Лікарська алергія – прояви, способи лікування, наслідки

Гіперчутливість до певних фармакологічних препаратів називається лікарською (або медикаментозною) алергією (ЛА). При повторному попаданні препарату в організм формується імунна відповідь. Він проявляється у вигляді ураження шкіри, дихальної системи, кровоносних судин, суглобів та інших органів.

Причини медикаментозної алергії

Побічні ефекти медикаментозної терапії та алергія на ліки – різні стани. Кожне з них має специфічні причини виникнення та симптоми. Алергічна реакція розвивається після активації імунної системи (сенсибілізації), спричиненої основною діючою речовиною медикаменту або його допоміжним компонентом. Ризик її появи підвищують фактори, що провокують, серед яких:

  • генетична схильність;
  • прояви будь-якої форми алергії в анамнезі;
  • діагностовані глистні інвазії;
  • професійний контакт із ліками;
  • перевищення рекомендованих доз препарату.

Лікарська алергія – прояви, способи лікування, наслідки

До основних причин розвитку ЛА належать:

  • вживання в їжу м'яса тварин та птахів, вирощених на кормах з гормонами, антибіотиками;
  • гострі та хронічні захворювання інфекційного характеру, збудники яких створюють передумови виникнення гіперчутливості;
  • слабкий імунітет;
  • вживання лікарських засобів без призначень лікаря;
  • недостатня поінформованість населення про небезпеку самолікування;
  • несприятлива екологічна ситуація.

Ліки певних фармакологічних груп найчастіше провокують гостру імунологічну реакцію організму. До них відносяться препарати:

  • групи пеніцилінів;
  • сульфаніламіди;
  • вітаміни;
  • імуноглобуліни;
  • вакцини та сироватки;
  • плазмозамінники;
  • місцеві анестетики;
  • нестероїдні протизапальні;
  • знеболювальні;
  • жарознижувальні;
  • спазмолітичні;
  • гормональні;
  • гіпотензивні;
  • йодовмісні;
  • рентгеноконтрастні;
  • протигрибкові;
  • наркотичні.

Лікарська алергія – прояви, способи лікування, наслідки

Симптоми алергії на ліки

ЛА відрізняє відсутність специфічних симптомів певний препарат. Одні й ті ж ліки викликають різні імунні відповіді, а медикаменти різної фармакологічної дії провокують однакову алергічну реакцію.

Усі клінічні прояви ЛА поділяються на три групи реакцій:

  1. гострого типу – виникають миттєво або протягом 60 хвилин після введення ліків. До них відносяться набряк Квінке, гемолітична анемія, анафілактичний шок, гостра кропив'янка, напад бронхіальної астми.
  2. Підгострого типу – розвиваються протягом 24 годин після надходження препарату до організму. Вони спричиняють патологічні зміни крові.
  3. Затяжного типу – виявляються за кілька діб після застосування лікарського засобу. Вони провокують розвиток сироваткової хвороби, запалення суглобів та лімфатичних вузлів, дисфункції внутрішніх органів.

Ураження шкіри та слизових

Медикаментозна алергія на шкірі та слизових оболонках відрізняється множинними зовнішніми проявами. Вони нагадують симптоми ексудативного діатезу, екземи, рожевого лишаю. Поразки мають вигляд великих червоних плям, вузликів, пухирів, пухирців. Найпоширенішими шкірними реакціями на лікарський вплив є:

  • кропив'янка;
  • набряк Квінке;
  • токсидермія;
  • синдром Лайєлла.

Кропивниця характеризується висипаннями, що нагадують укус комахи або опік кропивою. Навколо основного елемента часто формується червоний віночок. Пухирі можуть зливатися і змінювати локалізацію. Після стабілізації стану пацієнта слідів від висипу не залишається, але медикаментозна алергія такого типу може рецидивувати. Повторну реакцію викликають як ліки, а й продукти, що містять антибіотики.

Набряк Квінке частіше розвивається на обличчі. Він не супроводжується свербінням та болями. Реакція виникає раптово і розвивається у шкірі, підшкірній жировій клітковині, слизових. Небезпечні набряки гортані (приводять до задухи) та головного мозку. В останньому випадку ЛА супроводжується судомами, маренням, головним болем.

Еритема 9-го дня – один із проявів токсидермії. Патологічне стан виникає на дев'ятий день після прийому ліків. На шкірі з'являються великі почервоніння та окремі плями. Інші симптоми токсидермії:

  • дрібноточкові крововиливи;
  • лущення епідермісу;
  • пухирі;
  • вузлики.

Лікарська алергія – прояви, способи лікування, наслідки

Синдром Лайєлла – найважча форма алергічного ураження шкіри та слизових оболонок. Розвивається некроз (омертвіння) тканин, відбувається їх відторгнення, виникають болючі ерозії. Стан хворого обтяжується зневодненням, приєднанням інфекції, що викликає токсичний шок. Алергія виникає за кілька годин (тижнів). Статистика летальності складає 30-70%. Ризик смертельного результату підвищений у дітей та літніх пацієнтів.

Анафілактичний шок

Повторне введення ліків, що викликало алергію, може призвести до виникнення анафілактичного шоку. У більшості пацієнтів вона розвивається вже через 1-2 хвилини після надходження препарату в організм, в окремих випадках через 15-30 хвилин. Без надання невідкладної медичної допомоги може настати смерть. Основні симптоми анафілактичного шоку:

  • різке зниження артеріального тиску (АТ);
  • почастішання пульсу;
  • порушення зорового сприйняття;
  • слабкість;
  • біль у животі, грудях;
  • поява кропив'янки, набряків на шкірі;
  • сплутаність та втрата свідомості;
  • холодний липкий піт;
  • бронхоспазм;
  • мимовільне сечовипускання, дефекація.

Гостра гемолітична анемія

Серед алергічних реакцій на медикаменти виділяються гематологічні стани (зміни складу крові, захворювання кровотворних органів). Гостра гемолітична анемія («малокровність») – один із проявів ЛА, який спричинений руйнуванням еритроцитів.

Характерні симптоми алергічного стану:

  • запаморочення;
  • слабкість;
  • пришвидшене серцебиття;
  • біль під ребрами;
  • жовтушність склер та шкіри;
  • збільшення селезінки та печінки.

Лікарська алергія – прояви, способи лікування, наслідки

Псевдоалергічна реакція

За клінічними проявами псевдоалергічна форма нагадує справжню алергію. Її відмінні риси:

  • Псевдоформа розвивається при першому введенні препарату, що не вимагає періоду сенсибілізації.
  • Патологічний стан пов'язаний із виділенням великої кількості гістаміну (тканинного гормону) при введенні ліків.
  • Комплекс антиген-антитіло не утворюється.
  • Алерготести дають негативний результат.
  • Розвиток реакції провокує швидке запровадження лікарського засобу.

Відсутність алергії в анамнезі – непряме доказ псевдоформи. Її виникненню сприяють порушення обміну речовин, хронічні інфекційні захворювання, необґрунтоване застосування лікарських засобів, хвороби печінки та нирок.

Діагностика алергії на ліки

Найчастіше алергія на таблетки діагностується з урахуванням анамнезу. В особистій бесіді з пацієнтом лікар з'ясовує наявність імунологічної реакції на лікарські засоби у найближчих родичів. Якщо ЛА не вдалося діагностувати на основі анамнезу, використовують лабораторні методи, тестування шкіри, провокаційні проби. Критеріями визначення ЛА є:

  • наявність зв'язку між виникненням клінічних проявів та прийомом препарату;
  • зникнення, полегшення алергічної реакції після відміни лікарського засобу;
  • відсутність подібності симптомів алергії та побічних ефектів ліків;
  • наявність прихованого періоду сенсибілізації при первинному застосуванні медикаменту;
  • подібність симптомів з алергічними захворюваннями.

Лабораторні методи дослідження крові:

  • радіоаллергосорбентний, імуноферментний метод для визначення специфічних імуноглобулінів;
  • реакція гальмування міграції лейкоцитів;
  • метод хемілюмінесценції;
  • алергічна альтерація лейкоцитів;
  • тест вивільнення іонів калію.

Шкірне тестування широко застосовується визначення сенсибілізації організму на пилок рослин, мікроскопічні грибки, побутові алергени. Для діагностики ЛА вона не знайшла широкого застосування. В окремих випадках поетапно проводяться краплинні, аплікаційні, скарифікаційні, внутрішньошкірні проби.

Провокаційні випробування на хворому проводяться рідко. Вони необхідні для виявлення медикаментозної алергії, коли вивчення анамнезу та лабораторні дослідження не дали результатів. Метод має протипоказання:

  • гострий період розвитку алергії;
  • перенесений анафілактичний шок;
  • дисфункції серця, печінки, нирок;
  • тяжкі ендокринні порушення;
  • вік до 6 років;
  • вагітність.

Лікарська алергія – прояви, способи лікування, наслідки

Лікування лікарської алергії

При проявах ЛА необхідно викликати невідкладну допомогу або звернутися до лікаря. Тяжкий алергічний стан вимагає приміщення хворого в стаціонар, в окремих випадках – проведення реанімаційних заходів. Терапія починається з відміни препаратів або їхньої групи. Вибір медикаментозного лікування залежить від ступеня вираженості клінічних проявів та переносимості ліків, які призначалися раніше.

Основне завдання терапевтичних заходів – це усунення дії лікарського алергену. Вона реалізується так:

  • відміна препарату;
  • зменшення швидкості всмоктування діючої речовини;
  • зниження чутливості організму до ліків;
  • виведення основних компонентів препарату з використанням інфузійної терапії, ентеросорбентів, шляхом клізм, промивання шлунка.

При розвитку алергії важливо дотримуватись дієтичного харчування. Раціон підбирається індивідуально і погоджується з лікарем. Дієта витримується близько тижня (до покращення стану). Наприклад, при алергії на антибіотики з меню повністю виключаються:

  • ковбасні вироби;
  • копченості;
  • прянощі;
  • консерви;
  • жирні продукти;
  • смажені страви;
  • морепродукти;
  • яйця;
  • кондитерські вироби;
  • цитрусові;
  • полуниця;
  • виноград.

Лікарська алергія – прояви, способи лікування, наслідки

В обмеженій кількості можна вживати макаронні вироби, манку, незбиране молоко, курку, буряк, моркву. З урахуванням індивідуальної переносимості дозволено такі продукти:

  • крупи;
  • кисломолочні вироби (сир, йогурт, кефір);
  • пісне м'ясо (яловичина, філе індички);
  • фрукти (яблука, груші, смородина, сливи);
  • овочі (капуста, кабачки, зелень);
  • топлене вершкове масло;
  • рафінована рослинна олія;
  • хліб із цільно-зернового борошна.

Невідкладна допомога

Стан пацієнта при набряку Квінке вимагає невідкладної допомоги та стабілізується в умовах стаціонару. Основні лікувальні заходи:

  • введення гормональних засобів (Преднізолон, Дексаметазон);
  • ін'єкції Супрастіну;
  • проведення оксигенотерапії (у разі порушення дихання).

При анафілактичному шоці пацієнт госпіталізується до відділення інтенсивної терапії. При небезпеці зупинки серця, дихання, критично низькому кров'яному тиску вводяться Атропін, Адреналін, гормональні, протиалергічні препарати. Основні реанімаційні заходи:

  • усунення алергену;
  • підвищення АТ;
  • відновлення свідомості.

Препарати

При звичайних формах ЛА лікар надає перевагу антигістамінним препаратам із мінімальною кількістю побічних ефектів. Важливо врахувати їхню переносимість у минулому. За відсутності терапевтичної дії показано застосування кортикостероїдів.

Антигістамінні препарати здебільшого призначаються у таблетованій формі, кортикостероїди – у вигляді таблеток, мазей, кремів, суспензій, крапель. Ефективні лікарські засоби:

Фармакологічна група

Назви препаратів

Антигістамінні

Тавегіл, Діазолін, Супрастин, Цетрін, Телфаст, Дезлоратадін

Кортикостероїди

Преднізолон, Метіпред, Кенакорт, Целестон, Фліксоназе

Наслідки медикаментозної алергії

Навіть легкі випадки ЛА є потенційно небезпечними для хворого. Наслідки імунологічної відповіді організму на лікарський вплив:

  • швидкий розвиток реакції;
  • запізнення терапевтичних дій, що вживаються;
  • різке погіршення загального стану;
  • виникнення ускладнень.

Лікарська алергія – прояви, способи лікування, наслідки

Профілактика алергії на ліки

Розвиток ЛА важко передбачити. Слід відмовитися від необґрунтованого прийому медикаментів, проаналізувати інформацію про взаємодію лікарських засобів за одночасного їх застосування. Інші профілактичні заходи:

  • не приймати ліки, якщо вони коли-небудь викликали алергію;
  • дотримуватись схеми медикаментозного лікування, запропонованого лікарем;
  • виконувати інструкції з методики запровадження препарату;
  • завжди повідомляти лікаря про перенесену медикаментозну алергію;
  • звертати увагу до складу лікарського засобу;
  • отримати консультацію у алерголога-імунолога.

Відео

EuroMD
Додати коментар