Дисфагія у дітей та дорослих – діагностика, ступеня та як лікувати

Небезпечне захворювання, що викликає порушення функції ковтання – дисфагія. Патологія з'являється один раз або багаторазово, потребує комплексного лікування. Хвороба характеризується болем та нестачею повітря при ковтанні, захриплістю голосу та іншими симптомами.

Що таке дисфагія

Захворювання, яке провокує утруднене проходження рідини та їжі стравоходом, – дисфагія (dysphagia). Патологія виникає на початкових чи заключних етапах акта ковтання. Код захворювання за Міжнародною класифікацією хвороб (МКХ 10) – R13.

Дисфагія стравоходу має різну етіологію (інсульт, травми голови, анемія тощо), тому кожен випадок розвивається за індивідуальною схемою та потребує комплексного лікування.

Дисфагія у дітей та дорослих - діагностика, ступеня та як лікувати

Класифікація патології

По локалізації порушень виділяються кілька видів дисфагії:

  1. Глотково-стравохідний тип. Він виникає при дисфункції швидкого ковтання та утрудненості проникнення болюса (частково пережованої їжі) у шлунково-харчовий тракт.
  2. Орофарингеальна або ротоглоточна дисфагія. Хвороба супроводжується труднощами просування їжі у просвіт стравоходу, що спричинено захворюваннями нервової системи, м'язів та тканин глотки.
  3. Езофагеальний (стравохідний) вигляд. Він спровокований порушеннями повільної фази ковтання.

Дисфагія у дітей та дорослих - діагностика, ступеня та як лікувати

Класифікація патології з причин виникнення:

  1. Функціональна дисфагія – утворюється при психоемоційних та нервових відхиленнях.
  2. Органічна – викликана захворюваннями та ураженнями ротової порожнини, глотки, ШКТ.
  3. Інші різновиди:
  • Психогенна дисфагія. Вона розвивається при неврозах та їм подібних станах.
  • Сидеропенічна. Хвороба спричинена залізодефіцитною анемією.
  • Дисфагія Лузорія. Їжа важко пересувається стравоходом через його защемлення неправильно розміщеним судиною.
  • Пародоксальна. Тверді грудки ковтаються легше, ніж рідина.
  • Нейронний тип. Це дисфункція ковтання, що виникає при захворюваннях центральної нервової системи (ЦНС).

Ступені дисфагії

У розвитку хвороби виділяються 4 стадії:

  • труднощі при ковтанні сухої та твердої їжі;
  • здатність ковтати їжу лише рідкої консистенції;
  • утруднене ковтання;
  • повна неможливість проходження їжі у стравохід.

Ознаки порушення ковтального рефлексу

Синдром дисфагії будь-якого типу має загальні симптоми:

  • необхідність докладання зусиль при ковтанні, поперхування;
  • відчуття ядухи;
  • осиплість;
  • рясне виділення слини;
  • зворотний викид болюса в рот та ніс;
  • дискомфорт у процесі прийому їжі, що подразнює слизову оболонку стравоходу (гострої, гарячої, холодної їжі);
  • печія, біль у горлі, шлунку при ковтанні;
  • кашель;
  • попадання вмісту шлунково-кишкового тракту в дихальні шляхи, що спричиняє аспіраційну пневмонію.

Причини утруднення ковтання

Часта причина розвитку дисфагії – це дисфункція нервів та м'язів, які просувають їжу стравоходом до шлунка. Низка факторів, що провокують таку проблему:

  • інсульт;
  • травми хребта, голови;
  • аневризму аорти;
  • спазми у стравоході;
  • хвороба Паркінсона (ураження ЦНС);
  • виразка шлунку;
  • розсіяний склероз;
  • енцефаліт (запалення головного мозку);
  • ахалазія (хронічна патологія нервів/м'язів стравоходу);
  • постполіомієлітний синдром (неврологічне вірусне відхилення);
  • грижа стравохідного отвору діафрагми;
  • м'язова дистрофія;
  • алергія;
  • дерматоміозит (хвороба м'язів);
  • недоношеність;
  • Віч інфекція;
  • склеродермія (захворювання, яке спричиняє жорсткість тканин стравоходу).

Дисфагія у дітей та дорослих - діагностика, ступеня та як лікувати

Нерідко патологія викликається блокуванням стравоходу. Це порушення виникає з таких причин:

  • вікові зміни, що знижують тонус усіх м'язів організму;
  • придбане або вроджене розшарування тканин стравоходу;
  • злоякісні/доброякісні пухлини частини травного тракту, що з'єднує горлянку зі шлунком;
  • гастроезофагеальний рефлюкс (патологія ШКТ, при якій вміст шлунка потрапляє в стравохід):
  • езофагіт (запальне захворювання слизової оболонки);
  • дивертикул (випинання стінки стравоходу).

Групи ризику розвитку дисфагії

Стану та патології, що підвищують ризик появи хвороби:

  • часті ангіни;
  • повторний інсульт;
  • набряк Квінке;
  • ДЦП (дитячий церебральний параліч), недоношеність;
  • ботулізм (важке інфекційне захворювання).

Дисфагія у дітей та дорослих - діагностика, ступеня та як лікувати

Діагностика

Для встановлення точного діагнозу необхідні обстеження у гастроентеролога, хірурга, онколога, невролога, ЛОРа, ревматолога. До якого лікаря звертатись – залежить від причин розвитку хвороби.

Фахівець з'ясовує у пацієнта присутність симптомів та час їх появи, спадкову обтяженість та наявність хронічних захворювань. Після візуального огляду призначаються лабораторні дослідження:

  1. Біохімічний, клінічний аналіз крові – для виявлення можливого зниження концентрації гемоглобіну (малокров'я), еритроцитів, хвороб нирок, підшлункової залози, печінки.
  2. Аналіз калу (копрограма) – визначення наявності грубих харчових волокон, неперетравленої їжі, великої кількості жиру.

Якщо лабораторна діагностика дає недостатньо інформації, то застосовуються інструментальні способи діагностики:

  1. УЗД (ультразвукове дослідження) органів очеревини – визначає ураження підшлункової та шлунка, жовчного міхура, нирок, жовчовивідних шляхів, кишечника.
  2. Ларингоскопія – візуальне обстеження задньої частини горла за допомогою ендоскопа чи спеціального дзеркала.
  3. Іригоскопія – рентген стравоходу, для якого фахівці застосовують спеціальну речовину, що дає максимальну чіткість знімка. Дослідження показує звуження стравоходу чи його повну непрохідність.
  4. ФГДС (фіброгастродуоденоскопія) – обстеження слизових оболонок шлунка, стравоходу, дванадцятипалої кишки. Воно допомагає виявити виразку шлунка, гастрит, поліпи, пухлини верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.
  5. МРТ (магнітно-резонансна томографія) , електроенцефалографія мозку (перевірка електричної активності органу). Вони проводяться для діагностики захворювань нервової системи, якщо не знайдено механічних перешкод проходження грудки їжі через горлянку, стравохід.

Дисфагія у дітей та дорослих - діагностика, ступеня та як лікувати

Лікування дисфагії

Терапія хвороби має такі цілі:

  • забезпечити організму необхідну кількість їжі та рідини;
  • запобігти розвитку аспірації (викиду вмісту шлунка в дихальні шляхи), запалення легенів;
  • нормалізувати функцію ковтання;
  • усунути причини захворювання.

Методи лікування патології:

  • медикаментозна терапія;
  • дотримання дієти;
  • хірургічна операція.

Дисфагія у дітей та дорослих - діагностика, ступеня та як лікувати

Застосовуються такі групи препаратів:

  1. Спазмолітики (Дротаверін, Папаверин) усувають спазми, дискомфорт та біль при ковтанні.
  2. Прокінетики (Метоклопрамід, Домперидон) призначаються для стимуляції нормальної моторики шлунково-кишкового тракту.
  3. Холінолітичні препарати (Атропін, Скополамін) блокують фізіологічні функції та рецептори ацетилхоліну (нейромедіатора для нервово-м'язової передачі).
  4. Антибіотики (Ацикловір, Ністатин) та протизапальні засоби (диклофенак, ібупрофен) застосовуються, якщо причиною дисфагії стала бактеріальна інфекція.
  5. Антациди (Альмагель, Маалокс, Зантак) усувають дію кислоти, яка виробляється клітинами шлункової оболонки.
  6. Антидепресанти (Гептрал, Амізол) допомагають усунути нервову напругу пацієнта.

Хірургічне втручання

У деяких випадках призначається операція. Її основна мета – видалення пухлини чи здійснення інших маніпуляцій, які дозволять надходити їжі в організм безперешкодно. Методи хірургічного втручання:

  1. Променева терапія – при утворенні ракової пухлини. Вплив променями високих енергій на новоутворення. Опромінення проводиться через шкіру за допомогою спеціального обладнання (дистанційно) або контактним способом (брахітерапія).
  2. Бужування – у просвіт стравоходу по черзі поміщаються палички різного діаметра (за зростанням), за допомогою яких розсуваються стінки відділу травної системи. Через отвір вводиться балон із спеціальною рідиною для розтягування стін пухлини.
  3. Ендоскопічні варіанти терапії. Новоутворення видаляється хірургічним, механічним, хімічним чи біологічним шляхом.
  4. Фізичні методики. Пухлина забирається потужним лазером та електричним струмом. Це призводить до руйнування тканин новоутворення та їхнього випаровування.
  5. Фотодинамічне лікування. Хворому внутрішньовенно вводиться спеціальна речовина (фотосенсибілізатор), яка накопичується у клітинах пухлини. При дії лазером вона розчиняється.

Дисфагія у дітей та дорослих - діагностика, ступеня та як лікувати

Правила харчової поведінки при проблемах із ковтанням

Терапія дисфагії включає певні правила харчування:

  1. Приймайте їжу лише сидячи, трохи нахиливши голову вперед.
  2. Пийте невеликими ковтками, їжте, ретельно пережовуючи невеликі шматочки їжі. Наступну порцію їжі приймайте лише після проковтування попередньої.
  3. Їжа не повинна бути холодною або гарячою.
  4. Використовуйте чайну ложку, склянку з кришкою та регульованим носиком.
  5. Відкашлюйтеся після пиття, їди.

Продукти, які необхідно забрати з меню:

  • міцний чай, кава;
  • алкоголь;
  • газовані напої;
  • гострі, копчені, кислі та смажені продукти;
  • фаст-фуд.

Відео

EuroMD
Додати коментар