Причини шлункової кровотечі та фактори ризику

Захворювання

Причини шлункової кровотечі

Симптоматика патологічного процесу

Виразкова хвороба шлунка

• подразнення судин шлунковим соком;
• перекриття тромбом просвіту судини з подальшим розривом.

• рецидивуючий біль після їди;
• відрижка, печія;
• нудота, напади блювання;
• тяжкість, здуття живота;
• відсутність апетиту.

Стресова виразка

• стрес;
• найсильніше емоційне потрясіння.

Симптоматика, що супроводжується больовим синдромом, відсутня. Діагностика зі збору даних анамнезу ускладнена.

Дивертикул шлунка

• ушкодження судини при запаленні стінки дивертикулу.

• відрижка під час їжі;
• дискомфорт у животі;
• ниючі болі в ділянці шлунка;
• сильне схуднення.

Рак (злоякісна пухлина) шлунка

• ускладнення виразкової хвороби шлунка;
• літній вік пацієнта (фактор ризику).

• зниження апетиту, різке схуднення;
• блювота неперетравленою їжею;
• біль у животі з лівого боку;
• відчуття тяжкості, дискомфорт у животі.

Доброякісні утворення (поліпи) шлунка

• виразки, сформовані під впливом шлункового соку підвищеної кислотності;
• порушення кровообігу поліпа через його травмування.

У міру зростання поліпів виникають складності проходження їжі травним трактом з подальшим відкриттям шлункових кровотеч.

Геморагічний гастрит

На шлунковій оболонці формуються численні виразки, які під впливом патогенних факторів схильні до кровоточивості.

• біль у животі, що посилюється після важкої їжі;
• нудота, почастішання нападів блювоти;
• печія, відрижка;
• домішки крові у блювотних та калових масах;
• відчуття тяжкості та здуття живота.

Синдром Меллорі-Вейса, виразковий коліт

• алкогольне отруєння, що супроводжується затяжним нападом блювання;
• ускладнення діафрагмової грижі;
• прийом великої кількості тяжкої їжі.

Розвивається інтенсивна шлункова кровотеча, за якої пацієнта потрібно терміново госпіталізувати та проводити реанімаційні заходи щодо врятування життя.

Діафрагмальна грижа

• закидання шлункового соку в стравохід з подальшим ураженням його стінки;
• формування виразки і натомість діафрагмової грижі (кровотеча, як небезпечне ускладнення).

Кровотеча рясна, але прихована, розвивається у 15–20% пацієнтів із хронічною діафрагмовою грижею.

Термічні та хімічні опіки слизової оболонки шлунка

• вплив на слизову оболонку та судини агресивних факторів (кислоти, луги);
• вживання гарячої їжі, вдихання пари.

• симптоми інтоксикації;
• пекучий біль епігастральної зони;
• м'язові спазми;
• гарячка;
• тахікардія.

Захворювання

Причини шлункового крововиливу

Симптоматика патології

Системний васкуліт (вузликовий періартеріїт, пурпура Шенляйна-Геноха)

Відбувається розрив стінки великих судин чи руйнування інфільтратів, зумовлене некрозом.

• зниження ваги; відсутність апетиту;
• гарячковий стан;
• ознаки диспепсії;
• приступи блювоти, що почастішали.

Атеросклероз, артеріальна гіпертензія

При стрибках тиску порушується проникність судинних стінок. Судини лопаються, не виключено закидання крові в порожнину шлунка.

Симптоми артеріальної гіпертензії різного ступеня інтенсивності.

Варикозне розширення вен стравоходу та верхньої частини шлунка

При підвищенні кров'яного тиску венозне сплетення у місці переходу стравоходу у шлунок травмується, судини лопаються, розвивається внутрішня кровотеча шлунка.

На початковій стадії ускладнення протікає безсимптомно. Пізніше відкривається кровотеча, яка може призвести до раптової смерті пацієнта.

Судинні аневризми

• неправильне виконання ангіографії;
• лікарські помилки при реконструктивних операціях;
• артеріальна гіпертензія;
• закриті травми черевної порожнини чи хребта.

• ниючі болі в мезогастрії;
• тяжкість, пульсація, здуття живота;
• нудота, блювання, метеоризм, порушення випорожнень.

Системна червона вовчанка

Імунне захворювання, при якому в патологічний процес залучені сполучна тканина та капіляри (стають крихкими, лопаються). Знижується концентрація тромбоцитів у крові.

• патологічні зміни органів кровотворення;
• загальні симптоми червоного вовчаку.

Захворювання

Симптоматика патологічного процесу

Авітаміноз вітаміну К

Дефіцит вказаного вітаміну спостерігається на тлі обтурації жовчних проток, патології кишечника. Порушується згортання крові, висока ймовірність внутрішніх кровотеч.

Лейкоз гострий, хронічний;

гемобластоз

Спостерігається ураження стовбурових клітин. В результаті порушується формування тромбоцитів (важлива складова системи крові), кровообіг у червоному кістковому мозку.

Перніціозна (мегалобластна) анемія

Шлунковий крововилив стає наслідком тяжкої форми дисбактеріозу. Потрібна термінова госпіталізація пацієнта.

Гемофілія

Пацієнти чоловічої статі успадковують порушення згортання крові, внаслідок чого схильність до кровотеч присутня протягом усього життя.

Геморагічні діатези

Захворювання може бути спадковим або набутим, серед ускладнень – шлунково-кишкові кровотечі.

Гіпопротромбінемія

Вроджений чи набутий дефіцит протромбіну призводить до розвитку шлункових крововиливів.

Тромбогеморагічний синдром

Кровотеча стає наслідком шокових та посттравматичних станів, розвивається на тлі масивних гемотрансфузій, септицемії та тяжких інфекційних захворювань, прогресуючої онкології.