Маточна кровотеча – причини та лікування хірургічним методом

Діагноз ставлять, якщо із порожнини матки виділяється кров у великих обсягах. Ці виділення безладні та тривалі. У більшості випадків вони не загрожують життю, але погіршують загальний стан здоров'я. Маточна кровотеча свідчить, що у організмі виник серйозний збій.

Чи небезпечна кровотеча з матки

Тільки при менструації кров'яні виділення з піхви вважаються нормальними. Вона триває 3-7 днів, об'єм крові за період не перевищує 80 мл. Довжина менструального циклу – 21-35 днів. Якщо виділення стають рясні і виходять за рамки норми, йдеться про патологічний стан.

Всі види кровотеч з матки небезпечні, тому при появі звернення до гінеколога обов'язково. Швидку допомогу необхідно викликати, якщо дівчині або жінці доводиться міняти прокладки частіше ніж раз на 1-1,5 години. Небезпека маткових кровотеч:

  • розвиток залізодефіцитної анемії, що призводить до запаморочення, непритомності, слабкості, блідості шкіри;
  • зниження артеріального тиску;
  • загострення сторонньої патології, ознакою якої стала кровотеча;
  • виникнення загрози викидня при вагітності; мимовільний аборт;
  • складність зупинки сильної кровотечі, необхідність оперативного втручання із видаленням матки.

Маточна кровотеча – причини та лікування хірургічним методом

Види патології

У процесі діагностики гінеколог визначає вид кровотечі. Від цього залежить тактика лікування. Різновиди патології:

Класифікаційна ознака

Вид кровотечі

Характеристика

Час виникнення патології

Період новонародженості (1 тиждень життя)

Убогі кров'янисті виділення з піхви. Виникають через різку зміну гормонального фону. Лікування не вимагають.

Першого десятиліття

Пов'язані із заснуванням гормонально-активних пухлин. Це призводить до помилкового статевого дозрівання.

Ювенільні (12-18 років)

Відбуваються у пубертатний період. Часта причина – дисфункція яєчників, що виникає через хронічні інфекції, психологічну напругу, надмірні фізичні навантаження, неправильне харчування.

У репродуктивному віці (18-45 років)

Виникають у результаті гормональних порушень, які спричинені абортами, ендокринними захворюваннями, інфекціями, стресами, прийомом лікарських препаратів.

У клімактеричному періоді (після 45 років)

Викликані гормональною перебудовою організму. Кровотечі можуть свідчити про наявність добро- та злоякісних новоутворень у статевих органах.

Причина виникнення

Дисфункціональні

Найчастіший різновид маткових кровотеч. Характерні для репродуктивного віку. Причина – дисфункція ендокринної системи. Підвиди: овуляторні кровотечі (пов'язані з менструаціями) та ановуляторні (виникають між ними).

Органічні

Пов'язані з патологією статевих органів, автоімунними захворюваннями кровоносної системи, печінки або ускладненнями вагітності (викидень, позаматкова вагітність, трофобластична хвороба).

Ятрогенні

Викликані безперервним прийомом прогестагенів, наявністю внутрішньоматкової спіралі.

Атонічні

Виникають при нездатності матки скорочуватися, через що кровотеча довго не зупиняється.

Гіпотонічні

Пов'язані зі зниженням тонусу міометрію. Виділення крові можливі при затримці плодового яйця у порожнині матки, відділенні плаценти, гіпотонії матки після пологів.

Характер маткових кровотеч

Менорагія (гіперменорея)

Характеризується багатими або тривалими менструаціями (більше 7 днів) з регулярним інтервалом 21-35 днів.

Метрорагія

Спостерігаються нерегулярні міжменструальні кров'яні виділення неінтенсивного характеру.

Менометрорагія

Відрізняється нерегулярними тривалими матковими кровотечами.

Поліменорея

Характеризується частими менструаціями із циклом менше 21 дня.

Причини маткової кровотечі

Кров'янисті виділення виникають через аутоімунних захворювань, патологій статевих органів, гормональних збоїв. Основні групи причин:

  • екстрагенітальні – спричинені порушеннями у роботі системних органів;
  • генітальні – супроводжують хвороби та дисфункції статевих органів;
  • пов'язані з гормональними перебудовами: статевим дозріванням, вагітністю, клімаксом.

Екстрагенітальні причини

Тривалі виділення крові можуть говорити про серйозні патології у жіночому організмі. Екстрагенітальні причини маткових кровотеч:

  • інфекційні хвороби: грип, черевний тиф, кір, сепсис;
  • захворювання кровоносної системи: гемофілія, геморагічний васкуліт, тромбоцитопенія, лейкемія, аутоімунні захворювання, хвороба Віллебранду, збільшення фібринолізу;
  • порушення функцій печінки, що знижують синтез факторів системи згортання крові, що погіршують метаболізм естрогенів і коагуляційний потенціал крові;
  • збої у роботі щитовидної залози, надниркових залоз, гіпофіза;
  • пролапс сечівника;
  • хвороби серцево-судинної системи: атеросклероз, гіпертонія;
  • розумова та фізична перевтома, стрес, зміна клімату, авітаміноз;
  • професійні гострі та хронічні отруєння.

Маточна кровотеча – причини та лікування хірургічним методом

Генітальні

Кровотечі з піхви найчастіше пов'язані із захворюваннями статевих органів. Генітальні причини патології:

  • захворювання матки: міома, гіперплазія, міометрія, поліпи, ендометріоз, ендометрит, аденоміоз, рак тіла матки;
  • хвороби яєчників: сальпінгоофорит (аднексит), дисфункція, доброякісні пухлини, кіста, запалення, рак;
  • захворювання шийки матки: ерозія, дисплазія, рак;
  • туберкульоз жіночих статевих органів;
  • прийом невідповідних пероральних контрацептивів;
  • механічні ушкодження матки.

Чому виникає кровотеча з матки при клімаксі

Функції яєчників із віком згасають, тому органи працюють із перебоями. Менструація може бути відсутня кілька місяців, а потім бути дуже рясною. Жінку мають насторожити виділення зі згустками, міжменструальні кровотечі. Вважаються патологічними тривалість менструації понад 7-10 днів та обсяг маткових виділень, з яким не справляються гігієнічні засоби. Причини кровотечі при клімаксі:

  • гормональний дисбаланс;
  • поліпи матки, міома;
  • злоякісні захворювання статевих органів

Причини кровотечі у вагітних

При нормальному перебігу вагітності має бути червоних чи коричневих виділень з піхви. Поява крові – привід звернутися до гінеколога. Причини маткових кровотеч у період виношування дитини:

  • прикріплення плодового яйця у порожнині матки – імплантація;
  • позаматкова вагітність;
  • патології плодового яйця;
  • передлежання, низьке розташування плода, відшарування плаценти;
  • мікротравми рубця на матці;
  • розрив матки під час пологів;
  • обмеження або затримка посліду, що відійшов;
  • загроза викидня, що завмерла вагітність;
  • міома матки.

Методи лікування маткової кровотечі

Гінеколог збирає анамнез, аналізує менструальні функції, проводить огляд та УЗД органів малого тазу. З цих даних спеціаліст визначає вид патології. За необхідності лікар призначає додаткові аналізи:

  • дослідження концентрації статевих гормонів у крові;
  • визначення рівня онкомаркерів;
  • дослідження згортання крові;
  • кольпоскопія, лапароскопія, гістероскопія чи біопсія;
  • магнітно-резонансна томографія органів малого тазу

Лікування здійснюється медикаментозним чи хірургічним шляхом. Терапія спрямована на зупинку маткових виділень та поповнення втрати крові, усунення причин. Найчастіше лікування відбувається за умов стаціонару.

Симптоматична терапія

Вибір методів лікування залежить від віку пацієнтки та ступеня тяжкості стану. Для зупинки кровотечі та відновлення організму лікар призначає такі групи препаратів:

  • кровоспинні таблетки: Вікасол, Дицинон, амінокапронову кислоту;
  • лікарські засоби для скорочення матки з окситоцином: Пітуїтрин, Гіфотоцин;
  • препарати або компоненти крові для підвищення гемоглобіну: Фенюльс, Мальтофер, свіжозаморожену плазму, еритроцитарну масу;
  • судинозміцнюючі препарати, вітаміни: Аскорутин, вітаміни B6, B12, C, фолієву кислоту.

Для лікування маткової кровотечі за порушення роботи яєчників лікарі використовують схему гормонального гемостазу. Пацієнтці виписуються естрогенні або комбіновані оральні контрацептиви (КОК), що приймаються у підвищеній кількості. Метод підходить молодим пацієнткам. Лікарі пропонують такі препарати: Регулон, Ригевідон, Марвелон, Мерсилон. При надто великих втрат крові естрогени вводять внутрішньовенно.

Після зупинки кровотечі пацієнтка вживає профілактичних заходів – пропиває курс гормональних препаратів (КЗК, гестагенів), вітамінів та мінералів, усуває фактори стресу. При виявленні захворювань проводиться їхнє лікування.

Хірургічне втручання

Якщо медикаментозна терапія не дає результатів і пацієнтка не зацікавлена у збереженні репродуктивної функції, лікарі використовують хірургічні методи лікування:

  • Аблацію ендометрію. Метод показаний при гіперплазії ендометрію, аденоміозі 2-3 ступенів. Операція проводиться через піхву та цервікальний канал за допомогою ендоскопа. Тотальне висічення функціонального та базального шару ендометрію проводиться електричною петлею резектоскопу.
  • Гістеректомію. Видалення матки необхідне при злоякісних пухлинах, міомі, запущеній стадії ендометріозу, сильних травмах. Хірург може провести операцію шляхом розтину черевної порожнини, через піхву або методом лапароскопії через дрібні розрізи в животі.
  • Роздільне діагностичне вишкрібання. Втручання необхідне для зупинки кровотечі та забору тканин для гістології. Показання – поліпи, патології ендометрію, спайковий процес у матці, міома, аденоміоз, рання діагностика раку. Вишкрібання проводиться через піхву за допомогою кюретки під контролем гістероскопа.

Маточна кровотеча – причини та лікування хірургічним методом

Як зупинити маткову кровотечу в домашніх умовах

Вкрай небезпечні втрати крові для вагітних. Якщо маткові виділення рясні, потрібно до приїзду швидкої допомоги або лікарського прийому покращити стан жінки в домашніх умовах:

  1. Хвора повинна лягти і розслабитися, ноги покласти трохи вище за рівень тіла.
  2. До живота потрібно прикладати холодну грілку. Щоб не нашкодити, через кожні 15 хвилин робити 5-хвилинну перерву.
  3. Жінці потрібно пити багато чистої води, трав'яного чаю, компоту із сухофруктів, морсу. Гарний ефект дає відвар кропиви.
  4. За відсутності вагітності можна прийняти кровоспинні таблетки: Вікасол (15-30 мг на добу) або Дицинон (3 рази на день по 0,25 г).
  5. Не можна зігрівати тіло, приймати препарати, що скорочують матку, робити спринцювання.

Народні засоби при матковій кровотечі

Трави можна використати як допоміжний метод лікування патології. До медикаментозної терапії додають прийом наступних народних засобів:

  1. Настій деревію: 2 ч. л. трави залийте 250 мл окропу, залиште на 1 годину, процідіть. Пийте 4 десь у день по 1/4 склянки перед їжею.
  2. Відвар кропиви дводомної: 1 ст. л. сухого листя залийте склянкою окропу, витримайте на водяній бані 10 хвилин. Остудіть і процідіть, приймайте по 1 ст. л. 4-5 разів на день.

Відео

EuroMD
Додати коментар