Періостит верхньої та нижньої щелепи: симптоми та лікування

Запальний процес сполучнотканинного покриття кістки (окістяни) називають періоститом (periostitis). За міжнародною класифікацією (МКХ-10) хвороба має код К10.2. У 65% випадків зустрічається періостит нижньої щелепи. Хронічну форму захворювання частіше діагностують у дітей та підлітків.

Що таке періостит

Periostitis – це запалення з локалізацією в окісті (періості) тіла щелепи або альвеолярного відростка. Хвороба супроводжується колатеральним набряком та болем оточуючих тканин. Через деформацію особи, що виникає внаслідок опухання ясен, періостит щелепи в народі називають флюсом. Патологія розвивається у зовнішньому або внутрішньому шарі окістя через запалення в щелепно-лицьовій ділянці.

Гостра форма захворювання виникає за наявності гнійного вогнища в каналі зуба, коли відтік ексудату не відбувається з якихось причин. Патологічна рідина поширюється мікропорами або по лімфатичних судинах в окістя і накопичується. Область запалення може захоплювати відразу кілька зубів, що стоять поруч.

Періостит верхньої та нижньої щелепи: симптоми та лікування

Чи небезпечне запалення окістя

Спочатку захворювання виникає у одному шарі периоста, поступово поширюючись інші. Коли запальний процес переходить на кістку, розвивається остеоперіостит. За відсутності терапії запалення окістя щелепи може призвести до таких ускладнень:

  • остеомієліт (некротична руйнація кісток);
  • абсцес області обличчя та/або шиї (утворення гнійної порожнини);
  • флегмона (запалення підшкірної клітковини);
  • сепсис (розповсюдження інфекції по всьому організму);
  • септикопіємія (утворення гнійних метастазів).

Класифікація патології

За характером клінічного перебігу періостит буває гострим (гнійним, серозним) і хронічним (осифікуючим, простим). За ступенем поширення запалення розрізняють обмежену (на 1 або кілька зубів) та дифузну (вся щелепа) патологію. Залежно від локалізації флюс буває кількох форм:

  • Лімфогенний . Інфекція поширюється лімфатичними шляхами.
  • Одонтогенний . Розвивається внаслідок хвороб зубів.
  • Травматичний . Виникає після пошкодження окістя.
  • Гематогенний . Інфекційний процес поширюється кровотоком.

Симптоми періоститу

Періостит верхньої та нижньої щелепи: симптоми та лікування

Перша ознака запалення окістя – невелика набряклість ясна. Поступово вона збільшується, а водночас розвивається больовий синдром. Гострий періостит – це наступний етап захворювання. Його серозна (альбумінозна) форма протікає з місцевими симптомами, а гнійна – супроводжується погіршенням загального самопочуття. При хронічному флюсі спостерігаються періодичні болі в зоні ураженого зуба з набряком та гіперемією слизової оболонки.

Простий періостит

Виникає після забитих місць, травм, переломів. Простий періостит може початися через запалення в кістках або м'язах, розташованих поруч з окістям. Пацієнт пред'являє скарги на невеликий біль у ураженій ділянці, візуально видно локальне піднесення від набряку. При пальпації місця забиття відчувається болючість. Запальний процес триває не більше тижня.

Фіброзний

Виникає і натомість трофічної виразки, некрозу кістки чи хронічного інфекційного артриту щелепи. Характеризується хронічним перебігом. Основний симптом – це помірний набряк м'яких тканин. При обмацуванні нижньої щелепи відчувається щільне потовщення кістки, яке не болить. Запалення зникає після лікування основного захворювання.

Ознаки серозної форми патології

Захворювання часто вражає ребра, плече, стегно, ліктьовий відросток, великогомілкову, малогомілкову, трубчасті кістки, ноги (гомілка, стопи). Для серозного запалення характерне виникнення серозно-слизового ексудату. Він накопичується в товщі окістя, в піднакостниці або на зовнішньому періості. Іноді кількість патогенної рідини сягає 2 літрів.

Перебіг серозного періоститу нижньої щелепи хронічний або підгострий. Початкові симптоми – невелике підвищення температури та болю на ураженій ділянці. Якщо вогнище запалення розташоване поруч із суглобом, то спостерігається обмеження рухів нижньої щелепи.

Гнійний періостит

Періостит верхньої та нижньої щелепи: симптоми та лікування

Виникає після проникнення в період інфекції із зовнішнього середовища. Гострий гнійний періостит починається різко. Запальний процес супроводжується інтенсивними болями, збільшенням лімфовузлів, субфебрильною температурою (371-380 С).

У пацієнта відзначаються озноб, біль голови, слабкість, втрата апетиту та інші ознаки інтоксикації. При переважанні гнильних процесів можливий розвиток онкології. При злоякісному періоститі окістя розпадається, а кістка огортає шар гною.

Осифікуючий

Є наслідком тривалого запального процесу у сусідніх тканинах. Осифікуючий періостит характеризується розростанням кістки у сфері ураження. При пальпації відчувається щільна тканина різна за розмірами та формою. Окостеніння супроводжується незначною хворобливістю у нічний час. При успішному лікуванні основної недуги перестає розвиватися.

Причини періоститу

Періостит верхньої та нижньої щелепи: симптоми та лікування

Найчастіше гостре запалення окістя виникає внаслідок стоматологічних патологій. За спостереженнями медиків, хвороба може розвиватися і з інших причин:

  • Лімфогенний, гематогенний періост . Діагностується після перенесених деяких інфекційних захворювань (кір, скарлатина, ГРВІ, ангіна та інші).
  • Травматичний . Нерідко з'являється після травм нижньої або верхньої щелепи, видалення складного зуба, хірургічного втручання на обличчі.
  • Специфічний . Супроводжує такі захворювання, як уроджений сифіліс, туберкульоз, актиномікоз та інші.

Діагностика

Періостит верхньої та нижньої щелепи: симптоми та лікування

Лікуванням періоститу щелепи займається стоматолог-терапевт або ортодонт. Мета діагностики – диференціювати запалення від захворювань зі схожими симптомами: синуситу, гострого періодонтиту, сіаладеніту та інших. Основний метод діагностики – рентгенографія. Метод допомагає побачити структуру, розміри та обриси підлягає кістки, відшарування окістя, стан навколишніх тканин.

Залежно від виду periostitis на знімку рентгена чітко проглядаються лінійні, мереживні, голчасті та інші періостальні нашарування. Щоб виявити причину захворювання, лікар може призначити додаткові дослідження:

  • ПЛР діагностика . Дозволяє виявити сифіліс, гонорею.
  • УЗД судин . На фото можна побачити відсутність/наявність варикозу.
  • Аналіз крові на ревматоїдний фактор. Для виявлення системних порушень сполучної тканини.

Лікування періоститу

Лікар призначає різні терапевтичні тактики залежно від форми патології. При простій формі запалення нижньої щелепи пацієнту рекомендується постільний режим, прийом знеболювальних та протизапальних лікарських препаратів.

Якщо спостерігаються гнійні процеси, лікар призначає курс антибактеріальних препаратів, розтин та очищення гнійника. У деяких випадках показано оперативне втручання (туберкульозний або сифілітичний періостит, що супроводжується утворенням свищів та інші).

Тактика лікування гострого запалення

Терапія проводиться комплексно. Якщо у пацієнта серозна форма захворювання, лікування гострого періоститу щелепи можна проводити без оперативного втручання. На стадії серозного запалення розкривається порожнина хворого зуба, його канали очищаються. Відплив ексудативної рідини здійснюється самостійно природним шляхом. Додатково хворому призначається фізіотерапія (УВЧ, лазерне лікування, електрофорез).

Періостит верхньої та нижньої щелепи: симптоми та лікування

При гнійному запаленні нижньої окістя потрібне хірургічне лікування. При абсцесі лікар проводить періостотомію. Окістя розкривається через внутрішньоротовий розріз, а гнійний ексудат виводиться через дренаж. Процедура проводиться під місцевою анестезією. Післяопераційний період включає:

  • прийом антибіотиків;
  • полоскання рота антисептиками;
  • щадну дієту;
  • симптоматичне лікування.

Терапія хронічного періоститу

Така форма частіше спостерігається у дітей, підлітків, пацієнтів похилого віку, осіб з імунодефіцитом. Хронічна стадія periostitis виникає після стихання гострої реакції. Основні етапи лікування:

  • Видалення хворого зуба.
  • Системне застосування аналгетиків (Нурофен, Кетанов).
  • Іонофорез із застосуванням кальцію хлориду, калій йодиду та іншими медикаментами.
  • Лазерне лікування з гелій-неоновими та/або інфрачервоними променями.

Періостит верхньої та нижньої щелепи: симптоми та лікування

Прогноз та профілактика

При адекватному лікуванні гострого запалення окістя повне одужання може наступити вже через 3-5 діб. За повної відсутності терапії прогноз несприятливий. Хвороба перетворюється на хронічну форму, загрожує розвитком ускладнень.

Щоб не допустити періостит зуба або окістя необхідно здійснювати наступні профілактичні заходи:

  • Регулярно чистіть зуби, користуйтесь ополіскувачем ротової порожнини.
  • Відвідуйте стоматолога не тільки для лікування порожнини рота, але і для профілактики.
  • Не травмуйте слизову оболонку рота надто твердою їжею.
  • Внесіть до основного раціону харчування продукти з великим вмістом кальцію (зелень, молоко, квасоля та інші).
  • Не дозволяйте своїй дитині гризти нігті, смоктати пальці, щоб уникнути інфекцій порожнини рота.
  • Своєчасно лікуйте всі гострі та хронічні захворювання, алергію.

Відео

EuroMD
Додати коментар