Уреаплазма у жінок – шляхи зараження, прояви, медикаментозна терапія та процедури

Серед бактерій, які є збудниками захворювань, що передаються статевим шляхом, однією з найпоширеніших гінекологів названа уреаплазма. Її відносять до групи умовно-патогенних мікроорганізмів, присутніх у складі природної мікрофлори геніталій, і досі не визначено її небезпеки. Чи потрібно починати лікування, якщо вона була виявлена у жінки, і як вона поводиться?

Що таке уреаплазма

Рід бактерій, що належать сімейству Mycoplasmataceae і порядку мікоплазм (одноклітинні мікроорганізми, що є найпростішими з самостійно відтворюються) – таке визначення в офіційній медицині дають уреаплазму . Трохи більше півстоліття тому (1954 р.) бактерію Ureaplasma urealyticum виділили у пацієнта, який страждає від негонококкового уретриту (запалення сечівника). Деякі характеристики даного мікроорганізму:

  • Уреаплазма – це дрібні (0,3 мікрони в діаметрі) внутрішньоклітинні паразити, умовно-патогенна флора, якій характерна патологічна активність (первинна поява та загострення захворювання, що перебуває в хронічній формі) тільки при появі певних факторів, серед яких аборт, зниження імунітету, встановлена внутрішньоматкова спіраль, переохолодження.
  • Лікарі висувають припущення про зв'язок активності бактерії Ureaplasma urealyticum з невиношуванням вагітності, передчасним розродженням, але гіпотези поки не отримали підтвердження.
  • На відміну від інших мікоплазм, уреаплазми мають свою функцію в організмі людини: вони розщеплюють сечовину до аміаку.
  • Згідно з даними 2015-го року, рід Ureaplasma має 7 видів бактерій, серед яких клінічно важливими (за частотою уражень жіночого організму) є Ureaplasma urealyticum (зі слабо вираженою мембраною, впроваджується в слизові оболонки сечовивідних шляхів) та Ureaplasma parvum (провокує утворення каменів, геніталіях в осіб обох статей).

Захворювання, яке викликає даний мікроорганізм, зветься «уреаплазмоз» (один з різновидів мікоплазмозу) . Його діагностували у деяких жінок, які страждають на безпліддя та хронічні проблеми урогенітальної сфери, але при цьому уреаплазмоз не потрапив в актуальну Міжнародну класифікацію хвороб (МКХ-10). Прояв патологічної активності уреаплазми може призводити до ураження шийки матки, передміхурової залози, уретри (сечівник), і може супроводжуватися такими захворюваннями:

  • аднексит (запальний процес у придатках);
  • кольпіт;
  • цервіцит;
  • ерозія шийки матки;
  • ендометрит;
  • пієлонефрит;
  • вагініт;
  • гонорея;
  • хламідіоз.

Уреаплазма у жінок - шляхи зараження, прояви, медикаментозна терапія та процедури

Механізм розвитку захворювання

В основі патогенезу уреаплазмозу лежать адгезивно-інвазивні властивості (здатність до подолання мембранного бар'єру та прикріплення або зчеплення з поверхнею) та ферментоутворюючі. Завдяки їм бактерія, яка потрапила до сечостатевих органів:

  1. Чіпляється за циліндричний епітелій, що знаходиться на слизовій оболонці (кріпиться до його клітин).
  2. Зливається з клітинною оболонкою і завдяки цьому отримує можливість проникнення в цитоплазму: внутрішнє рідке середовище клітини.
  3. Починає процес розмноження та продукування ферменту, що має здатність розщеплювати імуноглобулін А.

На тлі того, що відбувається (зниження кількості імуноглобулінів конкретної групи) захисні сили організму знижуються, імунна відповідь на діяльність інфекційних агентів слабшає. Якщо активність уреаплазми, що набула патогенного статусу, низька, хвороба протікає безсимптомно, запальний процес млявий, деструктивні зміни мінімальні. При високій активності бактерії (на тлі супутніх факторів) проявляється симптоматика уреаплазмозу, оскільки:

  • підвищується тканинна проникність;
  • посилюється судинна реакція;
  • починають руйнуватися епітеліальні клітини.

Чи потрібно лікувати уреаплазму

Ворожість мікроорганізму для здорової людини (коли уреаплазма у жінок має умовно-патогенний характер) у сучасній медицині продовжує обговорюватися. Лікарі виявляють бактерію у 60% дорослих, які не мають патологічних процесів в організмі, і у 30% новонароджених, але вона здатна роками перебувати в безпечному стані. Якщо мікрофлора піхви та сечовивідних шляхів у нормі, це є достатнім захисним бар'єром, що запобігає запаленню. Якщо ж виявилася симптоматика уреаплазмозу, потрібно потурбуватися про питання лікування .

Причини прояву

Як і більшість інших бактерій, які мають умовно-патогенний характер, уреаплазма присутня серед природної мікрофлори статевих органів та сечовивідних шляхів у 70% жінок. Лікарі діагностують її у кожної третьої новонародженої і навіть у школярок, які не ведуть статеве життя (більше 20% дівчаток-підлітків), але вона дається взнаки тільки в рідкісних випадках. Розвиток уреаплазмозу починається лише на тлі появи певних факторів, що перетворюють умовно-патогенний мікроорганізм на інфекційного агента:

  • Порушення гормонального балансу – першочергова причина розвитку уреаплазмозу у вагітних, що входять у період менопаузи, які приймають препарати на основі гормонів. Не менш важливим моментом є захворювання ендокринної системи, особливо пов'язані з функціонуванням яєчників.
  • Зниження імунітету – як на тлі прийому імуносупресорів (препарати, що пригнічують захисні сили організму: призначаються при лікуванні онкологій), так і на тлі інфекційно-вірусних або бактеріальних захворювань: грипу, ГРВІ та ін.
  • Вагінальний дисбактеріоз – порушення природної мікрофлори піхви гінекологи пов'язують переважно із дисбалансом гормонального фону, переданими статевим шляхом інфекціями, порушенням правил інтимної гігієни. Така ситуація провокує активність всіх умовно-патогенних мікроорганізмів, тому з уреаплазмозом може виникнути кандидоз (молочниця).
  • Інвазивні втручання – небезпека є не тільки абортом (переважно процедура вишкрібання), але й лікувально-діагностичні маніпуляції гінеколога: уретроскопія, гістероскопія, цистоскопія, хірургічне втручання при ерозії шийки матки.
  • Часта зміна статевих партнерів – незахищений секс і постійна поява випадкових статевих партнерів призводить до занесення в піхву інфекційних агентів, що провокує активізацію уреаплазми та інших умовно-патогенних мікроорганізмів і натомість загальних змін мікрофлори.
Зараз читають:Інтимні травми

Уреаплазма у жінок - шляхи зараження, прояви, медикаментозна терапія та процедури

Шляхи передачі

Уреаплазма у жінок зустрічається значно частіше, ніж у чоловіків (у них спостерігається схильність до самолікування), тому основними носіями інфекції є вони. Серед усіх шляхів передачі лідирує статевий – серед усіх заражених близько 80% – це особи, які мають сексуальні контакти, особливо без постійного партнера . Передача збудника уреаплазмозу можлива і при незахищеному вагінальному статевому акті, і при оральному. Бактерії присутні:

  • у жінок – у секреті цервікального каналу, піхви;
  • у чоловіків – у секреті простати, уретрі, спермі.

Деякі лікарі припускають можливість інфікування контактно-побутовим шляхом: через предмети особистої гігієни хворого, але теорія поки що не отримала належного підтвердження. Заразитися в лазні, басейні та інших місцях загального користування майже неможливо. Крім цього, існує ще кілька шляхів, які є актуальними для дитячого інфікування:

  • Під час пологів, при проходженні через родові шляхи – так заражаються маленькі діти (30% новонароджених дівчаток отримують уреаплазмоз), навіть якщо мати не відчуває симптоматики уреаплазмозу.
  • Через навколоплідні води (внутрішньоутробно через плаценту) – бактерії будуть виявлені у ротовій порожнині, носоглотці, кон'юнктиві. Інфікування переважно відбувається у 1-му триместрі вагітності, коли хвороба загострюється у матері.

Види уреаплазми у жінок

Існує кілька способів класифікації цього захворювання: за вираженістю проявів найчастіше його поділяють на безсимптомне носійство та активний запальний процес (властивий іншим формам). За тривалістю ж уреаплазмоз буває:

  • Ранній – підрозділяється на млявий (стерта симптоматика, може спостерігатися в інкубаційному періоді – 2-4 тижні), гострий (яскраво виражені прояви, можуть супроводжуватися сильною інтоксикацією; триває 1-2 місяці, ураження переважно сечовидільної системи), підгострий (перехідна стадія до хронічного) ).
  • Хронічний – з'являється через 2 місяці після розвитку будь-якої з попередніх форм. Можуть уражатися органи репродуктивної системи. Переважно виглядає аналогічно до носія, але періодично супроводжується рецидивами, що виявляють себе як гостра форма. Найчастіше каталізатором стають стресові фактори.

Носіння

Найпоширеніший варіант – коли уреаплазма у жінок в організмі присутня, але зовсім себе не виявляє . Носіння за відсутності факторів ризику може ніколи не дати себе знати, як і при латентному (прихованому) перебігу захворювання, але бактерія передається статевому партнеру. Як тільки знизиться імунітет, трапиться стресова ситуація, похитнеться гормональний фон, жінка може зіткнутися зі стертою симптоматикою (рідкісні слизові оболонки, свербіж піхви), але загальний стан залишиться нормальним, а описані прояви швидко усунуться самостійно.

Гострий уреаплазмоз

Якщо відбулося зараження статевим шляхом, після інкубаційного періоду проявить себе гостра стадія інфекції, яка за клінічною картиною схожа на прояви інших венеричних захворювань. Можуть мучити часті позиви до сечовипускання (процес дискомфортний), біль унизу живота, неприємні відчуття при сексуальному контакті, незначне підвищення температури. Симптоматика зберігається не більше 2-х місяців.

Хронічний

Симптоматика на цій стадії може бути відсутня, але якщо при носійстві бактерія не активна, то під час хронічного перебігу хвороби її патологічна життєдіяльність є прихованою. Перехід від гострої форми до хронічної триває 1,5-2 місяці. Періодично у жінки можуть виникати рецидиви, або розвинутись ускладнення на органах сечовидільної системи, внаслідок чого з'являться:

  • слизові об'єкти, змішані з кров'янистими;
  • болі в нижній частині живота, що віддають у поперек;
  • симптоми циститу (порушення сечовипускання із запаленням сечового міхура).

Уреаплазма у жінок - шляхи зараження, прояви, медикаментозна терапія та процедури

Симптоми та ознаки захворювання

Як проявлятиме себе активізована уреаплазма у жінок, залежить від кількох моментів: загального стану організму, наявності додаткових захворювань (особливо передаються статевим шляхом – хвороби, які провокують хламідії, гонокок та ін. бактерії), і навіть шляхи інфікування. Так, у жінок, які отримали захворювання під час орального сексу, спостерігатимуться ознаки ангіни, фарингіту. Переважно ж симптоматика така:

  • виділення з піхви (від слабких прозорих до каламутних жовтих і навіть кров'яних);
  • дискомфорт або болючі відчуття при сечовипусканні та почастішання позивок до нього;
  • ріжучі болі у нижній частині живота (якщо приєднані ендометрит, аднексит);
  • піхвові болі при статевому акті;
  • слабкість, підвищена стомлюваність;
  • субфебрильна температура.

Основні симптоми уреаплазми у жінок схожі на ті, що виникають під час інших запальних захворювань сечостатевої системи, що й ускладнює процес самостійної домашньої діагностики. Якщо передача патогенного мікроорганізму відбулася під час статевого акту, симптоми почнуть проявлятися через 2-4 тижні (інкубаційний період), але найчастіше (більше 70% випадків) захворювання, що почалося у жінки, ніяк не дає про себе знати.

Чим небезпечний уреаплазмоз у жінок

Просте наявність умовно-патогенної бактерії в організмі не є причиною для побоювань, але мікроорганізми, що осіли на стінках піхви, матки, сечового міхура, здатні активуватися в будь-який момент, коли з'явиться один з описаних вище факторів. Підсумком стане розвиток захворювання, яке за відсутності своєчасного та правильного лікування переросте у хронічну форму. Рецидиви розпочнуться на тлі:

  • застуди;
  • переохолодження;
  • сторонніх запальних процесів;
  • стресових ситуацій;
  • активного вживання алкоголю;
  • тяжких фізичних навантажень;
  • інших причин зниження імунітету.

Основний наслідок – загальне погіршення стану жінки, на тлі якого може підвищитись температура тіла, але небезпечним уреаплазмоз стає не через це. На тлі хронічного запального процесу, викликаного уреаплазмами, в організмі (переважно в репродуктивній системі та сечовидільній) розвиваються супутні захворювання та патології:

  • запальний процес у нирках (пієлонефрит);
  • біль під час статевого акту;
  • запальний процес у сечовому міхурі (цистит);
  • формування спайок у маткових трубах;
  • запальні процеси у суглобах;
  • звуження уретри (сечовипускального каналу);
  • запальний процес на стінках матки (ендометрит), у придатках чи інших її ділянках;
  • поява конкрементів у нирках або сечовому міхурі;
  • запалення піхви (кольпіт);
  • порушення менструального циклу;
  • безпліддя (через перманентний запальний процес, однаково можливо у жінок та чоловіків – останні отримують інфекцію при статевому акті від хворої жінки).

Уреаплазмова інфекція при вагітності

Жінці, яка планує народити дитину, гінекологи радять обов'язково пройти обстеження на наявність уреплазми, оскільки під час вагітності ризик її активізації є особливо високим . Навіть незначна кількість даних бактерій, що знаходяться в умовно-патогенному стані, може призвести до розвитку уреаплазмозу – через коливання гормонального фону, природне зниження імунітету. Причин для обстеження та лікування до вагітності кілька:

  • У першому триместрі заборонено застосовувати антибіотики (є єдиними сильними ліками проти уреаплазми), оскільки така терапія негативно позначиться на розвитку плода. Як результат, почнеться активний розвиток хвороби, яка для малюка особливо небезпечна безпосередньо в перші тижні – з другого триместру він менш вразливий.
  • Сильне запалення, пов'язане з аутоімунними процесами в ендометрії, може спричинити виникнення первинної плацентарної та вторинної фетоплацентарної недостатності: станів, при яких відбуваються морфофункціональні порушення в плаценті. Підсумком стають проблеми розвитку плода (з підвищенням ризику утворення аномалій), аж до появи захворювань у перинатальному періоді.
  • Найстрашнішим наслідком уреаплазмозу у жінки, що виношує дитину, на будь-якому терміні є не тільки передчасні пологи, а й переривання вагітності через викидень.

Уреаплазма у жінок - шляхи зараження, прояви, медикаментозна терапія та процедури

Діагностика та виявлення збудника

Лікарі стверджують, що постановку діагнозу здійснюють не за фактом наявності уреаплазми в організмі – важливішим моментом є кількість даних мікроорганізмів та масовість їх поширення по органах сечостатевої системи. Обов'язково враховується симптоматика, яку скаржиться хворий, але основа – це лабораторні та інструментальні діагностичні методи. Перевірка обов'язково комплексна, особливо за наявності супутніх захворювань, включає:

  • Бакпосів на уреаплазму (культуральне дослідження) – посів біоматеріалу (у жінок використовуються мазок та вагінальні виділення) на живильне середовище, в результаті якого можливе виділення бактеріальних колоній та подальше визначення їх резистентності до конкретних антибіотиків.
  • ПЛР-діагностика (полімеразна ланцюгова реакція) – допомагає відстежити молекули ДНК інфекції, що є в організмі. Проводиться через взяття мазка. Такий аналіз має високу точність, після закінчення лікування через 3 тижні може призначатися повторно для перевірки якості вжитих терапевтичних заходів.
  • Серологічне дослідження – вважається найбільш значущим для жінок, які страждають від безпліддя, або мають захворювання, що перебувають у списку потенційних ускладнень уреаплазмозу. Являє собою аналізи ІФА (імуноферментний аналіз) та РІФ (реакція імунофлюоресценції). Вони спрямовані на виявлення антигенів до клітинного складу стінок даної бактерії, для їх проведення береться мазок.

Схема лікування уреаплазми у жінок

Згідно з офіційною медичною статистикою, при діагностиці уреаплазма у жінок виявляється разом з мікоплазмою та хламідія, тому до схеми лікування включають кілька різновидів антибіотиків . Конкретні терапевтичні методи повинен підібрати лікар, але приблизний курс виглядає так:

  1. Вплив на збудника – цим займаються антибіотики, підібрані під конкретний мікроорганізм через бакпосев.
  2. Усунення супутніх захворювань сечостатевої системи (групи ліків та процедур залежать від конкретної проблеми).
  3. Місцева боротьба з інфекцією за допомогою супозиторіїв, які мають антисептичні чи антибактеріальні властивості.
  4. Відновлення бактеріальної мікрофлори кишечника та піхви після лікування антибіотиками (використовуються пробіотики, переважно на лактобактерії).
  5. Зміцнення імунітету за допомогою імуностимуляторів/імуномодуляторів, вітамінних та мінеральних комплексів.
  6. Повторне проходження аналізів через 2-3 тижні для перевірки ефективності лікування.

Додатково сюди обов'язково додають дієту, актуальну для всіх етапів лікування: виключається жирна їжа, солона, гостра. Жінці рекомендовано обмежити статеві контакти, у разі необхідності проводити санацію піхви. У деяких ситуаціях лікарі радять проходити курс фізіотерапії, що усуває неприємні симптоми, покращує проникнення лікарських засобів місцево.

Етіотропна антибіотикотерапія

Препарати, що допомагають зупинити розмноження патогенного мікроорганізму та вбити його, підбираються під час діагностичного обстеження, що допомагає встановити чутливість уреаплазми до конкретних антибактеріальних речовин. Самостійне призначення таких ліків є неприпустимим! Лікування триває 1-2 тижні. Впливати на уреаплазмоз можна такими групами антибіотиків:

  • Макроліди (Джозаміцин, Мідекаміцін, Кларитроміцин, Азитроміцин) – порівняно безпечні, можуть застосовуватися у вагітних з 2-го триместру, відрізняються мінімальною кількістю побічних ефектів.
  • Тетрацикліновий ряд (Юнідокс, Доксициклін) – заборонено вагітним. Уреаплазми до тетрацикліну у 10% випадків нечутливі, тому його відносять до речовин резерву.
  • Фторхінолони (Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Ципролет) – не рекомендовані при вагітності, патологіях судин головного мозку. Додатково фторхінолоновий ряд підвищує чутливість шкіри до УФ-променів, тому засмагати під час лікування заборонено.
  • Аміноглікозиди (Неоміцин, Спектиноміцин) – призначаються рідко, але працюють на всіх фазах розвитку бактерій, ефективні навіть при тяжких формах захворювання.
  • Лінкозаміни (Далацин, Кліндаміцин) – ефективні проти мікоплазми, за принципом дії споріднені з макролідами, активізують механізми неспецифічного захисту мікроорганізму.
  • Пробіотики – деякі з них (Біфідумбактерін, Лінекс) мають активність проти хвороботворних мікроорганізмів, але основна мета їх призначення це нормалізація мікрофлори. До плюсів належить безпека використання у вагітних.

Уреаплазма у жінок - шляхи зараження, прояви, медикаментозна терапія та процедури

Свічки від уреаплазми у жінок

Лікарі радять впливати на патогенні мікроорганізми з усіх боків, тому не зайвим є місцеве застосування антисептичних та бактеріальних засобів, представлених у форматі супозиторіїв. Вони можуть мати вагінальне або ректальне призначення і, крім впливу на збудника, мають симптоматичний ефект: усувають біль, свербіж, печіння, мінімізують запалення. Переважно призначаються:

  • Генферон – є антибактеріальним та противірусним засобом, надають знеболюючий ефект, стимулюють місцевий імунітет. Склад комбінований (інтерферон, таурін, бензокаїн), працює системно. Супозиторії застосовуються вагінально 2 рази/добу, курс лікування – 10 днів (хронічні форми хвороби – 1-3 місяці, але застосування через день).
  • Гексикон – призначаються тижневим курсом, які дозволені при вагітності. Використовуються 1 раз на добу, вагінально. Працюють на хлоргексидині, тому мають лише антисептичний ефект. Системної дії не мають, одиноко не застосовуються.

Імунотерапія

На патогенні мікроорганізми препарати, що підвищують захисні сили організму, впливу майже не надають, але без них, по-перше, навіть після повного одужання можливе нове зараження. По-друге, вони допомагають прискорити процес одужання, оскільки налаштовують організм самостійно боротися. Для цієї мети використовують:

  • Імуностимулятори – дають «поштовх» імунітету, допомагають активніше виробляти захисні клітинні ланки. Можуть бути стимуляторами неспецифічної резистентності організму (Метилурацил), гуморальних імунних реакцій (Мієлопід), клітинного імунітету (Тімоптін, Тімалін). Можуть мати рослинне та синтетичне походження. До найбезпечніших для вагітних відносять Лізоцим, який має додатково антибактеріальну якість.
  • Імуномодулятори (Вобензим, Циклоферон) – мають високу значущість при аутоімунних захворюваннях, корегують захисну систему. Функцію імуномодуляторів виконують пробіотики, цитостатики, антирезус-імуноглобуліни, гормональні засоби та навіть деякі антибіотики (циклоспорин, рапаміцин).

Прийом вітамінів та пробіотиків

Як під час етіотропного лікування, так і після потрібно провести відновлення мікрофлори піхви (при тривалому прийомі антибіотиків – та кишечника) та пропити курс загальнозміцнюючих вітамінно-мінеральних комплексів. Пробіотики застосовуються внутрішньо та зовнішньо, що допоможе повністю придушити патологічну діяльність бактерій. Лікарі радять використовувати такі препарати:

  • Для усунення дисбактеріозу кишечника – Лінекс, Бактеріобаланс, Біфікол: містять лактобактерії та біфідобактерії.
  • Місцеві вагінальні пробіотики – Вагісан, Гінофлор, Вагілак, Біфідумбактерін.
  • Вітамінно-мінеральні комплекси – Алфавіт, Солютаб, Біовітрум, Комплівіт (добирати бажано з лікарем, спираючись на дефіцит конкретних елементів).

Санація піхви

Лікування уреаплазми у жінок обов'язково передбачає антисептичну обробку слизових оболонок піхви (санацію), яка здійснюється за допомогою будь-яких місцевих засобів, що володіють такою властивістю. Методика має сенс як під час лікування, так профілактики повторного інфікування. Для санації застосовують:

  • мазі;
  • вагінальні пігулки;
  • супозиторії;
  • розчини.

Якщо процедуру проводять у клініці, можуть використовуватись вакуумний метод або ультразвуковий. У домашніх умовах санацію здійснюють після підмивання статевих органів, курс лікування триває 2 тижні. Щодня жінка вводить у піхву 10 мл хлоргексидину, лежачи на спині і трохи піднявши таз. Після процедури підмиватися не можна, від сечовипускання слід утримуватися слід 2,5 год.

Уреаплазма у жінок - шляхи зараження, прояви, медикаментозна терапія та процедури

Фізіотерапевтичні процедури

Найкориснішим із усіх варіантів фізіотерапії (призначуваних при венеричних захворюваннях) лікарі називають електрофорез: він допомагає швидше та надійніше місцево доставляти ліки . Особливо цінний він за хронічного запального процесу. Додатково можуть бути рекомендовані:

  • Магнітотерапія – теж може мати на увазі введення лікарських засобів, є впливом на статеві органи магнітного поля.
  • Лазерне опромінення – вплив на сечівник спеціальним лазером, щоб зняти больові відчуття, купірувати запалення, стимулювати місцевий імунітет.
  • Вплив сухим теплом – знеболюючий ефект, посилює лімфоток, особливо корисно при приєднанні циститу. У разі загострення така методика не використовується.

Профілактика та прогноз

При своєчасно та правильно проведеному етіотропному лікуванні вдається повністю знищити збудника, але повторне зараження жінки не виключено. Зважаючи на особливості передачі інфекції надійним способом захисту від неї (переважно від збільшення кількості бактерій у піхві та зміни його мікрофлори) є використання презервативу під час статевого акту, включаючи оральний. Додатково бажано уникати частих змін статевих партнерів та:

  • після випадкового статевого акту використовувати місцево антисептичні засоби (Хлоргексидин, Мірамістін);
  • стежити за імунітетом (періодично курсами пити імуностимулятори);
  • дотримуватись правил особистої гігієни;
  • проходити профілактичний огляд у гінеколога щороку;
  • своєчасно лікувати захворювання сечостатевої системи.

Відео

EuroMD
Додати коментар