Вже з моменту народження малюка батьки турбуються про його повноцінний розвиток та здоров’я. А вони, як відомо, залежать від раціону та режиму харчування.
Безперечним є той факт, що найсмачнішим, найкориснішим і збалансованим продуктом харчування для дитини є грудне молоко. Але наскільки б цінним воно не було, корисних речовин, що містяться в ньому, стає недостатньо для малюка. Для органічного розвитку травної системи зростаючий організм потребує рослинного білка, клітковини та харчових волокон, тому актуальним завданням є введення прикорму дитині, яка перебуває на грудному вигодовуванні.
Прикорм – це додаткова їжа тваринного або рослинного походження, що виступає перехідною сходинкою від материнського молока до раціону дорослої людини. У харчування дитини на прикорм вводиться, як правило, у віці від 6 місяців до року.
Як зрозуміти, що час вводити прикорм
Основний чинник визначення часу, початку прикорму при грудному вигодовуванні, – вік дитини. Існує цілий ряд правил, що дозволяють безпомилково обчислити момент, коли немовля необхідний додатковий прикорм.
Серед основних правил слід зазначити такі:
- досягнення дитиною 4-місячного віку. У випадках із недоношеними дітьми підрахунки слід здійснювати за гестаційними термінами;
- з моменту народження вага малюка збільшилася як мінімум удвічі, у народжених раніше терміну збільшення ваги має становити не менше 2,5 раза;
- поява перших зубів у малюка вказує на те, що крім харчування грудним молоком травна система немовля готова до введення в раціон додаткової їжі;
- відсутність у дитини рефлексу, що виштовхує, мови, що особливо проявляється в перші місяці після народження. Цей рефлекс захищає дитину від випадкового ковтання невеликих предметів;
- якщо дитина не наїдається повністю та вимагає добавки;
- малюк може впевнено перебувати в положенні напівсидячи, стискати руками предмети, усвідомлено відхиляє голову, відмовляючись від прийому їжі, або прагне засунути в рот все, що потрапить до рук;
- можна вводити перший прикорм, коли дитина навчилася випинати нижню губу і при піднесенні ложки з їжею охоче відкриває рот. Такі навички значно полегшують процес додаткового годування ложкою;
- поява жувального рефлексу, при якому дитина здатна вглиб ротової порожнини просувати язиком їжу;
- прояв підвищеного інтересу до їжі на тарілці дорослих, при цьому малюк прагне скуштувати вміст.
Щоб не спровокувати проблеми з травленням, не варто давати малюкові продукти, що не відповідають віку, і випереджати терміни введення прикорму. Тому кожній матері рекомендовано вивчити основні правила та принципи введення прикорму при грудному вигодовуванні, дотримуватися їх та стежити за розвитком малюка.
Деякі лікарі радять тільки після появи перших зубів вводити перший прикорм, інші кажуть, що вже після 3-4 місяців потрібно додавати до раціону немовляти овочеві пюре або каші.
ВАЖЛИВО! Згідно з рекомендацією Всесвітньої організації охорони здоров’я, не раніше 4-6 місяців від появи на світ малюка можна вводити прикорм. Це дозволяє дитині зберегти стабільність функціонування травної системи і таким чином заощадити сили, що йдуть на перетравлення незвичної їжі, необхідні для розвитку і зростання.
Якщо починати прикорм пізніше – після 6 місяців – у дитини може виникнути виражений дефіцит заліза, цинку та інших важливих мікроелементів, відбудеться затримка у формуванні навичок жування та ковтання густої їжі. А через необхідність швидко ввести до раціону великий перелік продуктів одночасно зросте антигенне навантаження.
Коли введення прикорму краще відкласти
Не кожна дитина готова до вживання додаткової їжі, крім материнського молока, навіть при досягненні 6-місячного віку. У будь-якого малюка є індивідуальні особливості розвитку, набору ваги та, головне, готовності до засвоєння нових продуктів шлунково-кишкового тракту.
Поспішати з прикормом при грудному вигодовуванні не варто у таких випадках:
- дитина народилася під час проведення кесарева, а чи не природним шляхом;
- у період вакцинації;
- за наявності алергічних висипань;
- під час застуди;
- при повільному наборі ваги;
- при виявленні патологій у розвитку центральної нервової системи;
- у період цвітіння алергенних трав або дерев, а також у сильну літню спеку.
Почекати з додаванням до раціону додаткових продуктів потрібно також за зміни місця проживання. Дитина має спершу звикнути до нових умов, а допоможе їй у цьому материнське молоко.
Особливості введення прикорму немовля
Кожній дитині необхідний індивідуальний підхід і це обов’язково слід враховувати перед тим, як починати прикорм при грудному вигодовуванні. Якщо мама в період годування груддю добре харчується, дитина нормально розвивається і додає у вазі і при цьому вона абсолютно здорова, то немає особливої потреби змінювати її раціон раніше 6 місяців.
Відео: 10 правил прикорму
Автор: лікар-педіатр, к.м.н. Комаровський Є.О.
Коли ж спостерігаються відхилення в додаванні ваги, нижче за норму знаходиться рівень гемоглобіну у малюка, то доцільно раніше піврічного віку вводити прикорм. Тільки робити це потрібно правильно та поетапно.
Навчальний прикорм
Викликати у малюка інтерес до нової їжі – основна мета навчального прикорму. Приблизно за місяць до того, як вводити прикорм при грудному вигодовуванні, дитині можна давати їй скуштувати різні продукти. Наприклад, облизнути банан чи яблуко, капнути на язичок крапельку соку, на кінчику чайної ложечки покласти овочеве пюре. Після цього обов’язково потрібно простежити протягом дня, чи не виникають у дитини алергічні реакції, чи не змінюються випорожнення та поведінка. Якщо все нормально, можна спокійно продовжувати підготовчий період.
З чого починати прикорм
Багато педіатри сходяться на думці, що найкраще починати прикорм із каші. Вона ідеально підходить дітям з нормальною та недостатньою надбавкою у вазі щодо віку. До каш першого ряду належать безглютенові, у складі яких не міститься клейковина. Відмінно для прикорму підходять рисова каша (особливо корисна при частому рідкому стільці), кукурудзяна або гречана. Остання рекомендована дітям із низьким рівнем гемоглобіну. При надмірній масі тіла дитини як прикорм краще використовувати овочеве пюре. Відмінно для цього підійдуть морква, цвітна капуста, картопля чи кабачок.
Фахівці рекомендують для першого прикорму використовувати екологічно чисті продукти промислового виготовлення, які за віком подрібнені до потрібних фракцій, збагачені мінералами та вітамінами, приготовані та упаковані строго у стерильних умовах.
Як вводити прикорм: основні правила
Існують певні правила прикорму при грудному вигодовуванні, дотримання яких украй важливе на початковому етапі введення в раціон малюка інших продуктів. До таких правил належать:
- Календарні терміни. Якщо введення прикорму планується починати в зимовий сезон або напровесні, то слід з граничною обережністю використовувати овочеві продукти. Найкращим періодом для овочів буде літо чи осінь. У несезон варто використовувати лише продукти у баночках.
- Режим харчування. Привчаючи дитину до нової їжі, необхідно ретельно спланувати графік. Проміжки між годівлею як мінімум повинні становити по 4 години.
- Приготовлена їжа має бути теплою, але в жодному разі не гарячою. Давати малюкові її потрібно на порожній шлунок, після чого догодувати материнським молоком.
- Підгодовувати дитину необхідно лише силіконовою ложкою. Вона захистить чутливі ясна від пошкоджень і дозволить дитині швидше звикнути до ложки. Перші порції слід чергувати зі звичною для дитини їжею грудним молоком.
- Початок прикорму бажано віднести на ранок, що дозволить протягом дня простежити за станом організму дитини та її реакціями на нові продукти.
- Вводити в меню новий продукт можна виключно тим дітям, які не мають жодних патологій. Якщо проведено вакцинацію, то прикорм можна починати не раніше ніж через 3-4 дні після маніпуляції.
- Не можна намагатися насильно змусити малюка ковтати нову страву. Якщо малюк сильно плаче, відвертає голову, слід просто погодувати його грудним молоком.
- Якщо після вживання нового продукту спостерігаються виражена сухість шкірних покривів, поява висипу або розлад стільця, необхідно на якийсь час виключити даний продукт з раціону.
- Тільки після двох тижнів можна давати малюку другий продукт після того, як організмом сприйнятий перший.
- Спочатку слід давати дитині тільки рідку їжу і поступово приводити консистенцію до густішого стану.
- При першому ж проханні малюка йому необхідно давати питво, тільки не варто це робити під час годування.
- Годувати новими продуктами дитини потрібно за графіком.
ВАЖЛИВО! Основне завдання мами при доповненні раціону новими продуктами – відстежувати стан випорожнень та шкірних покривів. Якщо перший прикорм при грудному вигодовуванні викликає хоч незначні ускладнення в самопочутті малюка, потрібно негайно звернутися за консультацією до педіатра.
Схеми прикорму
Фахівцями розроблені спеціальні схеми, за якими слід вводити прикорм при грудному вигодовуванні – традиційна педіатрична та педагогічна.
Перша схема має на увазі поступове введення в раціон різних продуктів. Починати потрібно з половини чайної ложечки, поступово збільшуючи добовий об’єм продукту до 100 мл. Якщо конкретний продукт добре сприймається організмом немовляти, приблизно через 10-14 днів можна вводити наступний.
Згодом можна повністю замістити одне годування груддю іншою їжею. Коли після такої заміни дитина просить груди і вередує – значить вона не готова ще до повної заміни материнського молока. У таких випадках потрібно поєднувати грудне вигодовування із прикормом.
Принцип педагогічного прикорму заснований на годівлі малюка безпосередньо з батьківської тарілки. Порції мають починатися з мінімальних. Дитина отримує можливість познайомитися з дорослими членами сім’ї продуктами, що вживаються. При цьому грудне молоко має залишатися основною їжею до досягнення дитиною щонайменше 12-місячного віку.
Графік введення прикорму: з чого почати
Точних термінів, коли починати прикорм при грудному вигодовуванні, немає. У цьому плані керуватися потрібно лише індивідуальними особливостями дитини.
Розходяться думки педіатрів також у тому, які саме продукти краще використовувати для першого підгодовування. Одні радять овочеві пюре, інші впевнені, що нічого немає кращого за каши.
Поряд із різноманітністю думок сучасною педіатрією в особі Всесвітньої організації охорони здоров’я беззаперечно ухвалено головне правило – не починати прикорм із соків. На травну систему вони агресивно впливають, тому дітям до року давати їх ВООЗ не рекомендує. Небажано також фруктові пюре використовувати у вигляді перших додаткових продуктів через підвищений вміст у них різних кислот та солодощів, до яких малюк швидко звикає.
Більшість педіатрів сходиться на думці, що правильний перший прикорм – це овочеві пюре, які поступово замінюються безглютеновими та безмолочними кашами.
Овочевий прикорм краще починати з однокомпонентних пюре. У першому півріччі життя дитини в раціон можна ввести фруктове пюре, тоді ж – м’ясне пюре, так як у ньому багато заліза, що легко засвоюється. З 7-місячного віку до харчування додається жовток, а з 8 місяців — пюре з риби. Кефір, йогурт, біолакт вводять до раціону не раніше 8-місячного віку, тоді ж можна додати дитячий сир.
Оскільки травна система малюка до року не готова до перетравлення грубих білків казеїну, що містяться в козячому або цілісному коров’ячому молоці, готувати каші слід на воді. Наприклад: у жіночому молоці міститься 18 % казеїну, а коров’ячому продукті цей компонент досягає 82 %.
Безглютенові каші повинні бути тому, що глютен належить до групи потенційних алергенів. Фермент, що розщеплює глютен, починає вироблятися в організмі дитини пізніше. До глютенових каш належать ячмінна, манна, перлова, вівсяна.
Ідеальним вибором для першого прикорму будуть каші з гречаної та рисової крупи. Для цього можна використовувати готове дитяче харчування або ретельно подрібнити до стану борошна зерна і зварити кашу рідкої консистенції. Особливо корисні такі каші для дітей, які погано набирають у вазі.
Прикорм при грудному вигодовуванні: таблиця введення
Педіатрами та фахівцями ВООЗ розроблено спеціальні графіки, що регламентують перелік продуктів, що вводяться в раціон, і прикорм по днях. Ця таблиця прикорму при грудному вигодовуванні за місяцями є однією із схем, затверджених ВООЗ.
|
Вік дитини |
Продукти для прикорму |
Консистенція страви |
Особливості годування |
|
6 місяців |
Цвітна капуста, кабачок, картопля, вирощені без застосування хімікатів та стимуляторів росту. |
Рідка, що не перевищує консистенцію сметани. |
Готується монопюре без додавання солі. Починати слід із 2-3 г на день, збільшуючи протягом тижня обсяг до 2 столових ложок. За відсутності ускладнень надалі можна змішувати у пюре два види овочів. |
|
7 місяців |
Несолоні безглютенові каші, приготовані на воді (або грудному молоці) з кукурудзяного, рисового або гречаного борошна. Якщо малюк відстає у зростанні та вазі, то додатковий раціон каші можна вводити раніше овочів. |
Консистенція пюреподібна. |
По одній чайній ложці дитині слід давати кашу 1-2 десь у день. До кінця тижня порція поступово збільшується до 3 столових ложок, а до досягнення року обсяг повинен становити 150 мл. |
|
8 місяців |
Нежирні сорти свинини, кролятини, телятини, курки. |
Оброблені в блендері або розім’яті до консистенції продукти пюре. У готові страви можна підмішувати 1-2 рази на тиждень четвертинку курячого жовтка. |
Перед подрібненням м’ясо спочатку відварюється, дитині дається з гарніром. Починати потрібно з 1/2 ложечки, доводячи обсяг до 30-50 г за тиждень. |
|
Сир та йогурти. |
Дуже акуратно вводяться кисломолочні продукти. До року дитина повинна отримувати на день 150 г кефіру або 100 г сиру. |
||
|
9–11 місяців |
Вівсяна каша, курячий жовток, сухарі, хліб та риба (форель, хек, тріска, камбала). |
Пюреподібна консистенція. |
Вводити в меню прикорму при ГВ рибу слід з 5 г, доводячи поступово об’єм до 100 г. Готувати з риби можна тефтельки, які ідеально поєднуються з гарніром з каші або овочів. |
|
12 місяців |
Овочеві та фруктові соки. Спочатку однокомпонентні із персиків, зелених яблук, абрикосів, слив. Надалі дозволяється змішування кількох продуктів, наприклад, яблуко з морквою або абрикосами. |
Рубані продукти без додавання цукру та солі. |
Соки слід давати дітям, починаючи з 0,5 чайної ложки. До року порція зростає до 100 г. |
Поради щодо приготування страв для прикорму
Досить відповідальним процесом є введення прикорму при грудному вигодовуванні. Тільки свіжі страви можна давати дитині, використовуючи для цього спеціальний посуд. Вкрай небажано малюка годувати своєю ложкою та зі своєї тарілки.
Щоб уникнути можливих проблем із засвоєнням продуктів, слід керуватися кількома простими принципами:
- відбирати для прикорму виключно молоді овочі та екологічно чисті продукти;
- годувати новою стравою найкраще вранці під час сніданку та обов’язково перед прикладанням до грудей;
- вводити продукти по одному, починаючи з мінімальних доз. При цьому потрібно спостерігати за реакцією організму, який ще не зміцнів, протягом 12 годин;
- при виникненні негативних реакцій відразу необхідно скасувати невідповідний продукт;
- обсяг збільшувати поступово та плавно, враховуючи вік;
- не варто припиняти годування груддю навіть у випадках, коли доросла їжа малюкові подобається.
Після того, як дитина звикне до каш, у них можна додавати трохи вершкового масла. Категорично заборонено до річного віку давати малюкові екзотичні фрукти, гриби, горіхи, мед та звичайний чай.
Види каш для прикорму
Потрібною та дуже важливою у дитячому харчуванні стравою є каші. Користь їх велика і полягає в наступному:
- у крупах міститься велика кількість корисних елементів, сама каша благотворно впливає на систему травлення крихти;
- у складі каші є необхідна для дитини кількість білків, а також вітамінів, що належать до групи В;
- крупи є сильним джерелом корисних вуглеводів, необхідні насичення енергією невеликого організму. Також каші мають високу харчову цінність.
Коли починається пригодовування при грудному вигодовуванні, краще використовувати для цього магазинні каші. Вони бувають кількох видів:
- молочні та безмолочні;
- без глютену та глютеномісткі;
- кисломолочні;
- гіпоалергенні;
- однокомпонентні та багатокомпонентні.
ВАЖЛИВО! Також у продажу є спеціальні лікувально-профілактичні каші, які мають у своєму складі про- та пребіотики та добре відновлюють баланс мікрофлори кишечника.
Порядок введення каш у раціон дитини
Перед тим як вводити прикорм при грудному вигодовуванні необхідно переконатися в тому, що малюк повністю здоровий і у нього немає жодних прихованих патологій. Овочі або каші можна давати дитині від 5-6 місяців перед годуванням груддю. Раціон слід спланувати так, щоб потім повністю замінювати додатковими продуктами одне годування.
Вводити в раціон малюка каші треба в наступному порядку:
- годувати свіжоприготовленою кашею дитину щодня на сніданок. Готувати без цукру та солі. Спочатку консистенція повинна бути трохи густіша за грудне молоко, пізніше можна готувати густіші суміші;
- протягом першого тижня давати малюкові гречану кашу. Починати з однієї чайної ложки. За відсутності негативних реакцій другого дня кількість каші можна збільшити до 2–3 ложечок. На 4 день густіший можна зробити консистенцію і дати дитині з’їсти вже 5 ложечок. До закінчення тижня денна порція має становити 100 г, консистенція має нагадувати сметаноподібну кашку;
- протягом другого тижня готувати рисову кашу та годувати дитину за аналогічною схемою як із гречаною. Можна також чергувати днями рис та гречку;
- у третій тиждень для прикорму готується кашка з кукурудзяного борошна, дотримуючись наведеного вище графіка;
- починаючи з четвертого тижня, в меню можна включати вівсяну кашу. Але тут необхідно ретельно стежити за реакцією малюка, оскільки у вівсянці є глютен.
Каша із кукурудзяної крупи вважається цінним продуктом. У ній міститься багато білка, мікроелементів та клітковини. Найкраще вводити її після гречки та рису. З манною крупою поспішати не варто, давати дитині деякі фахівці радять тільки після року.
Яким критеріям має відповідати каша
Для першого підгодовування важливо правильно вибирати продукти. Каша не повинна викликати дискомфорту. Для цього потрібно знати, яким критеріям вона має відповідати.
Склад крупи. На початковому етапі кашу готувати потрібно з одного злаку. Це дозволить проконтролювати, як новий продукт відреагує дитячий організм. Тільки за відсутності побічних ефектів можна починати готувати каші з кількох різних злаків.
Наявність глютену. До таких відносять пшеничну, вівсяну, ячну та манну каші. Тут важливо усвідомлювати можливі ризики, оскільки такі страви здатні спровокувати алергічні реакції у ранньому віці.
Вміст молока. Коли можна починати прикорм при грудному вигодовуванні кашами? Не швидше ніж із віку 5–6 місяців. І починати треба з безмолочних каш. Коров’яче молоко є поки що небажаним продуктом, оскільки воно належить до групи сильних алергенів.
Деякі мами готують кашки на власному грудному молоці або із застосуванням спеціальних молочних сумішей. Таке рішення є оптимальним.
Готувати каші самостійно чи купувати
Коли вводити прикорм при грудному вигодовуванні ми розібралися, але багато мами задаються ще одним питанням – готувати самостійно каші або все ж таки краще скористатися покупними. Певні плюси характерні для обох варіантів і керуватися в цьому напрямку варто лише своїми власними уподобаннями.
Якщо говорити про готову продукцію, то серед переваг слід зазначити:
- економію часу. Мамі не потрібно витрачати час на стояння біля плити. Достатньо залити суміш водою, розмішати і блюдо готове до вживання;
- якість. До виробників дитячого харчування висуваються дуже високі вимоги. Перед надходженням продукції ринку вона ретельно перевіряється, проходить сертифікацію. При цьому суміші для приготування каш повністю підібрані під вік та потреби немовляти;
- різноманітність вибору. Найрізноманітніші види каш запропоновані сьогодні у продажу. Це дозволяє вибрати найбільш підходящий для кожної дитини продукт.
Окрім вибору того чи іншого виду каші, необхідно ще правильно приготувати її. Для першого прикорму готується вона так:
- розводити водою або молочною сумішшю залежно від того, чи є у складі молоко чи ні;
- потрібно насипати в ємність 5 г крупи, додати 0,5 склянки води, ретельно розмішати до одержання суміші рідкої консистенції (якщо інше не зазначено в інструкції);
- згодом кількість крупи поступово збільшується до 10 г;
- щоб у каші не утворювались грудочки, її потрібно добре перемішати одразу після додавання води;
- вода для розведення повинна бути кип’яченою, але не надто гарячою. Якщо додати окріп, то поряд з утворенням грудочок у готовій страві порушаться корисні елементи та вітаміни.
Купуючи кашу в магазині потрібно уважно вивчити упаковку. Вона має бути ціла і герметично запечатана. Обов’язково перевірити термін придатності. Не купувати продукти, які містять потенційно небезпечні для здоров’я речовини. На упаковці також має бути позначка віку, з якого можна починати давати даний продукт.
Як малюкові пропонувати першу їжу
Перший прикорм має бути поступовим. Не можна забувати, що грудне молоко залишається основним продуктом у раціоні малюка. Це зазначає і відомий телелікар Є. О. Комаровський. Нові страви, що вводяться в меню, є лише малим доповненням до грудного вигодовування.
Слід також заздалегідь підготуватися до прикорму. Для цього необхідно купити спеціальну дитячу ложечку, виготовлену із силікону чи безпечного пластику. Дуже зручними для годування будуть ложечки із термоіндикаторами. Коли температура страви перевищує 40 ° С, ложечка змінює свій колір.
Основна мета прикорму не в тому, щоб просто нагодувати малюка. Насамперед ви знайомите свою дитину з новими смаками. Після кожного прийому нової їжі обов’язково потрібно прикладати дитину до грудей.
