Норма щитовидної залози – розміри, контури та ехоознаки патологій на УЗД діагностиці

Щитовидна залоза відіграє важливу роль в організмі людини, тому будь-які відхилення у її роботі ведуть до серйозних порушень здоров'я. Найчастіше клінічні прояви захворювань щитовидки виражені слабко, тому ідентифікувати патологію без лікарського укладання досить проблематично. Характерними ознаками наявності проблем із ендокринною системою є такі симптоми: різке зниження ваги, поява зоба, швидка стомлюваність, підвищене потовиділення. Детальну інформацію про стан органу можна отримати на УЗД.

Що таке норма щитовидної залози

Деякі ендокринні хвороби помітні неозброєним оком. Наприклад, збільшення обсягу щитовидки або поява на ній аномальних утворень явно свідчить про виникнення патологічного процесу. Щоб точно встановити діагноз, необхідно знати, які параметри прийнято вважати нормою. Здоровий орган абсолютно непомітний людському оку і не повинен заважати роботі гортані, інакше можлива наявність будь-якої недуги.

Збільшення розміру щитовидної залози часто викликає першіння у горлі, кашель або втрату можливості говорити. З цієї причини виникнення будь-яких проблем із голосом може бути пов'язане з розростанням щитовидки. Ще одним показником норми ендокринного органу є вага. Оптимальне значення для дорослих становить від 18 до 25 грамів, у підлітків 15-20 грамів, а серед новонароджених дітей близько 2-3 грамів. Вищезгадані показники не можна вирахувати самостійно, вага залози визначають на ультразвуковій діагностиці.

Будова та розмір органу можна промацати без додаткової допомоги лікарів. Відповідно до анатомії, частки щитовидки, з'єднані перешийком, мають бути приблизно однаковими. Виявлення суттєвих відмінностей під час пальпації свідчить про наявність патологічних зрушень у роботі залози внутрішньої секреції. Орієнтовні параметри часток легко визначити візуально, оскільки їх розмір відповідає великому пальцю руки. Наведений вище спосіб не вважається офіційно підтвердженим правилом і служить лише для приблизної оцінки стану щитовидки.

Коли призначається УЗД щитовидної залози

Патології, пов'язані з функціонуванням щитовидки, не рідкість у суспільстві. На ранніх етапах розвитку недуги людина може навіть не підозрювати наявність проблем зі здоров'ям. Поява тривожних симптомів змушує людей звертатися за медичною допомогою. Найпростіший та безболісний спосіб перевірити стан ендокринного органу – пройти ультразвукове обстеження. За допомогою даної процедури лікарі визначають зміни у структурі або відхилення від норми у роботі щитовидки, які негативно впливають на самопочуття пацієнта.

Ендокринолог призначає УЗД, якщо в результаті огляду розміри щитовидної залози не відповідають загальноприйнятим медичним нормам. Ультразвукова діагностика не потребує додаткової підготовки, дозволяється вести звичний для людини спосіб життя. Для точного діагнозу фахівці рекомендують паралельно зробити аналіз крові на гормони. Процедура призначається у таких випадках:

  • перепади настрою;
  • наявність відхилень у результатах аналізу крові;
  • ядуха;
  • прийом гормональних препаратів;
  • біль при ковтанні;
  • слабкість;
  • висока температура протягом тривалого часу;
  • різке зниження маси тіла чи ожиріння;
  • головні болі.

Норма щитовидної залози - розміри, контури та ехоознаки патологій на УЗД діагностиці

Деякі групи людей проводять обстеження ендокринного органу для профілактики. При плануванні вагітності обом батькам варто пройти УЗД, щоб унеможливити розвиток патологій під час виношування плода. Пацієнтам із вродженими або хронічними захворюваннями щитовидки слід регулярно робити ультразвукову діагностику для контролю стану здоров'я. Людям, які проживають у районах з дефіцитом йоду, також потрібно час від часу проходити УЗД. Під час обстеження враховуються такі параметри:

  • структура та розміри паращитовидної залози;
  • розташування органу;
  • структура та однорідність тканин;
  • стан регіонарних лімфатичних вузлів;
  • структура прилеглих тканин;
  • структура та розміри перешийка;
  • розміри часток.

Розшифровка результатів

Інформацію про те, якими мають бути нормальні розміри щитовидної залози, легко знайти в інтернеті. Дані знаходяться у відкритому доступі, але правильно розшифрувати результати аналізів УЗД здатний тільки лікар. Спроби самостійно зробити висновки про результати лабораторного обстеження здебільшого закінчуються постановкою невірного діагнозу, тому після отримання результатів рекомендується одразу ж звернутися за допомогою до фахівця.

Норма щитовидної залози у жінок та чоловіків залежить від кількох показників ультразвукового дослідження – тиреотропних та гіпофізарних гормонів (ТТГ). Наприклад, аналізи, де рівень гормону ТТГ перевищує оптимальні значення свідчать про зниження функцій ендокринного органу (гіпотиреоз). Додатковим фактором наявності згаданої недуги є зменшення показників тетрайодтироніну (Т4).

У деяких випадках при нормі Т4 у пацієнтів спостерігається прихована форма гіпотиреозу. Перераховані вище аналізи явно вказують на те, що щитовидка працює на межі своїх можливостей. З цієї причини слід не затягувати з лікуванням, оскільки є велика ймовірність розвитку серйозних хвороб. Підвищення рівня ТТГ викликає у людей характерні симптоми:

  • млявість чи загальмованість;
  • ослаблення м'язового тонусу;
  • крихкість нігтів, волосся та кісток;
  • підвищена потреба у відпочинку.

Серед пацієнтів з наявними або патологіями щитовидки, що розвиваються, часто зустрічається помилкова постановка діагнозу. При нормі ТТГ та зниженні показників Т4 швидше за все було допущено лабораторну помилку при обстеженні. Тільки в одному відсотку випадків такі аналізи свідчать про наявність хвороби під назвою аутоімунний тиреоїдит Хашімото. Іноді перераховані вище результати виникають при передозуванні лікарськими засобами в процесі терапії дифузного токсичного зоба.

Схожа картина спостерігається при нормальних показниках ТТГ та Т4 на тлі заниженого рівня трийодтироніну, що свідчить про лабораторну помилку. Аналогічна ситуація виникає, якщо значення ТТГ знаходиться в допустимих межах, а тиреоїдні гормони вищі за норму. Такі результати вважаються неможливими для людини згідно з медичними дослідженнями, єдиним винятком служать вагітні жінки.

Норма щитовидної залози - розміри, контури та ехоознаки патологій на УЗД діагностиці

Норма об'єму щитовидної залози

Під час проходження медичного огляду ендокринолог шляхом пальпації визначає поточний обсяг щитовидної залози пацієнта. Даний спосіб не завжди буває точним, тому за наявності будь-яких підозр, лікар додатково призначить ультразвукове обстеження. УЗД допомагає точно та швидко визначити параметри ендокринного органу людини, але не здатне показати характер новоутворення (доброякісний чи злоякісний). Допустимим показником обсягу щитовидки у чоловіків вважається 25, а серед жінок – 18.

Тим не менш, по відношенню до маси та зростання, паращитовидна залоза займає більше місця в жіночому організмі, ніж у чоловічому. Будь-які відхилення від норми свідчать про наявність патології ендокринного органу. Наприклад, різке збільшення обсягу вважається явним показником дифузного токсичного зоба. Контури щитовидної залози у здорової людини рівні та чіткі, шийні лімфовузли не збільшені, а розмір паращитовидної залози становить приблизно 4*5*5 мм. Нижче наведено таблицю з медичними нормами об'єму щитовидки:

вага, кг

Об'єм, см³

чоловіки

жінки

40

12,5

12,1

41-50

15,5

14

51-55

17

15,5

56-65

20

19

66-75

25

22

76-85

28

25

86-95

30

28,5

100

34

32

Норма у дітей

Малюки страждають від захворювань ендокринного органу не так часто, як дорослі, але поява будь-яких симптомів, що насторожують, має служити приводом для візиту до лікаря. Основними порушеннями у дітей, що вимагають перевірки за допомогою УЗД, є токсичний зоб та гіпотеріоз. Причиною першої недуги вважається нестача йоду в материнському організмі під час вагітності, друга патологія виникає як наслідок перенесених аутоімунних хвороб чи пухлини. Ендокринні недуги набагато важче переносяться у дитячому віці через тиреоїдні гормони.

Вищезгадані біологічно активні речовини істотно впливають на обмінні процеси в організмі, що може призвести до розумової або фізичної відсталості у розвитку. Ознаки ураження ендокринного органу в дітей віком не специфічні, тому важливо своєчасно відвідувати педіатра контролю за стан здоров'я дитини. Показники норми обсягу щитовидки варіюються виходячи із віку, статі та ваги маленького пацієнта. У таблиці наведено докладнішу інформацію про допустимі показники для дітей:

Вік, років

Об `єм

хлопчики

дівчатка

0-2

0,84±0,38

0,84±0,38

2

2,0±0,4

2,0±0,4

4

1,4-2,0

1,3-1,7

5

1,8-2,6

1,6-2,2

6

2,1-2,9

2,1-2,9

7

2,8-3,8

2,4-3,4

8

3,1-4,3

3,1-4,3

9

3,4-4,6

4,0-5,6

10

3,6-5,0

4,2-5,8

11

4,2-5,8

4,4-6,0

12

5,0-7,0

6,3-8,7

13

6,3-8,7

7,0-9,6

14

6,9-9,5

7,2-10,0

15

8,1-11,1

9,0-12,4

Норма правої та лівої частки

Згідно з медичною статистикою, чоловіча щитовидна залоза дещо більша за жіночу і це вважається нормою. У деяких пацієнтів права частка ендокринного органу перевищує ліву, що говорить про індивідуальні особливості будови. Наведена вище інформація справедлива тільки в тих випадках, коли різниця в розмірі не дуже велика. Щитовидка складається з двох часток, з'єднаних перешийком. Складовим елементом кожної частки є фолікули, які мають вигляд бульбашок правильної чи неправильної форми.

Фолікули можуть синтезувати колоїд – особливу речовину, яка містить гормони. Простір між пухирцями заповнено сполучною тканиною, що складається з лімфатичних канальців та капілярів. Клітини фолікул захоплюють йод із крові та перетворюють його на гормони, подібні маніпуляції відбуваються за участю білка. Отримані в результаті цього процесу біологічно активні речовини проникають у системний кровотік та впливають на функціонування організму.

Розмір частки вважається нормальним, якщо висота, ширина і товщина відповідають показникам 4:2:2 див . Розмір перешийка не повинен перевищувати 5 мм. Тим не менш, у кожному конкретному випадку лікар повинен оглянути пацієнта та поставити діагноз виходячи з отриманих результатів.

Норма щитовидної залози - розміри, контури та ехоознаки патологій на УЗД діагностиці

Контури

Одним із перших показників, які побачить пацієнт після отримання результатів ультразвукового дослідження, буде контур щитовидної залози. Він буває чітким чи нечітким залежно стану ендокринного органу. Цей показник повідомляє про наявність запалення чи будь-якого іншого порушення у роботі щитовидки. Розмиті контури свідчать про розвиток злоякісної освіти. Погана видимість структурних контурів під час УЗД вказує на проростання тканин щитовидки в розташовані поруч органи.

У нормі контури ендокринного органа виглядають як дві невеликі ділянки, які з'єднані тонкою смужкою. По контурах щитовидка нагадує метелика. Відсутність певної структури чи надмірна округлість свідчить про наявність дисфункції щитовидки. Іноді порушення у роботі органу викликає дефіцит йоду чи зниження активності гіпофізу. Передній відділ головного мозку бере безпосередню участь у синтезі гормонів щитовидки, тому будь-які зміни у його функціонуванні впливають на стан організму.

Ехогенність

Даний параметр є рівень відображення звукового сигналу апарату ультразвукового дослідження тканин щитовидної залози. Його ще називають “тоном” щитовидки, оскільки ультразвукові промені вибудовують зображення на моніторі у сірих тонах. Градацію вищезгаданих відтінків по всій площі ендокринного органу прийнято називати ехогенністю. Наприклад, темно-сірі тони є показником запального процесу, що протікає в тканинах.

Присутність на екрані чорного кольору вважається несприятливим показником, що вказує на розвиток злоякісного утворення першої стадії. У нормі ехогенність має бути виражена у світло-сірих тонах, присутність інших кольорів свідчить про наявність патологій. Результати «тону» УЗД здатний розшифрувати тільки лікар, але існують деякі загальні положення:

  1. Ізоехогенна зона показує, що тканини органу в нормі.
  2. Гіперехогенна ділянка є світлою зоною, де відсутні дифузні зміни тканин.
  3. Гіпоехогенна зона представлена темними ділянками, що засвідчують виникнення запального процесу.
  4. Анехогенною ділянкою прийнято називати чорні зони, в яких спостерігаються кісти та злоякісні новоутворення.

При більш детальному розшифруванні нормальна ехогенність означає відсутність додаткових утворень, але зміна розміру щитовидки свідчить про наявність захворювань. При зниженій ехогенності у пацієнта спостерігаються кістозні або вузлові утворення. Підвищена ехогенність вважається показником переважання сполучної тканини, що свідчить про явне зниження функціонування ендокринного органу. Нульова ехогенність вказує на непрацездатність апарату, тобто відсутність відображення звукового сигналу.

Структура тканини

Про стан органу можна судити не лише за обсягом чи ехогенністю. Структура тканини органу свідчить про наявність чи відсутність патологій. Так, характерним показником норми щитовидки є однорідна тканина, яка повинна мати зернистий вигляд. Будь-яка неоднорідність свідчить про присутність запальних захворювань, що розвиваються через агресію імунної системи. Типовими представниками вищезгаданих недуг є дифузний токсичний зоб та аутоімунний тиреоїдит.

Неоднорідність тканини часто описують як “бджолині стільники” або “з'їдену міллю тканину”, оскільки візуально вона має світлі ділянки, які чітко видно на УЗД. Серед пацієнтів зустрічається виражена неоднорідність структури ендокринного органу, на яку характерна велика різниця в тоні між ділянками. Помірна неоднорідність не вважається патологією, оскільки спостерігається у здорових людей з підвищеним титром антитіл до тиреоглобуліну або тиреопероксидази.

Як порахувати обсяг щитовидної залози

Пальпація вважається простим, але не найточнішим методом визначення обсягу ендокринного органу. Багато небезпечних патологій на початкових стадіях не можна визначити даним способом, тому фахівці часто вдаються до використання ультразвукового апарату для діагностики. Технологія визначення обсягу та розмірів щитовидної залози не становить особливих труднощів для лікаря чи пацієнта. Процедура проходить без додаткової підготовки та може бути виконана у будь-який зручний час.

Спочатку спеціаліст ставить датчик на передню поверхню шиї в місці проекції щитовидки, після чого апарат виводить зображення органу на екран. Як тільки картинка буде зафіксована, проводиться візуальне визначення ширини та товщини кожної частки. Після цього датчик встановлюється вертикально і обчислення відстані між їх полюсами – довжини. Підрахунок обсягу щитовидної залози виконується шляхом перемноження параметрів кожної частини з урахуванням коефіцієнта поправки на еліпсоїдність (0,479). Для цього використовується формула:

Об'єм = [(ШП х ДП х ТП)] + [(ШЛ х ДЛ х ТЛ)] х 0,479, де

Ш – ширина;

Д – Довжина;

Т – товщина;

П – права частка;

Л – ліва частка.

Норма щитовидної залози - розміри, контури та ехоознаки патологій на УЗД діагностиці

Поширені патології

Нормальний обсяг щитовидної залози у жінок та чоловіків повинен приблизно відповідати значенням 18 та 25 см³. Відхилення від вищезгаданих результатів свідчить про наявність захворювань ендокринної системи. Згідно з медичною статистикою, близько 20% патологій потребують хірургічного втручання. За допомогою ультразвукової діагностики можна визначити такі недуги, як гіпотеріоз, аденома, ракові пухлини, колоїдний вузловий зоб, кіста тощо. Нижче наведено більш докладний опис кожної патології:

  1. Тиреоїдит. Захворювання супроводжується запальними вірусними чи бактеріальними процесами. У пацієнтів, які страждають на цю хворобу, збільшується обсяг щитовидки, контури якої можуть проростати і зливатися з навколишніми тканинами. Характерними симптомами недуги вважається підвищення температури, головний біль, біль або набряк в області ендокринного органу.
  2. Дифузно-токсичний зоб. Недуга викликає збільшення розмірів щитовидки за збереження однорідної структури. Причиною виникнення патології є підвищення продукції йодовмісних гормонів. Основні прояви захворювання: знервованість, зниження ваги, різкі перепади настрою.
  3. Вузловий зоб. Цю хворобу можна діагностувати навіть під час пальпації, виявивши на передній частині шиї нехарактерне ущільнення. На УЗД вузловий зоб представлений як осередок високої щільності, який має чіткі межі зі здоровою тканиною.
  4. Кіста. Під час проведення УЗД це новоутворення позначається порожниною, наповненою рідиною. За наявності супутнього запального процесу у пацієнта спостерігаються болі в передній частині шиї, підвищення температури або осиплість голосу. Перед видаленням кісти проводиться пункція для обстеження на предмет ракових клітин.
  5. Гіпотиреоз. Основними проявами недуги вважається зменшення обсягу, зниження функцій та синтезу гормонів.
  6. Ракові пухлини. Є утворення високої щільності, які на УЗД мають нерівні контури. У деяких випадках збільшення лімфатичних вузлів свідчить про розвиток ендокринного пухлини.

Відео

EuroMD
Додати коментар