Лікування гострого пієлонефриту в стаціонарі при симптомах захворювання

При легкому загостренні та відсутності ознак обструкції сечовивідних шляхів лікування здійснюють у «стаціонарі вдома». У цьому випадку лікарі виїжджають до пацієнта додому. Ще один варіант – терапія на денному стаціонарі. При гострому та обструктивному пієлонефриті та загостренні його хронічної форми лікування здійснюють лише в умовах стаціонару.

Показання для лікування в стаціонарі

Тільки стаціонарі можна відстежити динаміку процесів, які відбуваються під час лікування. Показання до обов'язкової госпіталізації хворого:

  • загострення хронічного пієлонефриту з дизурією, поллакіурією, лихоманкою;
  • обструкція сечовивідних шляхів;
  • гострий первинний та вторинний пієлонефрит;
  • серозна форма запалення нирок;
  • гострий пієлонефрит єдиної або єдино функціонуючої нирки;
  • підозра на гнійні ускладнення;
  • загострення захворювання з ознаками ниркової недостатності;
  • гостре запалення нирок на тлі цукрового діабету чи імунодефіциту.

Схема лікування пієлонефриту в умовах стаціонару

Між амбулаторним та стаціонарним лікуванням є різниця. У разі хворому забезпечують спокій, стежать над його харчуванням, періодично вимірюють тиск. Антибіотики у стаціонарі можуть вводити за допомогою крапельниць, що не можна зробити самостійно в домашніх умовах. Крім того, лікарі за необхідності беруть у хворого аналізи для відстеження динаміки лікування. Загальна схема терапії включає:

  • прийом антибіотиків протягом 4-6 тижнів;
  • строгий постільний режим;
  • дотримання дієти;
  • вживання щонайменше 2 л рідини невеликими порціями.

У лікарні пацієнт перебуває під наглядом близько 7-14 днів. Загальна тривалість лікування гострого пієлонефриту становить 1 місяць.

Після виписки пацієнт продовжує приймати антибіотики, але вже у таблетках, і отримує підтримуючу терапію у поліклініці за місцем проживання.

Лікування гострого пієлонефриту в стаціонарі при симптомах захворювання

Режим хворого

Коли людина вперше зіткнулася з гострим пієлонефритом або його загостренням, постільний режим слід дотримуватися протягом 3-5 днів. Двигунний режим будується з урахуванням наступних принципів:

  • Активність збільшується, якщо біль у попереку зменшився, полегшилася дизурія та знизилася температура.
  • Протягом усього часу загострення хворому слід проводити в ліжку не менше 3-4 годин вдень та 10 годин вночі.
  • Після закінчення рецидиву рекомендований денний відпочинок тривалістю 1,5-2 год.

Лікування гострого пієлонефриту в стаціонарі при симптомах захворювання

Медикаментозна терапія

При гострому пієлонефриті проводиться етіотропна та симптоматична терапія. Перша – це прийом антибіотиків для придушення розмноження бактерій, які викликають запалення нирок. Симптоматичне лікування допомагає усунути ознаки пієлонефриту. Основні групи ліків, що призначаються лікарем:

Група препаратів

Приклади ліків

Середня тривалість прийому

Антибіотики широкого спектра дії

  • Ципрофлоксацин;
  • Ертапенем;
  • Левофлоксацін.

7-10 днів.

Зміцнюючий імунітет

  • Тімалін;
  • Метилурацил.

3-10 днів.

Вітаміни

  • Дуовіт;
  • Комплівіт.

1 місяць.

Сечогінні

  • Фуросемід;
  • Лазікс.

Призначається лікарем.

Лікування гострого пієлонефриту в стаціонарі при симптомах захворювання

Лікувальна дієта

Раціон при гострому пієлонефриті повинен включати достатню кількість білків, жирів та вуглеводів. Меню будується переважно з легкозасвоюваних продуктів. Основні принципи дієти:

  • Обмежити гострі, кислі продукти, спиртне, консерванти, смажені страви, наваристі бульйони.
  • З приправ використовувати лише болгарський червоний перець чи томат-пюре.
  • При артеріальній гіпертензії зменшити добову кількість солі до 3-4 г.
  • Крім води, вживати відвар польового хвоща, журавлинний морс, настій листя чорної смородини, берези, плодів шипшини або суниці.
  • Вживати кисломолочні продукти: кефір, сир, сметану.
  • Включити в меню фрукти та овочі, каші, варене м'ясо.
  • Дотримуватись денної норми калорійності в 2500 ккал.

Лікування гострого пієлонефриту в стаціонарі при симптомах захворювання

Фізіотерапія

Показання до призначення фізіопроцедур – зняття запального процесу. Їх не проводять при активному пієлонефриті, на термінальній стадії запалення, полікістозі нирок. Основні методи фізіотерапії:

  • ультразвукова терапія;
  • діатермія ниркової ділянки;
  • парафінові, грязьові та озокеритові аплікації на ділянку нирок;
  • хлоридно-натрієві та вуглекислі лікувальні ванни;
  • надвисокочастотна терапія;
  • магнітотерапія;
  • ультразвукові процедури;
  • лазеротерапія на кожну нирку;
  • електрофорез протимікробних препаратів

Лікування гострого пієлонефриту в стаціонарі при симптомах захворювання

Додаткові методи лікування

За деяких індивідуальних проявів гострого пієлонефриту лікарі вдаються до додаткових методів лікування. Їх список включає такі процедури:

  • Функціональна пасивна стимуляція бруньок. Показання – погіршення процесу відходження сечі. Вранці натще хворий приймає 1-2 таблетки Фуросеміду. Процедуру виконують 1-2 рази на тиждень.
  • Прийом нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ). Показання: завзята лейкоцитурія, бактеріурія. Хворому призначають по 25 мг Вольтарену або Індометацину 3 рази на добу протягом 6-8 тижнів.

Лікування гострого пієлонефриту в стаціонарі при симптомах захворювання

Хірургічне втручання

Головне показання до операції – вторинний пієлонефрит. Він виникає як гострий неспецифічний запальний процес і натомість інших патологій сечовидільної системи. Основні види хірургічного втручання:

  • Катетеризація сечоводу. Це встановлення зовнішнього або внутрішнього стенту для відновлення пасажу сечі.
  • Надшкірна пункційна нефростомія. Проводиться для відносно тривалого дренажу нирок, допомагає уникнути відкритої операції та через 3-4 тижні видалити камінь за допомогою малоінвазивних методів.

Деяким пацієнтам із гострим пієлонефритом лікарі призначають відкрите оперативне втручання. Основні показання до ендоскопічних операцій:

  • гострий гнійний пієлонефрит;
  • негативна динаміка адекватної антибіотикотерапії;
  • неможливість дренування нирки малоінвазивними методами.

Якщо інші методи не принесли результатів, лікування при гострому пієлонефриті – нефректомія. Це операція з видалення нирки, яка здійснюється у таких випадках:

  • при ознаках тромбозу ниркових судин;
  • при гнійному запаленні нефункціонуючої нирки;
  • при множинних зливних карбункулах нирки;
  • при гнійному руйнуванні понад 2/3 нирки;
  • гнійна інтоксикація, токсичний шок, декомпенсація супутніх захворювань.

Лікування гострого пієлонефриту в стаціонарі при симптомах захворювання

Відео

EuroMD
Додати коментар