Поліпозний гайморит – причини, види, ознаки та як лікувати

Понад 15% населення стикаються із синуситами – запаленнями слизової оболонки носа. Найпоширенішим видом цієї хвороби є гайморит, що розвивається як ускладнення після вірусних інфекцій. Він добре піддається лікуванню, якщо не переходить у поліпозну форму. За такої патології часто потрібна операція.

Що таке поліпозний гайморит

Хвороба є одним із видів синуситу, який вражає верхньощелепні пазухи носа, та пов'язана з активним розростанням епітелію. Патологія часто має хронічний характер.

З розвитком гаймориту з'являються поліпи – аномальні освіти, які з клітин потовщеного епітелію.

Нарости формуються так:

  1. Тривале запалення змінює структуру епітелію.
  2. Слизова оболонка ущільнюється, на ній з'являються нарости.
  3. Клітини цих утворень активно діляться, формуються поліпи.

Поліпозний гайморит – причини, види, ознаки та як лікувати

Нарости розвиваються парами чи гронами, мають доброякісний характер. Поліпозна форма патології становить 1-4% від усіх випадків хронічного гаймориту. Чоловіки хворіють частіше за жінок у 2-4 рази. У групі ризику є особи 30-60 років.

Чим небезпечні поліпи у пазухах носа

У міру зростання освіти закривають просвіт і заважають аерації (проходженню кисню), стимулюють життєдіяльність гнійної мікрофлори та викликають такі ускладнення:

  • хронічний риносинусит;
  • втрата нюху;
  • зміна голосу;
  • порушення носового дихання;
  • непрохідність ніздрів;
  • гнійні виділення із носа;
  • кістозний гайморит (при хронічному поліпозному процесі);
  • кон'юнктивіт;
  • прогресуюче потовщення слизової оболонки гайморової пазухи;
  • менінгіт;
  • полісинусити (крім гайморових пазух запалення розвивається в лобових, клиноподібних, ґратчастих лабіринтах).

Поліпозний гайморит – причини, види, ознаки та як лікувати

Класифікація патології

За кількістю утворень гайморит має 2 форми:

  • Солітарний – у пазусі носа з'явився 1 поліп.
  • Дифузний – діагностовано кілька утворень.

По локалізації у відділах носа виділяють 2 види поліпів:

  • Антрохоанальні – з верхньощелепної зони йдуть назад до носоглотки. Такий поліпозний риносинусит найчастіше вражає дітей дошкільного віку.
  • Етмоїдальні – розвиваються з обох боків (ліва і права гайморові пазухи), ростуть з гратчастої кістки, мають великий розмір і добре видно при діагностиці.

Поліпозний гайморит – причини, види, ознаки та як лікувати

За морфологією (будовою) та розміром поліпи при гаймориті діляться на 3 види:

  • Запальні – розвиваються внаслідок тривалого роздратування слизової оболонки.
  • Неопластичні – формуються із атипових клітин епітелію. Небезпечні ризиком переходу до злоякісної пухлини.
  • Гіперпластичні – розростаються із здорових тканин слизової оболонки.

У поліпозного запалення гайморових пазух існує 3 стадії розвитку:

  1. Перший. Новоутворення невеликі, що займають невелику ділянку носової перегородки, майже не відчуваються.
  2. Друга. Поліпи розвиваються і активно розростаються, з носа виділяються гнійні та слизові оболонки.
  3. Третя. Поліпи перекривають носовий хід, дихання порушується. Такі великі нарости видно при самостійному огляді і називаються атрохальними.

Ознаки поліпозу гайморових пазух

На початковій стадії новоутворення себе не виявляють, у дорослих та дітей присутні загальні симптоми запалення верхньощелепного відділу:

  • закладеність носа;
  • риніт (нежить);
  • відсутність ефекту від судинозвужувальних крапель;
  • виділення ексудату (рідини) із гноєм.

У міру перекриття просвіту носа поліпи гайморових пазух дають себе знати такими симптомами хвороби:

  • зниження нюху;
  • утруднення носового дихання;
  • розлитий головний біль;
  • пульсація у ураженій гайморовій пазусі;
  • відчуття стороннього предмета в ніздрі;
  • посилення рясності гнійних виділень (поки поліпозна освіта не перекрила просвіт носа);
  • ознаки інтоксикації: слабкість, нудота, сонливість;
  • гугнявий голос;
  • хропіння, нічні зупинки дихання;
  • приглухуватість (при антрохоанальному поліпозі);
  • лихоманка (при нагноєнні гайморової пазухи).

Поліпозний гайморит – причини, види, ознаки та як лікувати

Діти хронічний полипозный риносинусит стає причиною затримки фізичного розвитку, зростання, порушень промови.

У немовлят виникають розлади ссання, ковтання. Малюк недоїдає, погано набирає вагу. Якщо гайморит з поліпами з'явився у ранньому віці, лицьовий череп та зубний ряд формуються неправильно, виникають порушення прикусу.

Причини поліпозного гаймориту

Утворення на слизовій оболонці з'являються при тривалій активності патогенних мікроорганізмів, але у більшості пацієнтів патологія розвивається в результаті комбінування декількох факторів ризику:

  • травми носа та сусідніх ділянок;
  • алергічні реакції;
  • часті ГРВІ, грип;
  • бронхіальна астма;
  • генетична схильність до потовщення слизової оболонки;
  • хронічне запалення у верхньощелепних пазухах;
  • порушення анатомічної будови хрящових та кісткових структур носа;
  • погана екологія;
  • гормональні порушення;
  • часте перебування в запилених приміщеннях, вдихання вапна, бетону;
  • стороннє тіло в носовому проході.

Поліпозний гайморит – причини, види, ознаки та як лікувати

Діагностика

ЛОР-лікар збирає скарги, оглядає пацієнта із дзеркалом. Великі поліпозні нарости видно відразу, але діагноз уточнюється: визначаються стадія та форма хвороби, її причини такими методами:

  • Ендоскопічне обстеження – огляд носа, його раковин та носоглотки за допомогою електронно-оптичного приладу для виявлення розростань слизової оболонки.
  • Загальні аналізи крові, сечі – з метою оцінки активності запального процесу за рівнем лейкоцитів, швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ).
  • Дослідження мазка з носа – виявлення збудника інфекції.
  • Рентгенографія – визначення площі поліпозних розростань, їх різновиду.
  • Магнітно-резонансна томографія – найінформативніший метод вивчення стадії гаймориту та стану пазух, виключення кіст. Процедура обов'язкова під час підготовки до операції. Рідше за МРТ замінюють комп'ютерною томографією (КТ) з аналогічними цілями.
  • Алергопроба – для виявлення подразника, який викликав появу поліпозних розростань.

Поліпозний гайморит – причини, види, ознаки та як лікувати

Лікування поліпозного гаймориту

Поліпозний гайморит – причини, види, ознаки та як лікувати

Схема терапії залежить від форми та стадії риносинуситу, на початковому етапі лікування застосовують антибіотики для знищення патогенних бактерій:

  • Аугментин;
  • Азитроміцин;
  • Цефтріаксон;
  • Флемоксин солютаб (дітям).

Двосторонній та хронічний поліпозний гайморит усувають хірургічним шляхом.

Поліпозний гайморит – причини, види, ознаки та як лікувати

Цілком прибрати освіти ліками не можна. Після операції та на ранній стадії хвороби лікування поліпозного риносинуситу у дітей та дорослих зводиться до застосування препаратів наступних груп:

  • Судинозвужувальні краплі (Санорін, Назівін) – для короткочасного полегшення носового дихання. Застосовуються 1-2 рази на добу не більше 4-5 днів.
  • Антигістамінні пігулки (дітям – сиропи) – Лоратадин, Зодак – для усунення набряку, зменшення виразності запалення та боротьби з алергеном.
  • Зволожуючі розчини та краплі з морською водою (Аквалор, Марімер) – очищають гайморові пазухи, пом'якшують слизову оболонку.
  • Знеболюючі (парацетамол) – для зменшення вираженості неприємних симптомів при гаймориті з великими поліпозними розростаннями, зниження температури.

Дітям молодшого віку рекомендовано промивати носові ходи відварами трав.

Заваріть 1 ч. л. квітів ромашки склянкою окропу, настоюйте годину і процідіть. Чергуйте засіб із розчином солі (1 ч. л. на 200 мл). Для покращення носового дихання застосовуйте спреї на морській воді. Антибіотики при поліпозний синусит у дітей використовують рідко.

Видалення поліпів у носі

Поліпозний гайморит – причини, види, ознаки та як лікувати

При порушеннях дихання та нюху, частих рецидивах хронічних синуситів, викривленні перегородки призначають операцію, що проводиться такими методами:

  • Ендоскопічний – поліпи видаляють за допомогою шейвера, який подрібнює освіту та всмоктує. Операцію проводять під місцевою анестезією, процес контролюють на моніторі комп'ютера. Пошкодження слизової оболонки мінімальні, протягом доби після лікування пацієнт ходить із ватними тампонами.
  • Лазером – процедуру виконують під місцевим знеболюванням протягом півгодини, вона малотравматична та має короткий відновлювальний період: 3-4 дні. Під впливом променя поліпи випаровуються. Операцію призначають пацієнтам із дрібними одиничними поліпами.
  • Видалення петлів – рідко практикується через появу безпечніших аналогів у хірургії. Поліпозний наріст зрізається біля основи, тому пошкоджена ділянка довго кровоточить.

Гормональна терапія

Поліпозний гайморит – причини, види, ознаки та як лікувати

На невеликий поодинокий поліп у гайморовій пазусі, який не порушує носового дихання, впливають стероїдами. Препарати зупиняють чи уповільнюють зростання освіти, знімають запалення. Уколи кортикостероїдних гормонів (Дексаметазон) руйнують поліп. У схему лікування гаймориту включають такі засоби:

  • Назонекс, Аваміс – дозволені до застосування у дітей старше 2-х років, що випускаються у формі аерозолів.
  • Фліксоназе – гормональний спрей для дорослих, який знімає набряк, запалення, покращує відтік ексудату.
  • Преднізолон – пігулки для лікування гаймориту з поліпозними наростами у дорослих.

Профілактика рецидивів

Видалення поліпозних утворень не виключає ймовірності їх нової появи при риносинусіті, тому для запобігання такій ситуації лікарі радять дотримуватися таких рекомендацій:

  • відмовтеся від алкоголю, куріння;
  • не робіть парові інгаляції при риносинусіті (підвищують ризик появи поліпів);
  • приймайте вітаміни ( Мульті-Табс, Алфавіт );
  • пройдіть повний курс (2-3 місяці) кортикостероїдів (спреї) після операції;
  • займіться гартуванням організму;
  • своєчасно лікуйте синусити, хвороби зубів.

Відео

EuroMD
Додати коментар