Періодонтит: як лікувати зубну хворобу

Недостатній догляд за ротовою порожниною і запущений карієс чреваті серйозними ускладненнями. Одним із них є періодонтит. Захворювання вражає корінь зуба та найближчі тканини, ускладнюється гнійним абсцесом та флегмоною. Лікуванням патології займаються стоматологи-ортопеди та терапевти.

Що таке періодонтит

Сполучна тканина, розташована між зубом та альвеолярним відростком щелепи (кістковим ложем), називається періодонтом. У ній знаходяться нервові закінчення, лімфатичні та кровоносні судини. У завдання періодонта входить забезпечення харчуванням та зниження навантаження на зуби.

Запалення сполучної тканини у верхній частині кореня зуба називається періодонтитом (код МКБ-10 – K04.4-K04.9). Захворювання виникає під впливом неспецифічних бактерій (частіше стафілококів), що впливають на періодонт самостійно або у поєднанні з іншою флорою. Десна на фото у людей з цією патологією мають червоне, буре, синювате забарвлення.

Вони наливаються кров'ю, стають багряними, іноді набувають синюватого відтінку. Запалення зубного кореня зустрічається у 70-80% пацієнтів віком від 15 до 65 років. Рідше періодонтит буває у дитини до 10 років (50-60% випадків). Пояснюється хвороба анатомічними особливостями: у молочних зубах коріння сформоване інакше – воно тонке і тендітне.

Періодонтит: як лікувати зубну хворобу

Чим небезпечне запалення кореня зуба

Руйнівні процеси пародонту у дітей ускладнюються ураженням корінних зубів: вони виростають слабкими, з тонкою емаллю та карієсом. На цьому фоні часто формується неправильний прикус, тому лікарі вважають за краще видалити періодонтитний зуб раніше, ніж почнуть рости корінні різці.

Без лікування запалення кореня зуба у дорослих виникають такі ускладнення:

  • кісти щелепи;
  • пульпарний або навколощелепний абсцес, флегмона (нарив, гнійник);
  • свищ щелепи – утворення прихованих порожнин;
  • остеомієліт – гнійно-некротичний процес кісткової тканини;
  • спонтанне випадання зубів;
  • септичні ускладнення з боку інших органів – ендокардит, бактеріальне ураження нирок.

Класифікація періодонтитів

Види захворювання групують за ступенем тяжкості, локалізації вогнища запалення та інших факторів. Одні форми періодонтиту лікуються кілька тижнів-місяців, інші закінчуються втратою зуба. Залежно від локалізації виділяють такі види недуги:

  • Апікальний періодонтит. Запалення торкається верхівки кореня.
  • Крайовий (маргінальний) . Виникає поблизу ясна.

За характером перебігу розрізняють такі форми періодонтиту:

  • Гостра . З'являється раптово і характеризується чіткими симптомами: сильним болем, набряклістю ясен. У зубного кореня накопичується гній, але руйнації кісткових тканин немає.
  • Хронічна . Наслідок недолічені пульпіту (запалення верхніх сполучних тканин) або інших хвороб.

Гострий періодонтит поділяється на дві підгрупи:

  • серозний – зубний ряд нерухомий, біль утворюється при пережовуванні грубої їжі;
  • гнійний – виникає гострий біль, на яснах чи щоках утворюється флегмона, зуб хитається.

Періодонтит: як лікувати зубну хворобу

Хронічний періодонтит протікає у трьох формах:

  • Гранулююча . Діагностується у 80% пацієнтів із періодонтитом. Характеризується постійним гострим болем, набряком ясен та відходженням гною.
  • Фіброзна . З'являється через заміщення сполучної тканини фіброзної, супроводжується збільшенням періодонтальної щілини.
  • Гранулематозна . Запалені ділянки періодонту перетворюються на кісти, заповнені гнійним вмістом.

За характером походження розрізняють такі види періодонтиту:

  • Інфекційний . Запалення викликають мікроорганізми та продукти їхньої життєдіяльності.
  • Травматичний . Поразка кореня зуба розвивається після мікротравм чи забій щелепи.
  • Медикаментозний . З'являється при неправильному лікуванні пульпіту або інших хвороб ротової порожнини.

Інфекційний вид залежно від шляху влучення інфекції поділяється на такі форми:

  • Інтрадентальний . Збудники досягають періодонту через апікальний канал зуба.
  • Ретроградний . Інфекція поширюється від краю ясен.
  • Екстрадентальний . Осередок запалення розташований далеко від зуба (гортань, гайморові пазухи).

Симптоми

Виразність клінічної картини пов'язані з характером перебігу хвороби. Гострий періодонтит зуба супроводжується чіткими ознаками. При хронічній формі ознаки стерті або спостерігається безсимптомний перебіг. Такий тип захворювання нерідко діагностують лише за допомогою рентгену.

Гострий періодонтит

Супроводжується ниючим болем у зубі, який посилюється при накушуванні. За відсутності лікування больовий синдром посилюється: з'являються пульсуючі відчуття в області запалення. До інших симптомів гострого періодонтиту відносяться:

  • почервоніння, набряк ясен;
  • припухлість м'яких тканин обличчя;
  • підвищена температура тіла (37,3-37,5 ° С);
  • слабкість;
  • порушення сну;
  • невелика рухливість зуба.

Періодонтит: як лікувати зубну хворобу

Хронічна форма захворювання

Гранулематозний та фіброзний типи хвороби частіше протікають без скарг. Гранулюючий періодонтит супроводжується такими симптомами:

  • неприємний запах із рота;
  • відходження гною;
  • почуття розпирання в яснах;
  • гострий біль при натисканні на зуб;
  • реакція на гарячу, холодну, солодку чи гостру їжу.

Загострення хронічного періодонтиту

Симптоми млявої форми періодично посилюються. Пацієнт скаржиться на гострий, нестерпний біль, сильний набряк ясен. Нерідко на поверхні пародонту та шкіри з'являються нориці, з яких тече гній. Після відходження ексудату неприємні відчуття слабшають.

Причини запалення зубного кореня

Періодонтит виникає через пошкодження нерва та зв'язок, які утримують зуб у лунці. Таке можливе при пульпіті, відсутності повноцінної гігієни ротової порожнини. До інших причин запалення зубного кореня належать:

  • запущений глибокий карієс;
  • хронічні осередки інфекції – гайморит, отит, ангіна;
  • неякісні коронки чи імплантати;
  • щелепно-лицеві травми;
  • куріння;
  • неправильне харчування;
  • отруєння організму отрутами чи токсинами;
  • зниження імунітету;
  • неякісне пломбування каналів;
  • неправильний прикус.

Діагностика

Щоб виявити причину неприємних симптомів, зверніться до стоматолога. Лікар проведе зовнішній огляд, вивчить анамнез. Для визначення виду хвороби та вибору тактики лікування призначається рентген. При хронічному періодонтиті на знімку буде видно такі зміни:

  • фіброзна форма – розширення періодонтальної щілини;
  • гранулююча – відсутність чітких контурів навколо вогнища запалення;
  • гранульоматозна – інтенсивне затемнення кореня з чіткими межами.

При гострому періодонтит на рентгенівських знімках патологічні зміни можуть бути відсутніми. Іноді відзначається незначне збільшення періодонтичної щілини, нечіткі контури навколо альвеоли. Щоб виявити запалення та диференціювати патологію з пульпітом, синуситом, остеомієлітом призначаються такі дослідження:

  • Електроодонтометрія . На зуб подається електричний струм, у відповідь який з'являється відчуття вібрації чи уколу. Відсутність реакції пульпи свідчить про некроз тканин.
  • Бакпосів . Допомагає визначити тип та чутливість мікроорганізмів до антибіотиків.

Періодонтит: як лікувати зубну хворобу

Лікування періодонтиту

При виявленні запалення кореня зуба перед лікарем постає кілька завдань:

  • купірувати больовий синдром;
  • ліквідувати осередок ураження сполучної тканини;
  • запобігти розвитку ускладнень;
  • відновити функціональність зуба.

При гострій формі патології проводять очищення та пломбування каналів, у тяжких випадках хворий зуб видаляють. Лікування періодонтиту займає від 3 тижнів до кількох місяців. Терапія у пацієнтів похилого віку або при зниженні імунітету розтягується до півроку.

Розтин зуба та розріз ясен при періодонтиті в приватному стоматологічному кабіні коштує близько 1000-4000 рублів. У державній лікарні за наявності медичного полісу маніпуляції проводять безплатно. Вартість лікування хронічного періодонтиту в Москві залежить від кількості кореневих каналів:

  • 1-канальне запалення – 5500-10000 рублів;
  • двоканальне лікування – 6500-12000 р.;
  • 3-канальний періодонтит – 7500-15000 грн.

Періодонтит: як лікувати зубну хворобу

Ціна включає видалення старої пломби, очищення та медикаментозну обробку каналів та їх пломбування. Окремо оплачується зняття штучної коронки, розпломбування каналів, лікування карієсу, встановлення постійної пломби. З цими послугами вартість збільшується на 2000-4000 рублів.

Гостра форма

Вимагає надання невідкладної медичної допомоги, що полягає у розтині зуба та дренуванні періодонтальної щілини для створення відтоку гною. Дренаж здійснюється через кореневий канал або ясна кишеня. Після першого відвідування пацієнту призначають такі ліки:

  • Антибіотики – Ципрофлоксацин, Аугментін. Для знищення бактеріальної флори.
  • Антисептичні розчини для полоскання – Мірамістин, Хлоргексидин. Знезаражують та покращують відтоку гною.
  • Аналгетики – Но-Шпа, Кетанов. Зняття болю.

Періодонтит: як лікувати зубну хворобу

Для запобігання повторному поширенню інфекції, поліпшення регенерації тканин проводять лазерну та магнітну терапії. З відкритими каналами пацієнт має проходити 2-4 дні. Щоб не порушити відтік гною, під час їжі відкритий зуб рекомендують закривати ватною кулькою.

Під час другого візиту лікарем проводиться обробка кореневих каналів та закладання лікарської пасти. На поверхню зуба встановлюється часова пломба. Якщо 5-10 днів пацієнт не відчував дискомфорту, лікар закриває канали, встановлює постійну пломбу.

Хронічне запалення

При фіброзному періодонтит немає сильних змін у верхівці зуба, тому терапія займає 1-3 тижні. Лікування хронічного періодонтиту гранулюючої або гранулематозної форми займає близько чотирьох місяців і вимагає не менше 4 відвідувань лікаря:

  1. При першому візиті стоматолог під місцевою анестезією висвердлить канали, видалить некротизовану пульпу, зробить закладку ліків та встановлення тимчасової пломби.
  2. Щоб запобігти повторному запаленню після першого відвідування стоматології, пацієнту прописують антибіотики.
  3. Через 4-5 днів (за відсутності скарг у пацієнта на біль) лікар знову відкриває канали, прибирає турунди з ліками. Ротова порожнина обробляється антисептиком, кореневі канали закриваються лікувальними пломбами на основі гідроксиду кальцію.
  4. Через 2 місяці робиться повторний рентген. Якщо результати лікування задовольняють лікаря, проводиться постійне пломбування каналів та зуба.

Іноді усунути періодонтит консервативними методами не вдається. Таке можливе за наявності кіст великого розміру (1,5-5 см) або у занедбаних випадках. Тоді після пломбування каналів проводять хірургічне видалення (резекцію) верхівки зуба – лікар через розріз на яснах відсікає частину кореня.

Як лікувати періодонтит у домашніх умовах

Самостійно вилікувати запалення кореня зуба неможливо. Народні засоби допомагають лише тимчасово зняти біль, але не усувають причину захворювання. Прибрати частину неприємних симптомів та полегшити стан допомагають такі рецепти:

  • Розчиніть у склянці теплої води 1 ч. л. соди. Полощіть рот кожні півгодини.
  • Залийте 1 ст. л. сухої ромашки 200 мл окропу. Наполягайте 20-30 хвилин. Полощіть рота вранці і ввечері по 15-20 секунд.

Періодонтит: як лікувати зубну хворобу

При підозрі на запалення кореня уникайте таких маніпуляцій:

  • Не прогрівайте хворий зуб. Це посилить запалення та призведе до генералізації процесу.
  • Щоб уникнути набряку м'яких тканин, відмовтеся від прикладання до ясна знеболювальних таблеток.
  • Не намагайтеся самостійно розкрити нагноєння. Ви можете занести інфекцію та посилити запалення.

Профілактика

Прогноз лікування незапущеного періодонтиту є сприятливим. Щоб не допустити розвитку хвороби, дотримуйтесь таких рекомендацій:

  • раз на півроку відвідуйте стоматолога;
  • вчасно лікуйте карієс та інші захворювання ротової порожнини;
  • використовуйте зубну пасту з ромашкою, корою дуба;
  • раз на 2-3 місяці міняйте зубну щітку;
  • дотримуйтесь правил гігієни;
  • збагатіть раціон продуктами, багатими вітамінами та мікроелементами – свіжі овочі та фрукти, яйця, молочна продукція.

Відео

EuroMD
Додати коментар