Поліп ендометрію в матці – причини виникнення, симптоми, діагностика, методи лікування та видалення

Останнім часом все частіше жінки, які проходять планове гінекологічне УЗД, дізнаються про наявність у матці поліпа. Дана патологія виникає з різних причин, являючи собою розмноження залізистої та фіброзної тканини. Поліп ендометрію в матці при невеликому розмірі взагалі не дає жодних симптомів, але при розростанні операція є обов'язковим етапом терапії, оскільки високий ризик переростання новоутворення на рак.

Що таке поліп

Вогнищеве розростання слизової матки доброякісного характеру, що є виростом мукозного шару, називається поліпом ендометрію (код по МКБ-10). Вогнища можуть бути як одиничними, так і множинними. Найчастіше нарости невеликі, лише кілька міліметрів, але іноді досягають кількох сантиметрів у розмірі. Множинні утворення або повторно сформовані після резекції вказують на розвиток такої хвороби як поліпоз ендометрію. Розростання маткових тканин виявляються у жінок будь-якого віку, але найчастіше діагностуються після 35 років.

Як швидко росте поліп

Розміри нарости можуть бути різними, але частіше не перевищують 10 мм. Залізисто-фіброзний поліп ендометрію може довго не завдавати клопоту жінці, але якщо присутні провокуючі фактори, наприклад, вагітність, вишкрібання порожнини матки, хірургічні аборти, прогестероновий дефіцит, то поліпозні утворення можуть збільшуватися за рахунок великого вироблення секреторної рідини. Швидкість зростання залежить стану здоров'я пацієнтки. Небезпека наростів над розмірі, а можливості перетворення їх клітин на злоякісні новоутворення.

Симптоми

Поодинокі нарости невеликих розмірів формуються без жодної симптоматики. В основному вони є випадковою знахідкою під час ультразвукового дослідження маткової порожнини. Основні ознаки поліпа ендометрію – це безпліддя або ненастання бажаної вагітності на тлі загального здоров'я жіночого організму. Після розростання новоутворень з'являються такі симптоми:

  • рясна хвороблива менструація;
  • маткові кровотечі, що виникають у середині циклу;
  • сукровичні виділення після статевого акту поза менструацією;
  • збільшені білі густішої консистенції з білуватим відтінком.

Поліп ендометрію в матці - причини виникнення, симптоми, діагностика, методи лікування та видалення

Причини виникнення

Лікарі не можуть дати однозначної відповіді на це питання. Очевидно лише те, що ендометріальний наріст виникає на тлі гормонального розладу, який носить характер нестачі прогестерону. Проте такий стан є початком багатьох інших захворювань. Якщо виявляється в матці поліп ендометрію, то причини можуть бути такі:

  • проблема роботи яєчників;
  • травми ендометрію через хірургічні втручання;
  • важкі пологи, неблагополучна вагітність, після яких залишаються у матці сторонні тканини;
  • ендокринні патології;
  • затяжні стреси;
  • запальні захворювання статевих органів хронічної форми

Види

Слизова оболонка матки складається з двох шарів – базального (росткового), розташованого на міометрії, і функціонального (зовнішнього), зверненого в порожнину органу. Поліпи формуються переважно з клітин базального шару у вигляді залізистих розростань. Їх класифікація має на увазі підрозділ за типом розташування: дна, стінок, шийки матки та за гістологічною будовою:

  • залізисті;
  • фіброзні;
  • залізисто-фіброзні;
  • кістозні;
  • аденоматозні.

Ускладнення

Якщо затягувати з діагностикою чи відвідуванням лікаря, то при несвоєчасному лікуванні поліпа в матці можуть виникнути деякі ускладнення. Серед них:

  • тяжка постгеморагічна анемія;
  • небезпечні здоров'я кровотечі;
  • обмеження наросту;
  • розростання ендометрію до великих розмірів;
  • міома матки;
  • некроз поліпа з ішемічними змінами;
  • рак ендометрію.

Поліпоз при вагітності

Найчастіше за наявності поліпа довгоочікувана вагітність не настає, тому операція з його видалення відразу вирішує питання про безпліддя. Якщо жінка все ж таки завагітніла, то хірургічне втручання відкладається на післяпологовий період. Жодного небезпечного впливу на здоров'я мами та повноцінний розвиток дитини поліпоз не надає. Однак якщо вони утворюються у шийному каналі у вагітної, то їй призначається протимікробна терапія.

Поліп ендометрію в матці - причини виникнення, симптоми, діагностика, методи лікування та видалення

Діагностика

У сучасних умовах визначити наявність поліпозу ендометрію не складно. Якщо поліпи розташовані у жінки в цервікальному каналі, їх видно при огляді зіва шийки матки як новоутворення рожевого кольору. Проте чи завжди їх можна побачити під час обстеження. У більшості випадків поліпоз діагностують додатковими методами дослідження:

  1. УЗД органів малого тазу. Такий метод є інформативним, якщо у пацієнтки залізисто-фіброзні або фіброзні новоутворення. У цьому випадку порожнина матки розширена та визначаються ехоознаки гіперплазії ендометрію.
  2. Гістологія зіскрібка з порожнини матки. Метод дозволяє виявити наявність поліпа та визначити його структуру.

Гістероскопія

Це гінекологічна процедура, при якій в матку вводять зонд зі світлодіодами та відеокамерою. При діагностиці наростів ендометрію лікар оглядає стан слизової оболонки, щоб спростувати чи обґрунтувати передбачуваний діагноз. Оперативна гістероскопія має на увазі видалення поліпа. Показаннями для проведення такої діагностики є:

  • підозри на злоякісні новоутворення;
  • розростання слизової оболонки (ендометріоз);
  • припущення про наявність пухлини (міоми);
  • фрагменти оболонки плода в порожнині, що залишилися після пологів;
  • надмірна рясність чи нерегулярність менструацій;
  • безпліддя чи неодноразові викидні;
  • піхвові кровотечі поза циклом.

Лікування

Поліп самостійно може розсмоктатися після настання менопаузи. У решті випадків його треба лікувати. Терапевтичні методи мають три схеми: постійний моніторинг невеликого наросту, застосування медикаментозних засобів, висічення хірургічним шляхом. При виборі способу лікування лікар враховує вид та розмір освіти, вік пацієнтки, симптоматику, її побажання щодо подальших вагітностей та здатності виносити дитину. Якщо вибрано хірургічне видалення, паралельно призначається гормональна терапія.

Без операції

Хірургічне лікування показане лише при атипових та фіброзних поліпах. У решті випадків можливе медикаментозне лікування. Консервативні методи можуть бути призначені жінкам, що не народжували, при протипоказаннях до операції або при категоричній відмові пацієнтки від хірургічного втручання. Для терапії слизових і плацентарних поліпів дозволяється застосовувати народні рецепти. Після лікування утворень у матці жінці слід спостерігатись у гінеколога, адже знову можуть проявитися рецидиви захворювання.

Поліп ендометрію в матці - причини виникнення, симптоми, діагностика, методи лікування та видалення

Медикаментозне

Консервативне лікування поетапне та багатопланове. До нього входить медикаментозна терапія, гормони, гомеопатія. Консервативне лікування спрямоване на придушення зростання маткової тканини, зникнення новоутворення, зниження ризику ускладнень. До популярних медикаментів належать:

  1. Жанін. Комбінований оральний контрацептив, що відновлює баланс гормонів, що стимулює вироблення прогестерону. Приймають пігулки з першого до останнього дня місячних. Тривалість лікування визначає лікар індивідуально. Під час застосування ліків можливі побічні ефекти: депресія, зниження лібідо, дискомфорт у шлунку.
  2. Дюфастон. Гестаген, активною речовиною якого є жіночий статевий гормон, прогестерон. Препарат відновлює гомеостаз, налагоджує менструальний цикл, нормалізує рівень прогестерону, покращує роботу ендокринної системи. П'ють пігулки по 1 шт/день протягом 3-6 місяців. Препарат не призначають пацієнткам, які страждають на лактазну недостатність.
  3. Нафарелін. Ліки із групи агоністів. Нафарелін – аналог гонадотропін-рилізингу, що стимулює виділення гормонів гіпофізу. Зменшує кількість естрогенів, які провокують зростання ендометрію. Курс лікування – від 3 місяців до півроку. Добова доза – 400 мкг. Серед побічних реакцій можливе почервоніння обличчя, сухість піхви, зменшення розміру молочних залоз, емоційна лабільність.

Народними засобами

Щоб допомогти жіночому організму впоратися із хворобою швидше, лікарі рекомендують поряд з медикаментозним лікуванням використовувати засоби, які містять у складі природні компоненти:

  1. Настій чистотілу. Літрову банку рослини, зібраної під час цвітіння, залити 1 л окропу, накрити рушником, залишити на 4 години. По закінченні часу настій процідити та приймати внутрішньо 3 рази/день за півгодини до їди. Курс лікування – 2 тижні. Через 7 днів лікування рекомендується повторити. Починати пити ліки потрібно з невеликих доз – 1 ч. л. Поступово одноразове дозування збільшується до 3 ст. л.
  2. Калинівка. Протягом місяця щодня потрібно з'їдати по 3 жмені ягід. Їсти калину треба поштучно, ретельно розжовуючи.

Видалення поліпа ендометрію

Операція з видалення поліпа в матці називається поліпектомія. Це найефективніше лікування поліпозу, на відміну від консервативної та народної терапії. Видалення проводиться за бажанням пацієнтки відразу після його діагностики. Якщо жінка вагітна, операція призначається після пологів. Хірургічне втручання проводиться за умов стаціонару під наркозом з використанням гістероскопії.

Лікар попередньо вивчає порожнину матки, виявляє розміри та локалізацію наростів, після чого видаляє їх. Для профілактики місце висічення припікається рідким азотом чи електричним струмом. Великі поліпи на ніжці видаляються шляхом відкручування. Після операції проводиться вишкрібання матки, а отриманий матеріал відправляють на гістологічне дослідження.

Поліп ендометрію в матці - причини виникнення, симптоми, діагностика, методи лікування та видалення

Лікування після видалення поліпа

Після закінчення операції для виключення рецидиву пацієнтці показана повторна гістероскопія та підтримуюче лікування. При виборі тактики враховується характер дистанційного освіти, супутні захворювання статевої системи. За наявності порушень менструального циклу проводиться терапія гормонами. Якщо є міома матки, то лікар радить встановити гормональну спіраль. Також проводиться протизапальне лікування, у якому прописується курс антибіотиків.

Відео

Відгуки

Ольга, 46 років

Мені минулого року після огляду порожнини матки поставили діагноз аденоматозний поліп ендометрію. Я не надала цьому значення, бо знала, що це доброякісні розростання. Але через півроку після гормональних порушень мене знову надіслали на УЗД, а воно показало, що поліпи виросли вдвічі. Довелося погодитись на гістерорезектоскопію.

Наталія, 39 років

У мене часто бувають запальні захворювання статевих органів, а тут виявили мікрополіпоз. Лікарі сказали, що розмір наростів невеликий, призначили пити гормони. Почалися порушення менструального циклу, пішли побічні ефекти як набору ваги. Через півроку поліпи зникли, але схуднути не виходить – на фото та у дзеркало дивитися не можу.

Лариса, 33 роки

Не вдається завагітніти вже кілька років, хоча загальний стан здоров'я нормальний. Звернулась до чергового лікаря, сказавши, що через папіломи ендометрію. Вірус лікували імуномодуляторами та противірусними препаратами. Через місяць здала аналізи – папіломи немає, але лікар сказав, що може з'явитися знову після зниження імунітету.

EuroMD
Додати коментар