Полікістоз яєчників – ознаки, причини виникнення, симптоми, діагностика та лікування

Один із найпоширеніших діагнозів сучасної гінекології – полікістоз яєчників; причини та симптоми захворювання пов'язані із системними порушеннями гормонального фону і можуть розвинути безпліддя. Щоб виключити такого роду ускладнення, вибір консервативної терапії здійснює лікар виключно після пройденої діагностики. У гіршому випадку жінкам з ендокринним безпліддям не судилося випробувати радість материнства, а лікуватися належить її одним курсом.

Що таке полікістоз яєчників

Якщо порушується яєчниковий метаболізм, відбуваються аномальні зміни функцій та структури яєчника. Прогресує стероїдогенез, який порушує в жіночому організмі специфіку та тривалість менструальних циклів, знижує репродуктивну активність. Синдром Штейна-Левенталя (ще одна назва полікістозу) сприяє вторинній безплідності, розвиває інші хронічні захворювання по-жіночому.

Первинний полікістоз формується на генетичному рівні, а прогресує лише у пубертатному періоді. Є важким захворюванням, що складно піддається консервативному лікуванню. Вторинний полікістоз не є самостійною недугою, комплекс неприємних симптомів практично отримав назву «Синдром полікістозних яєчників» — СПКЯ в гінекології. Хвороба проявляється не відразу, а рецидив обумовлений не лише віком пацієнтки, а й впливом низки патогенних факторів.

Причини

Жінки з надмірною вагою частіше страждають від полікістозу, ніж стрункі пацієнтки (з нормальною вагою), тому перша рекомендація спеціаліста – контролювати масу тіла, уникати ожиріння, врегулювати гормональне тло. Важливо розуміти, що патологічний процес супроводжується надмірним виробленням андрогенів – чоловічих гормонів у результаті стрибка, надлишку інсуліну в крові. Це призводить не тільки до розладу менструального циклу, але й різкого зниження можливостей репродуктивних функцій.

До дисбалансу гормону прогестерону, інтенсивного синтезу андрогенів та прогресуючого полікістозу можуть призвести такі патогенні фактори:

  • нервові потрясіння;
  • наявність хронічних інфекцій;
  • зміна кліматичних умов;
  • погана спадковість;
  • нерегулярне статеве життя;
  • екологічний фактор;
  • застудні захворювання;
  • велика кількість скоєних абортів;
  • патології у ендокринних залозах;
  • хронічні хвороби, властиві гіпофізу, гіпоталамусу, яєчникам, щитовидній залозі.

Полікістоз яєчників - ознаки, причини виникнення, симптоми, діагностика та лікування

Класифікація

Оскільки гормони гіпофізу виробляються в аномальній концентрації, потрібний додатковий прийом гормональних препаратів. Перш ніж розпочати інтенсивну терапію, потрібно детально ознайомитися з діагнозом полікістоз та вивчити класифікацію, пов'язану з характерними дисфункціями. Отже, існують:

  1. Яєчникова форма. Яєчники ігнорують, якщо переважає примусове стимулювання овуляції. Пояснюється це допустимим показником та співвідношенням статевих гормонів у крові.
  2. Наднирникова форма. Характерним симптомом є гірсутизм, у жінки з'являються скарги на пітливість, набір ваги, акне.
  3. Діенцефальна форма. Може переважати при множинних кістах, злоякісних пухлинах яєчника. Дисфункції ендокринної системи переважають на діенцефальному рівні.

Чим небезпечний

За відсутності своєчасної діагностики полікістозу лікування може виявитися марним – прогресують серйозні ускладнення зі здоров'ям. Успішного зачаття можна чекати, реальні шанси завагітніти від незрілих яйцеклітин повністю виключені. У пацієнтки виникають не лише проблеми з приходом місячних, потенційні ускладнення з жіночим здоров'ям представлені нижче.

  • схильність до цукрового діабету другого типу;
  • розвиток серцево-судинних патологій і натомість зростання холестерину у крові;
  • рак ендометрію, злоякісні пухлини стінок матки;
  • гіперплазія ендометрію;
  • гіперандрогенія із відчутним гормональним дисбалансом.

Симптоми

Терапія полікістозу починається з з'ясування симптоматики та особливостей патологічного процесу, якому піддаються капсули яєчників. Окрім відсутності довгоочікуваного запліднення, полікістозні яєчники виявляються такими змінами у загальному самопочутті:

  • нерегулярний менструальний цикл;
  • болючість при планових маткових кровотечах;
  • ознаки посиленого оволосіння шкірних покровів жінки;
  • порушення функцій надниркових залоз;
  • прищі та вугровий висип;
  • проблеми функціонування яєчників;
  • підвищений артеріальний тиск.

Полікістоз яєчників - ознаки, причини виникнення, симптоми, діагностика та лікування

Як визначити полікістоз яєчників

Жінка звертає увагу на той факт, що при видимому здоров'ї тривалий час не здатна успішно зачати дитину. Коли формуються фолікули, можна з'ясувати по УЗД матки, у своїй виключити ризик розвитку та зростання патогенних новоутворень. Необхідно терміново пройти ультразвукову діагностику, щоб правильно і своєчасно диференціювати захворювання. З синдромом полікістозу потрібен комплексний підхід, який включає низку лабораторних досліджень та терапевтичних заходів.

Аналізи

Визначає специфіку клінічної картини аналіз крові на виявлення лютеїнізуючого, фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), ДЕА-сульфату, кортизолу. Важливо виявити чутливість до тестостерону, тироксину, естрогену, інсуліну, 17-ОН-прогестерону, трийодтироніну та тиреотропіну. Дане лабораторне дослідження допомагає виключити такі діагнози зі схожою симптоматикою, як:

  • синдром Кушінга;
  • адреногенітальний синдром;
  • гіперпролактинемія;
  • гіпотиреоз.

Ознаки СПКЯ на УЗД

УЗД та лапароскопія яєчників є інформативними методами діагностики, що реалізуються в умовах стаціонару. На екрані можна побачити гладку капсулу до 5 – 6 см завдовжки та 4 см завширшки. Візуалізується як підозріле затемнення. Про щільність капсули яєчників можна судити за кількістю фолікулів у її порожнині. Не виключені ознаки збільшення яєчників у розмірах, інші відчутні симптоми.

Лікування полікістозу яєчників

Оскільки патологія супроводжується нестабільною інсулінорезистентністю, лікувати полікістоз потрібно за участю замісної терапії. Самовільні дії пацієнтки категорично заборонені. Хвороба підлягає консервативному та хірургічному лікуванню за рішенням спеціаліста, оскільки у першому випадку повне одужання гарантовано на 50%. Отже, консервативний метод передбачає гормональну терапію за участю препарату Метформін та протизаплідних засобів. Операція передбачає процес видалення частини яєчника, що синтезує андроген.

Препарати

Щоб відновити функцію гіпофіза та гіпоталамуса, потрібно приймати оральні контрацептиви з антиандрогенними властивостями протягом 2 – 3 місяців за відсутності планування вагітності. Це можуть бути таблетки Жанін, Джес, Регулон, Яріна. Необхідні та представники інших фармакологічних груп:

  1. Препарати для стимуляції овуляції за бажання завагітніти: Дюфастон, Кломід, Утрожестан, Кломіфен. Гормональні таблетки слід приймати за певною схемою курсом до 4 місяців.
  2. Антиандрогени для блокування чоловічих гормонів при полікістозі: Верошпірон, Флутамід. Препарати у формі таблеток із сечогінним ефектом, приймати належить до 3 таблеток на добу.
  3. Препарати підвищення чутливості до інсуліну при поликистозе: Глюкофаж, Метфогамма, Багомет.

Полікістоз яєчників - ознаки, причини виникнення, симптоми, діагностика та лікування

Операція

Якщо позитивна динаміка консервативного лікування повністю відсутня протягом року, лікар вдається за допомогою хірургічного втручання. Раніше це була лапароскопія (резекція яєчників), але в сучасній медицині цей метод вважається морально застарілим, і гінеколог рекомендує клиноподібну резекцію та електрокоагуляцію. У першому випадку медичним інструментом можна видалити невеликі кісти, у другому хірург діє за допомогою голчастого електрода.

Дієта

У добовому раціоні після встановлення діагнозу будуть радикальні зміни. Наприклад, калорійність їжі має перевищувати 1800 — 2000 Ккал, у своїй харчуватися належить до 5 – 6 раз. Норма вуглеводів становить 45% загального обсягу калорій, тоді як концентрація білків не нормується. Співвідношення тварин та рослинних жирів має бути 1:3. Нижче представлені дозволені при патологіях яєчників продукти:

  • фрукти та овочі, свіжа зелень;
  • знежирена молочна продукція;
  • нежирні сорти м'яса та риби;
  • гриби, бобові, злаки.

Заборонені при полікістозі продукти такі:

  • фастфуд;
  • хлібобулочні вироби;
  • солодощі;
  • картопля;
  • продукти швидкого приготування.

Народні засоби

Не слід виключати присутність у конкретній клінічній картині лікування народними методами. Однак така терапія може бути лише допоміжною, повинна попередньо обговорюватися з лікарем. Ось ефективні та загальнодоступні рецепти:

  1. Залити 80 г борової матки 500 мл горілки, наполягати у темному місці 2 тижні. Приймати готовий склад внутрішньо по 0,5 ч. л. тричі на добу протягом 2-4 тижнів.
  2. 100 г зелених очищених волоських горіхів потрібно засипати 800 г цукру, залити такою ж кількістю горілки. Наполягати склад належить 2 тижні, приймати внутрішньо по 1 ч. л. протягом 3 тижнів.
  3. Відвари кропиви або розторопші, приготовлені згідно з рецептом на упаковці, також забезпечують позитивну динаміку полікістозу. Лікуватися в такий спосіб можна до 2 – 4 тижнів.

Полікістоз яєчників - ознаки, причини виникнення, симптоми, діагностика та лікування

Вагітність при полікістозі яєчників

Жінок із такою проблемою зі здоров'ям цікавить питання, чи можна завагітніти при полікістозі яєчників. За останнє десятиліття це стало реальністю після прийому оральних контрацептивів для лікування, тривалої гормональної терапії та стимуляції яєчників. Шанси пацієнтки стати мамою – 1:1, а за негативної відповіді після пройденого лікування варто продовжити замісну терапію. Після успішного зачаття жінка повинна залишатися під суворим контролем.

Відео

EuroMD
Додати коментар