація спеціалістів, рівень обладнання. Ціна на операції для мешканців Москви складає:

Спосіб поліпектомії

Розбіжність цін, нар.

Гістероскопія

9000-35000

Вишкрібання

5500-15000

Лазерне видалення

22000-36000

Резектоскопія

10000-36000

Абляція ендометрію

8000-50000

Відео

EuroMD
Додати коментар